Xana u tshame u twa hi ta Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)? A hi buleni ha swona hi vuxokoxoko!

Xana minkarhi yin’wana u titwa u karhele swinene ntsena? Kumbe xana u tala ku khomiwa hi ku hisa ka miri? Xana u ni swirhumbana leswitsongo leswi titwaka onge swi le nhan’wini ya wena, emakun’wini kumbe exifuveni xa wena? Leswi swi nga ha va swikombiso swa Chronic Lymphocytic Leukemia, kumbe CLL hi ku komisa. Kambe u nga vileli, hikuva ku va ni swikombiso leswi hinkwaswo a swi vuli swona leswaku u ni vuvabyi lebyi. Kambe i swa nkoka swinene ku va u xiya swilo swo fana ni leswi. Kutani a hi buleni hi CLL hi ndlela yo olova namuntlha, okay?

Xana i yini vuvabyi bya lymphocytic leukemia lebyi nga tshungulekiki (CLL)? Hi ku olova...

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) i muxaka wa khensa ya ngati . I muxaka lowu tolovelekeke swinene wa leukemia eka vanhu lavakulu. Tisele ta ngati ti endliwa eka mongo wa marhambu. Xiyimo lexi xi humelela loko ti lymphocytes, muxaka wa tisele to basa ta ngati leti hanyeke kahle eka mongo wa marhambu, ti nga tolovelekanga, leswi vulaka leswaku ti cinca ivi ti va na khensa. Tisele leti ta khensa ti andza hi ndlela leyi nga lawulekiki, ti pfalela tisele ta ngati leti hanyeke kahle ni tiplatelet, leswi pfunaka ngati ku hlangana.

CLL hakanyingi yi humelela eka vanhu lava nga ni malembe yo tlula 65. Hambiswiritano, minkarhi yin’wana yi nga ha humelela eka vanhu lava nga ni malembe ya 30. Ku tlula kwalaho, vanhu van’wana va nga va ni CLL va nga ri na swikombiso . Vanhu vo tala va kuma hi xiyimo lexi loko va kamberiwa ngati ya xiyimo xin’wana kumbe hi nkarhi wa ku kamberiwa ka vutshunguri loku tolovelekeke ka lembe na lembe.

Sweswi, a ku na murhi wo tshungula CLL. Kambe sweswo a hi xivangelo xa ku vilela. Eka malembe ya khume lama hundzeke, madokodela ma endle vutshunguri lebyintshwa lebyi nga lawulaka CLL ni ku yi veka eku hungutekeni . Vutshunguri lebyi byi pfumelele vanhu lava nga ni CLL leswaku va hanya nkarhi wo leha swinene.

Hi tihi tinxaka letikulu ta CLL?

Ku ni mixaka yimbirhi leyikulu ya tisele to basa ta ngati emirini wa hina, leti vuriwaka ti- lymphocyte. CLL yi nga kula eka yin’we ntsena ya tinxaka leti timbirhi.

• B-lymphocytes (B-cells): Leti i tisele leti humesaka ti- antibodies, ku nga muxaka wa tiphrotheyini leti lemukaka ni ku lwisana ni switsongwatsongwana leswi nga ni khombo, tibakteriya, switsongwatsongwana hambi ku ri tisele ta khensa.
• T-lymphocytes (T-cells): Leti lawulaka ndlela leyi masocha ya miri ma hlamulaka ha yona emirini wa hina. Nakambe ti kuma ni ku herisa tisele leti nga tolovelekangiki, to tanihi tisele ta khensa.

Muxaka lowu tolovelekeke swinene wa CLL i B-cell CLL . Ku ni xiyimo lexi fambisanaka na xona lexi khumbaka tisele ta T, lexi vuriwaka T-cell prolymphocytic leukemia (PLL). Hambiswiritano, vanhu lava nga ni PLL va va ni swikombiso hi ku hatlisa ku tlula vanhu lava nga ni CLL ya tisele ta B.

Xana xiyimo lexi xi vuriwa CLL xi tolovelekile ku fikela kwihi?

