A hi dyondzeni hi vuhandzuri bya sweswinyana lebyi ponisaka valve ya mbilu (Valve-Sparing Aortic Root Replacement).

Xana dokodela u ku byele leswaku u fanele u endliwa vuhandzuri bya mbilu? Swi tolovelekile ku titwa u chavanyana loko a vula sweswo. Kambe namuntlha, vutshunguri byi humelerile swinene. Ku ni vuhandzuri byin’wana lebyi ringetaka ku sirhelela swirho swo tala swa miri wa wena hilaha swi nga kotekaka hakona. Namuntlha hi ta vulavula hi vuhandzuri byin’wana byo tano byo hlawuleka swinene. Hi leswaku, valve ya mbilu, ku nga vuhandzuri lebyi sirhelelaka valve.

Hi ku olova, xana vuhandzuri bya Valve-Sparing i yini?

Okay, ku twisisa leswi, a hi rhangeni hi dyondza hi xiphemu lexitsongo xa mbilu ya hina. Kamara lerikulu ro pompa ra mbilu ya hina (left ventricle) ri hlanganisa ni xirho lexikulu xa ngati emirini wa hina, ku nga aorta. Hi vitana vuhlanganisi lebyi `Aortic Root`. Swi fana ni rimitsu ra murhi. Endzeni ka `Aortic Root` leyi kuna gede ya nkoka swinene, `Aortic Valve`.

Nkarhi wunwana na wunwana loko mbilu yi ba, `Aortic Valve` leyi yi pfuleka yi pompa ngati emirini, ivi yi pfala. Ku pfala loku ku sivela ngati ku tlhelela embilwini.

Sweswi anakanya, eka vanhu van’wana, `Aortic Root`, hi leswaku, xiphemu xa nyangwa lexi langutekaka ku fana na gede, xi tsanile, xi pfimbile, xi tlhela xi va xikulu. Swi fana ni loko ku pfurha baluni. Leswi hi swi vitana `Aortic Root Aneurysm`. Loko gede leyi yi kula, nyangwa lowu nga eka yona, hi leswaku, `Aortic Valve`, a yi pfali kahle. Kutani ngati yi sungula ku khuluka yi tlhelela embilwini. Leswi swi vuriwa `Aortic Regurgitation`.

Eka vuhandzuri bya ndhavuko (the `Bentall procedure`), madokodela ya vuhandzuri ya susa havumbirhi bya `Aortic Root` na `Aortic Valve` leyi pfurhaka kutani ya nghenisa timbirhi letintshwa to endliwa.

Vuyelo lebyikulu bya leswi hileswaku unga hlayisa valve ya wena, hikokwalaho awu fanelanga ku nwa mirhi ya vutomi hinkwabyo ya anticoagulant (kufana na Coumadin) kufana na leswi ungata endla swona hi valve ya michini.

Hi swihi swiyimo leswi vuhandzuri lebyi byi swi tshungulaka?

Vuhandzuri lebyi byi endliwa ngopfu eka swiyimo leswi landzelaka:

• Aortic Root Aneurysm: Hilaha ndzi vuleke hakona eku sunguleni, leswi i ku pfimba loku nga tolovelekangiki eka rimitsu ra aorta leri hlanganisaka ni mbilu. Loko leswi swikula ngopfu, swinga pfurha hi xitshuketa (`Aortic Dissection` kumbe Rupture). Swi ni khombo swinene evuton’wini.
• Ascending Aortic Aneurysm with Dilated Aortic Sinuses: Timhangu laha swivandla leswintsongo swa ntumbuluko eka `Aortic Root` (`Aortic Sinuses`) swi kulaka nyana, na ku buluka eka xiphemu lexi tlhandlukaka xa aorta.

Vanhu lava nga ni mavabyi yo karhi ya ndzhaka ya tinyama leti hlanganisaka, yo tanihi Marfan syndrome, va le khombyeni lerikulu ro khomiwa hi vuvabyi bya aortic root aneurysm. Hikwalaho, madokodela ya vuhandzuri ma kambisisa xiyimo xa muvabyi hi vukheta ivi ma kambisisa mimpfuno ni makhombo ya vuhandzuri byi nga si endla xiboho xa loko byi fanerile.

