ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු නොසන්සුන්කමක්, බයක්, පාලනය කරගන්න බැරි තරම් කනස්සල්ලක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් රෑට ඇඳට ගියාට නින්ද යන්නෙම නැතුව එළිවෙනකල් එහෙට මෙහෙට පෙරළි පෙරළි ඉන්නවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'හිත සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක්' දෙන්නම් කියලත් ඇති. මේවට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව සන්සුන්කාරක හෙවත් Sedatives කියලා කියන්නේ. හැබැයි මේ බෙහෙත් ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේවා හරියටම, නියමිත විදිහට පාවිච්චි කළේ නැත්නම් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ සන්සුන්කාරක (Sedatives) කියන්නේ?
හරිම සරලව කිව්වොත්, සන්සුන්කාරක (Sedative) කියන්නේ අපේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ (Central Nervous System), ඒ කියන්නේ අපේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් හිමින් කරන, නැත්නම් පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. හරියට වේගෙන් යන වාහනයක වේගය බාල කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේ බෙහෙත් වලින් අපේ මොළයට කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම ප්රබලයි, සමහර ඒවා එච්චර සැර නැහැ. ඒ වගේම සමහර බෙහෙත් වල බලපෑම වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා, සමහර ඒවා ටික වෙලාවයි තියෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙතක් ඔයාට දෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය සහ මාත්රාව තීරණය කරලා.
හිතන්නකෝ, මේ බෙහෙතක් ගත්තම ඔයාගේ ඇඟට මොන වගේ දෙයක්ද වෙන්නේ කියලා. අපි බලමු මේවායේ ප්රධාන බලපෑම් මොනවද කියලා.
| බලපෑම (Effect) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සිතට සහනයක් දැනීම | ඔයාගේ හිතේ තිබුණු නොසන්සුන්කම, කලබල ගතිය අඩු වෙලා හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| කනස්සල්ල (Anxiety) අඩු වීම | හිතේ තිබුණු බය, තිගැස්ම වගේ දේවල් අඩු වෙලා යනවා. |
| නිදිමත ගතිය | ඇඟට මහන්සියක් වගේ දැනෙන්නත්, නින්ද එන්න වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. නින්ද නොයන අයට මේවා දෙන ප්රධාන හේතුවක් මේකයි. |
| වේදනාව, ස්පර්ශය අඩුවෙන් දැනීම | ඇඟට දැනෙන වේදනාව, කවුරුහරි ඇල්ලුවම දැනෙන ස්පර්ශය වගේ සංවේදනවල තීව්රතාවය අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය හිමින් වීම | හුස්ම ගන්න වේගය සහ හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| මතකය දුර්වල වීම | බෙහෙතේ බලපෑම තියෙන වෙලාවේදී සිද්ධවෙන දේවල් සමහරවිට ඔයාට හරියට මතක නැතිවෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග ඇබ්බැහි වීමේ (addiction) අවදානමක් තියෙන නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැහැ. ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, කියන කාලයටම විතරක් පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.
"සෙඩේෂන්" (Sedation) කරනවා කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති "සෙඩේෂන් දීලා තමයි ටෙස්ට් එක කළේ" කියලා. "සෙඩේෂන්" (Sedation) කියන්නේ සන්සුන්කාරක බෙහෙත් දීලා කෙනෙක්ව සන්සුන්, සැහැල්ලු හෝ නිදිමත ස්වභාවයකට පත් කරන එකටයි. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මොකක්හරි වෛද්ය පරීක්ෂණයක් (උදාහරණයක් විදිහට බඩ බලන කැමරාව දාන එක - Endoscopy) හරි, පොඩි සැත්කමක් හරි කරන්න කලින්. එතකොට ලෙඩාට තියෙන බය, කනස්සල්ල නැතිවෙලා, කිසිම අපහසුවක් නැතුව ඒ දේ කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ සෙඩේෂන් එකේ මට්ටම් තුනක් තියෙනවා:
1. අවම සන්සුන් කිරීම (Minimal Sedation): මේකෙදි ඔයාව සන්සුන් කරනවා විතරයි. ඔයාට ඇහැරිලා ඉන්න පුළුවන්, දොස්තර මහත්තයා අහන ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, කියන දේවල් කරන්න පුළුවන්.
2. මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම (Moderate Sedation): මේකෙදි ඔයාට හොඳටම නිදිමත ගතියක් දැනෙයි. සමහරවිට නින්ද යන්නත් පුළුවන්. ඒ වෙලාවේ වුණු දේවල් සමහරක් ඔයාට පස්සේ මතක තියෙන්නත්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
3. ගැඹුරු සන්සුන් කිරීම (Deep Sedation): මේකෙදි ඔයාව නින්දටම පත් කරනවා. හැබැයි මේක සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරනවා වගේ සිහිය නැති කිරීමක් නෙවෙයි. මේ වෙලාවේ වුණු කිසිම දෙයක් ඔයාට පස්සේ මතක තියෙන එකක් නැහැ.