Entiyisweni, chronic lymphocytic leukemia (CLL) i yin’wana ya tinxaka leti tolovelekeke swinene ta leukemia eka vanhu lavakulu. Le United States, vuvabyi lebyi byi hlasela vanhu va kwalomu ka 5 eka va 100 000. Sosayiti ya Khensa ya le Amerika yi ringanyeta leswaku ku ta va ni timhangu letintshwa ta kwalomu ka 18 700 ta CLL hi 2023 ntsena. Ku veka leswi hi ndlela leyinene, ku languteriwe ku vikiwa timhangu letintshwa to tlula 238 000 ta khensa ya mahahu (yin’wana ya khensa leyi tolovelekeke swinene) hi 2023. Kutani, hambileswi CLL yi nga ha vonakaka yi nga tolovelekanga hi ndlela yoleyo, i yin’wana ya tinxaka leti tolovelekeke swinene ta leukemia.

Hi swihi swikombiso swa CLL?

Hilaha hi vuleke hakona eku sunguleni, vanhu van’wana va nga ha va ni CLL handle ka swikombiso swihi na swihi . Swi nga teka tin’hweti kumbe hambi ku ri malembe leswaku swikombiso swi vonaka. Swikombiso leswi tolovelekeke ngopfu hi leswi:

• Ku karhala: CLL yi nga khumba tisele to tshwuka ta ngati, yi vanga ku kayivela ka ngati. Ku karhala i xikombiso lexi tolovelekeke xa ku kayivela ka ngati.
• Ku hisa ka miri: Ku hisa ka miri i xikombiso xa ku tluleriwa hi mavabyi. Hikwalaho ka leswi CLL yi khumbaka tisele to basa ta ngati leti hanyeke kahle, u tala ku khomiwa hi mavabyi.
• Ku pfimba ka ti lymph node enhan’wini, emakhwatini, exikarhi ka khwiri kumbe ekhwirini.
• Ku nyuhela ka vusiku.
• Ku hunguta miri hi ndlela leyi nga hlamuselekiki.
• Ku vava kumbe ku titwa u tele ehansi ka timbanga ta wena: CLL yi nga khumba xivindzi kumbe xivindzi xa wena. Loko tisele ta khensa ti hlengeletana eka swirho leswi, ti nga pfimba.

Ha yini CLL yi hluvuka? Hi swihi swilo leswi nga ni khombo?

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) yi va kona loko ku cinca ko karhi, kumbe ku cinca, ku humelela eka ti- chromosome ni tijini ta hina hi nkarhi wa vutomi bya hina. Hambiswiritano, valavisisi va swa vutshunguri va ha tiyiseki leswaku i yini lexi vangaka ku cinca loku. Hambiswiritano, va kume swilo swo hlayanyana leswi nga ni khombo leswi nga ha yi khumbaka:

• Matimu ya ndyangu: Vulavisisi byi kombise leswaku loko un’wana wa maxaka ya wena ya le kusuhi, hi leswaku mana wa wena, tata wa wena, vamakwenu kumbe vana, a ri na CLL, khombo ra wena ro khomiwa hi CLL ri nga ha engeteleka hi minkarhi yimbirhi ku ya eka mune.
• Malembe: Hi xiringaniso, vavabyi va ni malembe ya kwalomu ka 71 loko va kumiwa va ri ni CLL.
• Rimbewu: Vavanuna va tala ku khomiwa hi CLL.
• Ku hlangana na Agent Orange: Vulavisisi byi kombisile ku yelana exikarhi ka Agent Orange, khemikhali leyi tirhisiweke hi nkarhi wa Nyimpi ya Vietnam, na CLL.
• Lymphocytosis ya tisele ta B ta monoclonal: .Eka xiyimo lexi, u ni muxaka wun’we wa sele ya B engatini ya wena ku tlula leswi tolovelekeke. Loko u ri na xiyimo lexi, u na khombo ritsongo ro khomiwa hi CLL.

Hi swihi swiphiqo leswi nga ha vaka kona swa CLL?

CLL yi khumba tisele ta wena to tshwuka ta ngati, tisele to basa ta ngati ni tiplatelet. Anakanya hi mhaka leyi, tisele to tshwuka ta ngati ti rhwala okisijini emirini hinkwawo. Tisele to basa ta ngati ti hi sirhelela eka mavabyi. Tiplatelet ti pfuna ku hlangana ka ngati. Kutani, loko u lahlekeriwa hi tisele leti ta ngati leti hanyeke kahle ni tiplatelet, u nga ha va ni swiphiqo swo tanihi:

