Xana i ntlhantlho wa ku hlangana ka ngati embilwini? (Left Atrial Appendage Closure) A hi dyondzeni hi swona hi ku olova!

Xana u byeriwe hi dokodela wa wena leswaku u ni vuvabyi bya Atrial Fibrillation, ku nga ku ba ka mbilu loku hatlisaka hi ndlela leyi nga tolovelekangiki? Kumbexana wa swi tiva leswaku vanhu lava nga ni xiyimo lexi va tala ku khomiwa hi vuvabyi bya ku pfimba ka misiha ku tlula van’wana hilaha ku phindhiweke kanharhu ku ya eka ka ntlhanu. Xivangelo-nkulu xa leswi i swirhumbana swa ngati leswi vumbekaka endzeni ka mbilu. Kutani namuntlha hi vulavula hi vutshunguri byo hlawuleka lebyi tiseke ku wisa lokukulu eka vanhu vo tala naswona byi tirhisiwaka ku hunguta khombo leri ra khombo.

Hi ku olova, xana ku Pfala ka Left Atrial Appendage i yini?

Okay, leswi swi nga ha twala onge i vito leri rharhanganeke, kambe xitori xa kona xi olovile swinene. Anakanya hi atrium ya ximatsi, kamara ra le henhla ra mbilu ya hina. Kuna xiphemu lexintsongo xofana na xikhwama lexi humelaka ehandle kusuka eka rirhangu ra kamara leri. Sweswo hi leswi madokodela ma swi vitanaka Left Atrial Appendage (LAA) .

Hi ntolovelo, loko mbilu yi ba kahle, ngati yi khulukela enkwameni lowu ivi yi tlhela yi huma. Kambe eka munhu la nga ni vuvabyi bya Atrial Fibrillation (Afib), makamara ya le henhla ya mbilu a ma khomi kahle, kambe ematshan’weni ya sweswo ma rhurhumela. Kutani, ngati yi hlengeletana enkwameni wolowo lowu vuriwaka LAA, kutani swirhumbana swa ngati swi sungula ku vumbiwa. 90% wa swirhumbana swa ngati leswi vangaka switlhavi eka vanhu lava nga na Afib swi vumbiwa eka nkwama lowu wutsongo lowu vuriwaka LAA.

Xiphemu lexinene ngopfu hileswaku ku pfala xiphemu lexi xa LAA a swi khumbi ntirho hinkwawo wa mbilu. Mbilu yi nga tirha kahle ntsena handle ka yona.

I mani loyi a lavaka vutshunguri lebyi?

Vutshunguri lebyi byi bumabumeriwa ngopfu eka vanhu lava nga na Atrial Fibrillation (Afib) lava nga ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi stroke. Ngopfu-ngopfu i ntlhantlho lowunene eka lava nga ni swiphiqo swa swidzidzirisi swo hunguta ngati.

Madokodela ya tala ku nyika mirhi yo hunguta ngati yo fana na warfarin (Coumadin®) ku hunguta khombo ra ku khomiwa hi vuvabyi bya ku pfimba ka misiha. Kambe vanhu van’wana va ni swiphiqo hi mirhi leyi:

• Ku kamberiwa ka ngati nkarhi na nkarhi: U fanele ku kamberiwa ngati nkarhi na nkarhi ku tiyisisa leswaku u nwa mpimo lowu faneleke wa mirhi.
• Ku lawula swakudya: Swakudya swin’wana, swo tanihi matsavu lama nga ni vhithamini K, swi nga ha lava leswaku swi pimiwa.
• Khombo ro huma ngati: Murhi lowu wu nga ha hunguta ku huma ngati hambi ku ri hikwalaho ka ku vaviseka lokutsongo. Leswi swi ni khombo eka munhu loyi a tshamelaka ku wa kumbe a nga ekhombyeni ro huma ngati emarhumbyini.
• Murhi lowu a wu tirhi eka vanhu van'wana.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) leyi nga riki na warfarinHambileswi ku nga ni mirhi leyintshwa yo fana ni leyi, a yi tirhi eka vanhu hinkwavo. Swi durha eka vanhu van’wana, naswona swi tlhela swi rhwala khombo ro huma ngati.

Kutani, eka lava va kumaka swi tika ku ya emahlweni va nwa mirhi leyi hungutaka ngati hikwalaho ka swivangelo swo fana na leswi, u nga vulavula na dokodela wa wena hi vutshunguri lebyi vuriwaka LAA Closure.

Hi wahi tindlela leti tirhisiwaka ku pfala LAA?

