Xana u ni ndzindza-khombo wa rihanyo? Kumbe u lava ku kuma yin’we? Ku va na ndzindzakhombo wo fana na lowu i rifuwo lerikulu loko ku ri na xiyimo xa xihatla kumbe vuhandzuri lebyikulu. Hambiswiritano, ku ni xiphemu xin’we xa ndlela leyi tikhampani leti ta ndzindza-khombo ti tirhaka ha yona lexi hi nga vulavuli ngopfu ha xona, kambe hinkwerhu hi fanele hi xi tiva. Xana a wu swi tiva leswaku minkarhi yin’wana, tipholisi ta khampani ya wena ya ndzindza-khombo ti nga ku sivela ku kuma vutshunguri lebyi u byi lavaka?
Xana hi nga dyondza yini eka leswi humeleleke eAmerika?
Ku twisisa xitori lexi, a hi tekeni xikombiso eka xiendlakalo xa ntiyiso lexi humeleleke eAmerika eka nkarhi lowu hundzeke wa le kule. Ku ni khampani leyikulu swinene ya ndzindza-khombo wa rihanyo leyi vuriwaka Aetna. Hi 1998, hulumendhe ya xifundzha xa Texas yi mangalele khampani leyi ehubyeni. Xihehlo hi leswaku khampani leyi ya ndzindza-khombo yi tshikilela madokodela hi tlhelo ra timali ni ku ma hlohlotela ku hunguta vutshunguri lebyi lavekaka hi vavabyi .
Anakanya hi ndlela leyi xihehlo lexi xi nga xikulu ha yona. Xana a swi na khombo swinene leswaku dokodela loyi u n’wi tshembaka a kuceteriwa ku suka kun’wana leswaku a ehleketa hi ku hunguta ku durha ematshan’weni yo ku nyika vutshunguri lebyinene ngopfu?
Eku heteleleni, khampani leyi hi ku tirhandzela yi pfumerile ku lulamisa nandzu lowu handle ko pfumela ku homboloka kwihi na kwihi, yi cinca milawu ya yona yo tala. Kambe mhaka leyi a yi helelanga kwalaho. Swifundzha swin’wana swo hlayanyana, ku katsa na New York na Connecticut, swi ye emahlweni swi lavisisa swiendlo swa khampani leyi. Xiendlakalo lexi xi kombisa ku lwisana loku nga vaka kona exikarhi ka vuyelo bya tikhamphani ta ndzindzakhombo wa rihanyo na rihanyo ra vavabyi.
Hi xihi xivangelo xa mpfilumpfilu lowu? A hi buleni hi 'Managed Care'.
Xivangelonkulu xa xiphiqo lexi i endlelo ra ``Managed Care`` leri tikhamphani ta ndzindzakhombo ri ri tirhisaka. Hi marito yo olova, khamphani ya ndzindzakhombo yi "lawula" nhlayiso wa wena wa rihanyo. Sweswo swi vula leswaku va endla xiboho xa leswaku hi swihi madokodela ni swibedlhele leswi u nga yaka eka swona, leswaku i swikambelo swihi leswi u nga swi endlaka hambi ku ri vutshunguri lebyi u byi kumaka. Yin’wana ya tinxaka leti dumeke swinene ta leswi i ``Health Maintenance Organization (HMO)``.
Endlelo leri ri nga ha languteka ri ri rinene loko ri languta ehandle. Va vula swilo swo fana na swona swi ta lawula ku durha no hunguta swikambelo leswi nga lavekiki. Kambe xiphiqo xi sungula hi ndlela leyi madokodela ma hakeriwaka ha yona.
Nchumu wa nkoka swinene hileswaku dokodela u fanele a va ni ntshunxeko wo endla xiboho xa vutshunguri lebyinene eka wena, hi ku ya hi vonelo ra yena ra vutshunguri, handle ka nkucetelo wihi na wihi wa timali.
Ndlela leyi nga na khombo leyi vuriwaka 'Capitation'.
Hi ntolovelo hi ehleketa leswaku dokodela u hakeriwa endzhaku ka loko a tshungule muvabyi ivi a rhumela mali leyi faneleke, a swi tano ke? Kambe sweswo a swi tano ehansi ka tisisiteme to fana na ``(HMO)``. Minkarhi yo tala, va tirhisa fambiselo leri vuriwaka Capitation .
Hi ku olova, emhakeni leyi, khampani ya ndzindza-khombo yi hakela mali yitsongo hi n’hweti ka ha ri emahlweni eka muvabyi un’wana ni un’wana la tsarisiweke eka dokodela (hi munhu un’we).Dokodela u kuma mali leyi hambi muvabyi a ta vona dokodela n’hweti yoleyo kumbe e-e, hambi a vabya kumbe e-e.
Sweswi languta laha xiphiqo xi nga kona:
- Anakanya dokodela a ri ni vavabyi va 100. Khamphani ya ndzindzakhombo yi hakela dokodela 1000 wa tirhandi hi muvabyi, kumbe 100,000 wa tirhandi hi n’hweti.