• Lymphoma: Exikarhi ka 2% na 10% wa vanhu lava nga na CLL va nga ha khomiwa hi muxaka wa khensa leyi vuriwaka lymphoma.
• Khensa ya nhlonge, khensa ya mahahu kumbe khensa ya kholokholo: CLL yi tsanisa masocha ya miri ya wena, yi endla leswaku yi nga swi koti ku ku sirhelela eka vahlaseri, ku katsa ni tisele ta khensa. Leswi swi nga engetela khombo ra wena ro khomiwa hi tinxaka tin’wana ta khensa.
• Anemia: Ku kayivela ka ngati ku nga ha va kona loko ku nga ri na tisele to tshwuka ta ngati leti eneleke leswaku ti rhwala okisijini emirini hinkwawo.
• Thrombocytopenia: CLL yi nga khumba mphakelo wa wena wa tiplatelet. Leswi swi nga vanga ku huma ngati.
• Ku tshamela ku tluleriwa: Loko u nga ri na tisele to basa leti hanyeke kahle ta ngati leti eneleke, u nga ha khomiwa hi mavabyi ya tibakteriya, fungi kumbe switsongwatsongwana.
• Mavabyi ya autoimmune: Vanhu van’wana lava nga na CLL va nga ha va na swiyimo swo fana na autoimmune hemolytic anemia.

Xana CLL yi kumiwa njhani?

Loko u ya eka dokodela, u ta ku vutisa hi swikombiso swa wena. Kutani, va ta endla xikambelo xa miri naswona va nga ha oda swikambelo swin’wana, swo tanihi:

• Nhlayo ya ngati leyi heleleke (CBC) ni ku hambana ka yona: Xikambelo lexi xi pima nhlayo ya tisele to tshwuka ta ngati, tisele to basa ta ngati ni tiplatelet engatini ya wena. Yi tlhela yi kambela mpimo wa hemoglobini (phrotheyini leyi rhwalaka okisijini) eka tisele ta wena to tshwuka ta ngati.
• Peripheral blood smear: Mutivi wa laboratori ya swa vutshunguri u kambela tisele ta wena ta ngati hi microscope leswaku a kambela tisele ta khensa.
• Flow cytometry: Xikambelo lexi xa le lab xi nga nyika vuxokoxoko byo tala mayelana na tisele ta ngati ya wena. Eka CLL, yi tirhisiwa ku kumisisa kahle loko tisele ta wena to basa ta ngati ti ri na tisele ta CLL.
• Swikambelo swa xitekela: .Madokodela ya tirhisa swikambelo swofana na fluorescent in situ hybridization (FISH) na immunoglobulin heavy chain (IGHV) ku kambela ti chromosomes na ti genes ta wena. Ku twisisa leswaku i ku cinca kwihi loku humeleleke eka ti- chromosome ni tijini leti swi pfuna madokodela ku endla xiboho xa ndlela yo tshungula CLL.

Switeji swa CLL

Madokodela ma kumisisa xiteji xa khensa leswaku ma hlela vutshunguri ni ku vhumbha vuprofeta bya kona. Kuna tindlela timbirhi letikulu leti tirhisiwaka ku veka CLL xiteji: sisiteme ya xiteji ya Rai na sisiteme ya xiteji ya Binet .

Minkarhi yin’wana, loko u hlaya switeji leswi hi tinomboro ni maletere, u nga ha titwa u chavanyana naswona u nga ntshunxekanga. U nga ha ehleketa hambi ku ri, "Xana hi yona ndlela leyi vuvabyi bya mina byi hlamuseriwaka ha yona eka fomula?" Madokodela ma swi twisisa sweswo. Loko u nga ri erivaleni hi leswi vuriwaka, kumbe loko swi ku tikela, hi kombela u kombela dokodela wa wena ku hlamusela ndlela leyi endlelo leri ra xiteji ri tirhaka ha yona eka xiyimo xa wena.

Endlelo ro veka switeji ra Rai

Endlelo leri ri hlawula CLL hi ku ya hi ku koteka ka leswaku yi nyanya na loko vutshunguri byi ta laveka:

• Khombo ra le hansi (khale ri tiviwa tanihi Rai stage 0): U na lymphocytosis (ku tlakuka ka nhlayo ya ti lymphocyte), naswona ku na tisele to basa ta ngati leti nga tolovelekangiki engatini na/kumbe eka marhambu ya marhambu.
• Khombo ra le xikarhi (khale ri tiviwa tanihi Rai stage I kumbe stage II): U na lymphocytosis, ti lymph nodes leti pfimbeke, na spleen na/kumbe xivindzi lexi kurisiweke.
• Khombo lerikulu (khale a ri tiviwa tanihi Rai Stage III): U ni anemia kumbe thrombocytopenia (nhlayo ya le hansi ya tiplatelet).