Kuna tindlela to hambana hambana na switirhisiwa swo pfala xiphemu lexi xa LAA. Swin’wana swa swona hi leswi:

Ku lunghiselela ni ku endla vutshunguri

Loko u nga si tshunguriwa

Loko u nga si endla vutshunguri lebyi, dokodela wa wena u ta kambela mbilu ya wena hi Transesophageal Echocardiogram (TEE).Ku endliwa xikambelo lexi vuriwaka TEE kumbe xikambelo xa CT xa mbilu. TEE yi katsa ku nghenisa khamera leyitsongo ehansi ka esophagus leswaku yi pima xivumbeko lexi kongomeke ni vukulu bya LAA embilwini. Leswi swi vangiwa hikuva a hi LAA ya vanhu hinkwavo leyi fanaka. Ti LAA ta vanhu van’wana ti vumbiwe ku fana na ripapa ra huku, kasi ti LAA ta van’wana ti vumbiwe ku fana na phaphatani. Xikeni lexi xi tirhisiwa ku hlawula xitirhisiwa lexi faneleke ni sayizi leyi ku fanelaka.

Ku engetela kwalaho, u ta tsundzuxiwa ku tshika ku dya na ku nwa (ku titsona swakudya) tiawara ti nga ri tingani emahlweni ka vutshunguri.

Hi nkarhi wa vutshunguri

Ku ni tindlela timbirhi letikulu to endla leswi.

1. Ku yi endla hi nkarhi wun’we ni vuhandzuri byin’wana bya mbilu: Loko u endla vuhandzuri byin’wana lebyikulu bya mbilu, byo tanihi vuhandzuri byo bypass, dokodela wa vuhandzuri a nga ha tsema ni ku susa xiphemu lexi xa LAA hi nkarhi wun’we, kumbe a xi rhunga xi pfariwile.

2. Minimally Invasive: Leyi i ndlela leyi tolovelekeke swinene. A ku na ku tsemiwa lokukulu laha. Leswi hi leswi humelelaka:

• Ku tsemiwa lokutsongo enhlongeni ekusuhi ni xirhendzevutana, naswona chubu ro olova leri vuriwaka catheter ri hundziseriwa hi xirho xa ngati kwalaho ku ya embilwini.
• Phuphu leyi yi nghenisiwa kusuka eka atrium yale xinene ya mbilu kuya eka atrium yale ximatsi, hiku tirhisa xirhendzevutani lexintsongo eka rirhangu exikarhi ka makamara lawa mambirhi. (Unga vileli, xihlovo lexi xitala ku pfala hi xoxe endzhaku ka 6 wa tinhweti).
• Kutani chubu ri yisiwa emahlweni ku ya eka LAA, naswona xitirhisiwa lexi hlawuriweke khale xi sindzisiwa ku pfala nomu wa LAA.
• Hinkwaswo leswi swi endliwa hi ku languta endzeni hi swikeni swo fana na Fluoroscopy (vhidiyo ya X-rheyi) na TEE .
• Loko ntirho wu herile, ku humesiwa catheter.

Ku humelela yini endzhaku ka vutshunguri?

Loko vutshunguri lebyi byi endliwa hi ku tsemiwa lokutsongo, kumbexana u ta boheka ku tshama exibedlhele vusiku byin’we ntsena naswona u ta kota ku ya ekaya hi siku leri landzelaka.

Pulani ya mirhi yi ta cincanyana endzhaku ka loko u tlhelele ekaya.

• Hi ntolovelo, eka masiku yo sungula ya 45 , u ta byeriwa leswaku u nwa murhi lowu hungutaka ku pfimba ka ngati ni aspirin. Hi nkarhi wolowo, tinyama ta nhlonge ti ta vumbiwa ku rhendzela xitirhisiwa lexi, ti xi pfalela swinene.
• Loko TEE scan endzhaku ka masiku ya 45 yi tiyisisa leswaku LAA yi pfariwile hi ku helela, u nga tshika ku nwa swidzidziharisi swo hunguta ngati. Kutani u ta nyikiwa clopidogrel (Plavix®) na aspirin ku ringana tin’hweti ta 6 .
• Minkarhi yin’wana dokodela u tsundzuxa ku nwa aspirin nkarhi wo leha.

Hi yihi mimpfuno ni makhombo ya kona?

Ku fana ni vutshunguri byin’wana ni byin’wana, ku ni mimpfuno ni makhombo lamatsongo. Dokodela wa wena u ta ku hlamusela hinkwaswo leswi.

Xana u fanele u vulavula rini ni dokodela?

Loko u kuma xin’wana xa swikombiso leswi landzelaka endzhaku ko ya ekaya endzhaku ka vutshunguri, tivisa dokodela wa wena hi ku hatlisa.

• Ku hisa ka miri kumbe swikombiso swin’wana swa ku tluleriwa (ku pfimba, ku tshwuka ka ndhawu leyi tsemiweke).
• Ku ba ka mbilu loku nga tolovelekangiki, ku titwa u ri karhi u rhurhumela exifuveni.
• Ku vava lokukulu ka xifuva.
• Ku nonoka ku hefemula.

Ku hanya na Afib swi nga ku tshikilela, ngopfu-ngopfu loko u ri ni swiphiqo swa swilo swa wena swo hunguta ngati. LAA Closure a hi ya vanhu hinkwavo, kambe yi nga ha va xihlawuhlawu eka wena. Kutani vulavula hi mhaka leyi ni dokodela wa wena wa mbilu, vutisa swivutiso swa wena naswona u endla xiboho lexi ku pfunaka swinene.