සෙඩේෂන් සහ නිර්වින්දනය (Anesthesia) අතර වෙනස
සමහරු මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. සෙඩේෂන් කියන්නේ ඔයාගේ දැනුවත්භාවය අඩු කරලා, සන්සුන් කරන එක. නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කියන්නේ ඊට වඩා එහාට ගිහින්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති තත්ත්වයකට පත් කරන එක. ලොකු සැත්කම් (උදා: හදවත් සැත්කම්) වලට නිර්වින්දනය අත්යවශ්යයි. පොඩි සැත්කම් වලට හෝ පරීක්ෂණ වලට සෙඩේෂන් එකක් ප්රමාණවත්.
මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද මේ සන්සුන්කාරක පාවිච්චි කරන්නේ?
දොස්තරවරු මේ සන්සුන්කාරක ඖෂධ විවිධ රෝග තත්ත්වයන් සඳහා නිර්දේශ කරනවා. ඒ අතරින් ප්රධානම ඒවා තමයි:
- අධික කනස්සල්ලෙන් පෙළෙන රෝග තත්ත්වයන් (Anxiety disorders)
- හදිසියේ ඇතිවන අධික බිය සහ තිගැස්ම (Panic disorders)
- නින්ද නොයෑමේ රෝගය (Insomnia)
- අපස්මාරය වැනි වලිප්පු රෝග (Seizures)
- බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) වැනි මානසික රෝග
- මාංශ පේශී අධිකව තදවීමේ රෝග (Spasticity)
- සැත්කම් සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට පෙර රෝගියාව සන්සුන් කිරීමට
මේ සන්සුන්කාරක (Sedatives) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ බෙහෙත් කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම වර්ග මොනවද කියලා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) | මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන සන්සුන්කාරක වර්ගය. කාංසාව, නින්ද නොයාම සහ වලිප්පුවට ප්රධාන වශයෙන් දෙනවා. උදා: Alprazolam (Xanax®), Diazepam (Valium®). |
| බාබිචුරේට (Barbiturates) | මේවා ඉස්සර ගොඩක් පාවිච්චි කළත්, දැන් නම් පාවිච්චිය අඩුයි. මොකද මේවායේ අතුරු ආබාධ සහ අධිමාත්රා (overdose) අවදානම වැඩියි. දැනට ප්රධාන වශයෙන් නිර්වින්දනයට සහ දරුණු වලිප්පු තත්ත්වයන්ට පාවිච්චි කරනවා. උදා: Phenobarbital. |
| නින්ද ගන්වන ඖෂධ (Hypnotics) | මේවා Benzodiazepines වලට සමාන විදිහට වැඩ කළත්, ව්යුහයෙන් වෙනස්. ප්රධාන වශයෙන්ම නින්ද නොයන අයට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේවා දෙන්නේ. උදා: Zolpidem (Ambien®), Eszopiclone (Lunesta®). |
| වෙනත් සන්සුන්කාරක (Miscellaneous) | ඉහත කාණ්ඩ වලට අයිති නැති, නමුත් සන්සුන්කාරක ගුණ ඇති වෙනත් බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. මේවාත් නින්ද නොයෑමට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. |
කොහොමද මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක කතාවක්, ඒත් මම සරලවම කියන්නම්. අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු වෙන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියන රසායනික ද්රව්ය වලින්. මේ අතරින් GABA (Gamma-aminobutyric acid) කියන්නේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය හිමින් කරන, "බ්රේක් එක ගහන" වගේ වැඩක් කරන ස්නායු සම්ප්රේෂකයක්.
සන්සුන්කාරක බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මෙන්න මේ GABA වල ක්රියාකාරීත්වය තවත් වැඩි කරන එක. GABA වල වැඩේ වැඩි වුණාම, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය තවත් හිමින් වෙනවා. ඒකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි අපිට සන්සුන් බවක්, නිදිමතක් දැනෙන්නේ.
මේ වගේ බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සන්සුන්කාරකයක් දෙන්න කලින්, ඔයාගේ පැත්තෙන් අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න ඕන කරුණු ටිකක් තියෙනවා. මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට මේ බෙහෙත ඇරුණාම වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවද කියලා අහන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්න එකේ තියෙන වාසි සහ අවාසි (අවදානම්) ගැන පැහැදිලිව කතා කරන්න.
- ඔයාට තියෙන අනිත් හැම ලෙඩක් ගැනම (උදා: අක්මාවේ, වකුගඩුවල ප්රශ්න) දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවද කියලා කියන්න.
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම (වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්) ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් මේ සන්සුන්කාරක එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා මත්පැන් (Alcohol) පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව කියන්නම ඕන.
- ඔයා වෙනත් ඕනෑම මත්ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අවංකවම කියන්න.