Endlelo ro veka switeji swa binet

Endlelo leri ri sekeriwe eka nhlayo ya tisele ta ngati ni tiplatelet ta wena, swin’we ni nhlayo ya tindhawu leti nga ni ti- lymph node leti pfimbeke emirini wa wena:

• Xiyenge xa ​​A: A wu na anemia (nhlayo ya le hansi ya tisele to tshwuka ta ngati) kumbe nhlayo ya le hansi ya tiplatelet. Hambiswiritano, u ni ti- lymph node leti pfimbeke etindhawini timbirhi emirini wa wena. Hi xikombiso, u nga ha va ni ti- lymph node leti pfimbeke enhan’wini ni le xikarhi ka khwiri.
• Xiyenge xa ​​B: Ku ni ti- lymph node leti pfimbeke etindhawini tinharhu emirini, kutani xivindzi kumbe xivindzi xi pfimbile. Hambiswiritano, a ku na ku kayivela ka ngati naswona mpimo wa tiplatelet wu tolovelekile.
• Xiyenge xa ​​C: U na anemia na ku pfimba ka ti lymph nodes eka tindhawu tinharhu kumbe ku tlula emirini wa wena.

Xana CLL yi tshunguriwa njhani?

Tindlela ta vutshunguri ti kumiwa hi swikombiso swa wena na mbuyelo wa swikambelo. Xikombiso, loko u ri na CLL ya xiyimo xo sungula, dokodela wa wena a nga ha ringanyeta "ku rindza hi vukheta/ku vekiwa tihlo hi xihatla."U nga famba na ndlela leyi vuriwaka "ku veka tihlo." Leswi swi katsa ku languta hi vukheta rihanyo ra wena hi ku angarhela, swikombiso ni vuyelo bya swikambelo handle ko sungula vutshunguri.

Vuyelo bya swikambelo swa xitekela na byona byi nga khumba swiboho swa vutshunguri. Hi xikombiso, ku cinca ko karhi ka xitekela ku nga ha vula leswaku xiyimo xa wena xi nga ha nyanya hi ku hatlisa, kumbe leswaku vutshunguri lebyi tolovelekeke bya CLL byi nga ha va byi nga tirhi kahle hilaha a swi languteriwe hakona.

Vutshunguri lebyi tolovelekeke ngopfu bya CLL i vutshunguri lebyi kongomisiweke ni vutshunguri bya tikhemikhali . Minkarhi yin’wana ku tirhisiwa vutshunguri bya miseve ku hunguta swikombiso swa CLL. Vutshunguri byin’wana ni byin’wana lebyi byi nga vanga switandzhaku swo hambana-hambana. Dokodela wa wena u ta hlamusela kahle mimpfuno, switandzhaku swo biha ni swiphiqo leswi nga ha vaka kona swa nkarhi wo leha swa vutshunguri lebyi u byi kumaka.

Vutshunguri lebyi kongomisiweke

Vutshunguri lebyi byi tirha hi ku kongomisa tisele ta khensa. Eka vuvabyi bya lymphocytic leukemia lebyi nga tshungulekiki, vutshunguri lebyi byi tirha hi ku yimisa ku kula ka tisele to basa ta ngati leti nga ni khensa. Vutshunguri byin’wana lebyi kongomisiweke byi dlaya tisele ta khensa handle ko vavisa tisele leti hanyeke kahle. Swin’wana swa mirhi leyi tirhisiwaka eka leswi hi leswi:

• Vutshunguri bya Bruton’s tyrosine kinase (BTK) inhibitor: Vutshunguri lebyi byi sivela enzyme leyi pfunaka tisele ta B ku endla tisele to tala to basa ta ngati. Swikombiso: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) , na zanubrutinib (Brukinsa ®) .
• Vutshunguri bya BCL2 inhibitor: Murhi wa venetoclax (Venclexta®) wu sivela phrotheyini leyi vuriwaka BCL2 leyi kumekaka eka tisele ta leukemia, ku katsa na tisele ta CLL. Vutshunguri lebyi byi nga dlaya tisele ta leukemia kutani byi endla leswaku ti va ni vuxiyaxiya swinene eka mirhi yin’wana leyi lwisanaka ni khensa.
• Vutshunguri bya ti antibody ta monoclonal: Lowu i muxaka wa vutshunguri bya masocha ya miri. Ti antibodies ta monoclonal i muxaka wa antibody leyi endliwaka e laboratory. Ti yimisa ku kula ka tisele ta khensa kutani ti dlaya tisele ta khensa. Swikombiso: rituximab (Rituxan®) na obinutuzumab (Gazyva®) .