- Sweswi, loko un’wana wa vavabyi lava va 100 a nghena a vabya, dokodela u fanele a hakela mali hinkwayo ya swikambelo ni mirhi leyi munhu yoloye a yi lavaka eka dzana ra magidi leyi a yi kumeke eku sunguleni.
- Ku humelela yini loko muvabyi a fanele ku endliwa xikambelo lexi durhaka ku fana ni xikambelo xa MRI? Dokodela u lahlekeriwa.
- Kutani, ku ni ndzingo lowukulu ni ntshikilelo eka dokodela leswaku a hunguta ku durha hilaha swi nga kotekaka hakona, a nga endli swikambelo ni ku nyika mirhi yo chipa, a swi tano ke?
Leswi hi leswi hambi ku ri Magqweta-nkulu ya le United States ma swi kanakaneke. Va vule leswaku hikwalaho ka fambiselo leri, khombo ra rihanyo ra muvabyi ri vekiwa emakatleni ya dokodela.
| ndlela yo hakela | Vuyelo bya kona eka dokodela | Khombo leri nga ha vaka kona eka muvabyi |
|---|---|---|
| Ndlela ya ndhavuko (Ntsengo wa Ntirho) . (Ku hakela vukorhokeri lebyi nyikiweke) | Ku ni nsusumeto wo nyika vutshunguri byihi na byihi lebyi muvabyi a byi lavaka. A ku na nkucetelo lowu kongomeke wa timali. | Ku na nkarhi wutsongo wa leswaku swikambelo na vutshunguri leswi nga lavekiki swi humelela. |
| Ndlela ya capitation (Ku hakeriwa ka ha ri emahlweni ka mali leyi vekiweke hi muvabyi) . | Kuna ntshikilelo lowukulu na nsusumeto wo papalata swikambelo na vutshunguri lebyi durhaka. Vuyelo byi titshege hi ku nyika vukorhokeri byintsongo. | Ku ni khombo lerikulu ro ka u nga kumi hambi ku ri vutshunguri bya nkoka, ku hlwela ku kumiwa ka vuvabyi ni ku nyanya ka swiyimo swa rihanyo. |
Hi fanele hi endla yini?
Endlelo ra ndzindzakhombo wa rihanyo eSri Lanka ri nga ha va ri nga rharhangananga ku fana na le US, kambe i swa nkoka swinene ku va u lemuka leswi loko u hlawula ndzindzakhombo na ku kuma vukorhokeri eka wona.
1. Hlaya pholisi ya wena ya ndzindza-khombo hi vukheta: Loko u nga si xava ndzindza-khombo, tiyiseka leswaku wa yi twisisa milawu ni swipimelo. Tiyiseka leswaku wa swi twisisa leswi funengetiweke, leswi nga katsiwangiki ni ndlela yo kuma mpfumelelo wa vutshunguri byo karhi.
2. U nga chavi ku vutisa swivutiso: Loko dokodela wa wena a bumabumela vutshunguri kumbe xikambelo naswona khampani ya ndzindza-khombo yi swi ala, vutisa xivangelo lexi kongomeke. Vulavula na dokodela wa wena hi mhaka leyi na yona.
3. Yimela timfanelo ta wena: Loko dokodela wa wena a vula leswaku vutshunguri byo karhi bya laveka eka wena hi tlhelo ra vutshunguri , kambe khampani ya wena ya ndzindza-khombo yi vula leswaku a byi nge hakeriwi, kuma loko ku ri ni tindlela to byi endla xivilelo.
Eku heteleleni, vuxaka exikarhi ka dokodela ni muvabyi i bya ku kwetsima. Swi fanele swi sekeriwe eka ku tshemba loku heleleke. I swa nkoka eka rixaka leri hanyeke kahle leswaku hinkwerhu hi lemuka vuswikoti bya leswaku ku tshemba koloko ku onhiwa hi minkucetelo ya timali ya le handle.
Rungula ro Yisa Ekaya
- Tikhampani ta ndzindza-khombo wa rihanyo i mabindzu lama endlaka vuvekisi, hikwalaho minkarhi yin’wana ku nga va ni ku kanetana exikarhi ka vuyelo bya tona ni rihanyo ra muvabyi.
- Loko u nga si xava ndzindza-khombo wa rihanyo, hlaya ni ku twisisa hi vukheta milawu ya yona, vuhlayiseki bya yona ni swipimelo swa yona.
- Tsundzuka leswaku tindlela to hakela to fana na ``Capitation'' ti nga veka ntshikilelo eka madokodela ku papalata ku ku nyika vutshunguri lebyi u byi lavaka.
- Loko khampani ya wena ya ndzindza-khombo yi ala vutshunguri lebyi dokodela wa wena a byi bumabumelaka, vutisa leswaku ha yini. Vulavula erivaleni ni dokodela wa wena ivi mi bula hi ntlhantlho lowunene.
- Xiboho xo hetelela xi fanele xi sekeriwe eka vonelo ra vutshunguri ra dokodela wa wena, ku nga ri eka pholisi ya timali ya khampani ya ndzindza-khombo. Yimela rihanyo ra wena.
💬 Comments (0)
Ku hava mavonelo lama nga vekiwa ku fikela sweswi. Engetela comment ya wena laha ro sungula.
Engetelani nhlamuselo ya wena