සන්සුන්කාරක (Sedatives) වල අතුරු ආබාධ සහ බරපතල අවදානම්
හැම බෙහෙතකම වගේ මේවයෙත් අතුරු ආබාධ තියෙනවා. ඒ වගේම, වැරදි විදිහට පාවිච්චි කළොත් බරපතල අවදානම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ (Short-term side effects)
මේවා සාමාන්යයෙන් බෙහෙත පාවිච්චි කරන මුල් කාලයේදී ඇතිවෙලා, ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
- නිදිමත ගතිය
- කැරකැවිල්ල
- අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම, හිත එක තැනක තියාගන්න බැරි වීම
- පෙනීම බොඳ වීම
- ප්රතිචාර දක්වන්න යන වෙලාව වැඩි වීම (Reflexes අඩු වීම)
- වේදනාව අඩුවෙන් දැනීම
මේ බෙහෙත් ගත්තම නිදිමත ගතිය, අවධානය අඩු වීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන නිසා, රිය පැදවීම, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩ වල යෙදෙන එකෙන් වළකින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
දිගු කාලීනව ඇතිවිය හැකි බරපතල අවදානම්
මේ බෙහෙත් දිගු කාලයක්, විශේෂයෙන්ම වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරනකොට බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම (Addiction Potential): මේක තමයි ලොකුම අවදානම. මේ බෙහෙත් වලින් හිතට ලැබෙන සැහැල්ලුව, සතුට නිසා සමහරුන්ට මේක නැතුවම බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙන්න පුළුවන්. ටික කාලයක් යනකොට, කලින් ගත්ත මාත්රාවෙන් ඒ සැහැල්ලුව දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඒ අය මාත්රාව වැඩි කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි ඇබ්බැහි වීමේ ආරම්භය.
- මානසිකව ඇබ්බැහි වීම (Psychological Dependence): "මේ බෙහෙත නැතුව මට ඉන්න බෑ" කියලා හිතටම දැනෙන එක.
- ශාරීරිකව ඇබ්බැහි වීම (Physical Dependence): ඔයාගේ ශරීරයම මේ බෙහෙතට හුරු වෙලා, බෙහෙත නැතිවුණාම විවිධ ශාරීරික අපහසුතා (Withdrawal symptoms) මතු වෙන එක.
2. අධිමාත්රාව (Overdose) සහ විෂ වීම (Toxicity): දොස්තර මහත්තයා කියන ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගත්තොත්, ඒක ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් එක්ක මත්පැන් ගත්තොත්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් වේදනා නාශක (Opioids) එක්ක ගත්තොත්, අධිමාත්රා වීමේ අවදානම ඉතාමත්ම වැඩියි.
| අධිමාත්රාවක (Overdose) අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ගැඹුරු නින්දකට වැටීම, ඇහැරවන්න අමාරු වීම | කතාව පැටලීම, වචන ගොත ගැසීම |
| ඇවිදීමේ අපහසුව, ඇඟේ පාලනයක් නැති වීම (Ataxia) | හුස්ම ගැනීම ඉතාමත් හිමින් වීම හෝ නැවතීම (Respiratory depression) |
| කෝමා (Coma) හෙවත් සිහිසුන් තත්ත්වයට පත්වීම | |
මේ වගේ ලක්ෂණ කෙනෙක්ට පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
3. බෙහෙත නැවැත්වීමේදී ඇතිවන ලක්ෂණ (Withdrawal): ඇබ්බැහි වුණු කෙනෙක් මේ බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, ශරීරය ඒකට දරුණු විදිහට ප්රතිචාර දක්වනවා. මේකත් ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි කනස්සල්ල, නොසන්සුන්කම
- අත් පා වෙව්ලීම (Tremors)
- නින්දෙන් බය වීම, බියකරු සිහින පෙනීම
- දැඩි උණ
- හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම
- වලිප්පුව (Seizures)
මේ හේතුව නිසා කවදාවත්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න එපා. නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ, මාත්රාව ටික ටික අඩු කරලයි.
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළ, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.
- බෙහෙත ගත්තත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට කිසිම සහනයක් නැත්නම්.
- අතුරු ආබාධ නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න අපහසු නම්.
- ඔයාට මේ බෙහෙතට ඇබ්බැහි වෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවා නම් (උදා: "බෙහෙත නැතුවම බෑ" කියලා හිතෙනවා නම්).
- ඔයාට දැන් මේ බෙහෙත නවත්වන්න ඕන කියලා හිතෙනවා නම් (එකපාරටම නවත්වන්නේ නැතුව, දොස්තර එක්ක කතා කරලා ඒ ගැන තීරණය කරන්න).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සන්සුන්කාරක (Sedatives) කියන්නේ ඉතාම ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක්. මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශය මත පමණයි.
- කවදාවත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාවට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩු ගාණකින් බෙහෙත් ගන්න එපා. කියපු වෙලාවට, කියපු විදිහටම ගන්න.
- ඔයාට දුන්න බෙහෙත වෙන කිසිම කෙනෙක්ට දෙන්න එපා. ඒක කොච්චර භයානකද කියනවා නම්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතයට වුණත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හැම රෝගී තත්ත්වයක් ගැනම, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන සහ ඔයා මත්පැන් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අවංකවම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙතට ඇබ්බැහි වෙලා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, ඒක ලැජ්ජ වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උදව් ඉල්ලන්න.
- කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- අධිමාත්රාවක (Overdose) ලක්ෂණ පේනවා නම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර රෝගියාව හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න