Vutshunguri bya tikhemikhali

Dokodela wa wena a nga ha tirhisa vutshunguri bya tikhemikhali tanihi vutshunguri lebyikulu bya vuvabyi bya chronic lymphocytic leukemia. Swin’wana swa mirhi leyi tolovelekeke ya vutshunguri bya tikhemikhali leyi tirhisiwaka eka CLL hi leyi:

• Fludarabine (Fludarabine - Xitsongwatsongwana xa xirhendzevutani®) .
• Chlorambucil (Khlorambucil - Leukeran®) .
• Xivumbeko xa xirhendzevutani (Cytoxan®) .
• Xitsonga (Bendamustine - Treanda®) .

Vutshunguri bya masocha ya miri

Ndlela leyi ya vutshunguri yi tirha hi ku vuyisela kumbe ku tiyisa masocha ya miri ya wena, yi pfuneta ku herisa tisele ta khensa kumbe ku hunguta ku kula ka tona.

Eka CLL leyi nga hlamulangiki eka vutshunguri bya tikhemikhali, leyi vuyeke (leyi vuyaka) CLL, kumbe leyi yaka yi nyanya, madokodela ma nga ha tirhisa murhi wa vutshunguri bya masocha ya miri lowu vuriwaka lenalidomide (Revlimid®) .

Valavisisi va swa vutshunguri va tlhela va dyondza hi vutshunguri bya chimeric antigen receptor (CAR-T) eka vavabyi va CLL lava nga hlamuriki eka vutshunguri lebyi tolovelekeke.

Xana u nga hanya nkarhi wo tanihi kwihi na CLL?

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) hi ntolovelo yi ya emahlweni hi ku nonoka swinene. U nga hanya na CLL ku ringana malembe u nga si va na swikombiso. Loko swikombiso swi vonaka, madokodela ma ni vutshunguri lebyi tirhaka swinene lebyi nga vekaka CLL leswaku yi hunguteka . Ku hunguteka loku ka CLL hi ntolovelo ku teka malembe yo hlayanyana vuvabyi byi nga si vuya. Hambiswiritano, dokodela wa wena a nga ha ringanyeta vutshunguri byin’wana lebyi nga vekaka CLL eka ku hunguteka nakambe. CLL a yi tshunguleki, kambe vanhu lava nga ni vuvabyi lebyi va nga hanya vutomi byo leha, lebyi heleleke.

National Cancer Institute yi ringanyeta leswaku 87.9% wa vavabyi lava nga na CLL va hanya endzhaku ka malembe ya ntlhanu va kumiwile. Hambiswiritano, loko ku langutiwa mimpimo leyi ya ku hanya, i swa nkoka ku tsundzuka leswaku leswi i swiringanyeto leswi sekeriweke eka ntokoto wa ntlawa lowukulu wa vavabyi lava nga na CLL. Swilo swo tala swi nga khumba mpimo lowu wa ku hanya, ku katsa ni rihanyo ra wena hi ku angarhela, xiteji xa vuvabyi bya wena loko byi kumiwa ni ndlela leyi vuvabyi bya wena byi hlamulaka kahle ha yona loko u tshunguriwa. Loko u ri na swivutiso, vutisa dokodela wa wena leswi u nga swi langutelaka hi ku ya hi xiyimo xa wena.

Xana ku humelela yini eka xiteji xo hetelela xa CLL?

Rito "end-stage" ri vula leswaku vutshunguri a bya ha tirhi eku lawuleni kumbe ku yimisa vuvabyi bya CLL. Hi nkarhi wolowo, u nga ha va ni mavabyi lama xungetaka vutomi kumbe ku huma ngati loku nga lawulekiki loku madokodela ma nga ha tsandzekaka ku ku tshungula.

Xana xiyimo lexi xi nga siveriwaka?

Sweswi a ku na ndlela leyi tivekaka yo sivela CLL.

Xana swi njhani ku hanya na CLL?

Swi titshege hi xiyimo xa wena. U nga va na CLL handle ka swikombiso. Loko u ri na swikombiso, ku na vutshunguri byo swi hunguta na ku lawula vuvabyi. Hambiswiritano, vuvabyi lebyi a byi nge heli hi ku helela.

Hi leswi switsundzuxo leswi nga ku pfunaka loko u hanya na CLL:

• Tisirhelele eka mavabyi:Vanhu lava nga na CLL va le khombyeni lerikulu ro khomiwa hi mavabyi. Mavabyi man’wana ma nga ha xungeta vutomi. Vutisa dokodela wa wena mayelana na leswaku hi swihi switlhavelo leswi ku fanelaka.
• Tiva rihanyo ra wena hi ku angarhela: U nga ha va ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi khensa ya nhlonge, khensa ya mahahu kumbe khensa ya kholokholo. Vutisa dokodela wa wena hi swikambelo swo kambela khensa.
• Lawula ntshikilelo: Vanhu vo tala lava nga ni CLL va hundza eka swirhendzevutana swa ku hunguteka ni ku tlhelela endzhaku. Loko vuvabyi lebyi byi ya byi kula, u nga ha titwa u karhatekile naswona u chava. Loko swi ri tano, vutisa dokodela wa wena hi minongonoko kumbe vukorhokeri lebyi nga ku pfunaka ku lawula ntshikilelo wa wena.
• Dyana swakudya leswi nga ni rihanyo: Swikombiso swin’wana swa CLL swi nga ha endla leswaku u nga ha lavi swakudya. Vulavula na dokodela wa wena mayelana no kuma switsundzuxo eka mutivi wa swakudya. Loko ku navela ka wena swakudya ku ri kahle, ringeta ku dya swakudya leswi ringaniseriweke leswi katsaka tiphrotheyini leti nga riki na mafurha, mavele lama heleleke, mihandzu ni matsavu ni mafurha lama nga ni rihanyo. Leswi swi nga antswisa rihanyo ra wena hinkwaro.
• Ku endla vutiolori: Ku endla vutiolori swi ku pfuna ku lawula ntshikilelo ni ku tshama u tsakile.
• Ku wisa: CLL yi nga endla leswaku u titwa u karhele swinene. Pfuka loko u vona onge u lava ku wisa.
• Tiva leswi u nga swi langutelaka: Vutivi i matimba. Kombela dokodela wa wena swikombiso swa leswaku xiyimo xa wena xi nga ha nyanya ku biha. Loko swi ri tano, dokodela wa wena a nga ha ringanyeta vutshunguri byin’wana lebyi nga pfunaka ku lawula CLL ya wena ku antswa.

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

U nga ha lava ku vutisa swivutiso swo fana ni leswi:

• I muxaka wihi wa vuvabyi bya chronic lymphocytic leukemia lebyi ndzi nga na byona?
• A ndzi na swikombiso swa vuvabyi. Xana ndzi fanele ndzi sungula rini vutshunguri?
• Hi tihi tindlela to tshungula leti ndzi nga na tona?
• Xana ndzi ta boheka ku nwa vutshunguri hilaha ku nga heriki?
• Xana vutshunguri byi ta endla leswaku xiyimo xa mina xi hunguteka?

Xo hetelela, swilo leswi u faneleke u swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) i muxaka wa leukemia leyi talaka ngopfu eka vanhu lavakulu. U nga va na xiyimo lexi ku ringana malembe u nga ri na swikombiso. Loko u ri na CLL, swi nga ha lava leswaku u sungula vutshunguri hi ku hatlisa. Hambileswi madokodela ma nga swi kotiki ku yi horisa hi ku helela, ku ni vutshunguri lebyi nga hungutaka swikombiso swa CLL ni ku veka vuvabyi lebyi eku hungutekeni . Vanhu van’wana lava nga ni CLL va hanya malembe yo tala.

Ku hanya na vuvabyi lebyi nga tshungulekiki byo fana na CLL a swi olovi minkarhi hinkwayo. U nga ha hundza eka swirhendzevutana swo hlayanyana swa ku wisa ni ku tlhela u va kona. Hi nkarhi wa xirhendzevutana xin’wana ni xin’wana, u nga ha vilela hi leswi nga ta humelela endzhaku ka sweswo. Madokodela ya wena ma twisisa leswaku swi njhani ku hanya ni vuvabyi lebyi nga tshungulekiki. Va ta tsakela ku hlamula swivutiso swihi na swihi leswi u nga ha vaka na swona ni ku ku pfuna hi ndlela yihi na yihi leyi va nga yi kotaka. Kutani, u nga tshuki u chava ku vulavula ni dokodela wa wena malunghana ni swivilelo swa wena.

` Leukemia, CLL, khensa ya ngati, swikombiso, vutshunguri, lymphocytes, ku hola