Xana u faneleka eka vuhandzuri lebyi?

Loko valve ya wena ya aortic yi ri na swihlawulekisi leswi, u nga ha va n’wandla wa vuhandzuri lebyi:

• Loko kuri na swintsongo swinene kumbe kungari na ti calcium deposits (calcification) eka valve.
• Handle ka loko valve yi onhakile swinene.
• Loko valve yi tirha kahle kutani yi nga lunghisiwa hi ku lunghisa lokuntsongo.

Xana u tilunghiselela njhani u nga si endliwa vuhandzuri?

Dokodela wa wena wa vuhandzuri u ta hlamusela hinkwaswo leswi u faneleke u swi endla u nga si endla vuhandzuri. I swa nkoka swinene ku landzela swiletelo sweswo hi ku kongoma. Hi ntolovelo, leswi hi swona leswi u nga ta boheka ku swi endla.

Ku engetela kwalaho, dokodela u ta endla swikambelo swo hlayanyana leswaku a hlela vuhandzuri, swo tanihi:

• Echocardiogram (xikambelo xa mbilu) .
• Ku kamberiwa ka ngati
• `Xikambelo xa mbilu na xifuva xa EKG gated CT scan`
• Angiogram ya Coronary
• Ku kamberiwa ka ngati ya xitekela loko ku ehleketeleriwa leswaku ku na vuvabyi bya ndzhaka

Ku humelela yini hi nkarhi wa vuhandzuri?

Vuhandzuri lebyi hi ntolovelo byi teka tiawara ta le xikarhi ka 4 na 6. Loko dokodela wa vuhandzuri la nga ni ntokoto a endla vuhandzuri lebyi, mbilu yi fanele yi yimisiwa ku ringana kwalomu ka awara. U nga vileli, hi nkarhi wolowo, muchini wu ta endla ntirho wa mbilu na mahahu.

Hi leswi swi humelelaka hi magoza:

1. Anesthesia: Xo sungula, u ta etlela hi ku helela. Kutani a wu nge twi ku vava.

2. Ku pfula xifuva: Dokodela wa vuhandzuri u endla ku tsemiwa exikarhi ka xifuva (a `median sternotomy`) ku fika embilwini.

3. Ku hlanganisa na Muchini wa Mbilu-Mahahu: U ta hlanganisiwa na muchini wa `Cardiopulmonary Bypass`. Muchini lowu wu ta teka ntirho wa mbilu ni mahahu ya wena hi nkarhi wa vuhandzuri. Hi nkarhi lowu, murhi lowu vuriwaka `cardioplegia solution` wu ta nyikiwa ku yimisa mbilu ya wena swa xinkarhana.

4. Ku Ntshunxa Valve: Dokodela wa vuhandzuri u ta hambanisa hi vukheta valve ya wena ya aortic ni tinyama leti rhendzeleke.

5. Ku susiwa ka swiphemu leswi onhakeke: `Aortic Root` leyi pfimbeke na swiphemu swin’wana leswi onhakeke swa tsemiwa swi susiwa.

6. Graft: Ku nghenisiwa chubu ro endliwa (a `graft`) ematshan’wini ya xiphemu lexi susiweke. Leswi swi endliwe hi muxaka wo hlawuleka wa lapi (`polyester`).

7. Ku tlhela ku nghenisiwa valve: Valve ya wena ya aortic ya tekiwa, ku nghenisiwa graft leyintshwa, ivi yi rhungiwile endhawini ya yona.

8. Ku kambela Valve: Ku tiyisisa leswaku hinkwaswo swi lulamile, ku hundziseriwa mati hi `Graft` ku kambela loko valve yi tirha kahle, yi pfula no pfala.

9. Goza ro hetelela: Ti arteries ta coronary ta mbilu ti hlanganisiwa na `Graft` leyintshwa. Kutani u susiwa eka `Heart-Lung Machine` kutani mbilu ya wena yi pfumeleriwa ku tirha nakambe. Kutani ku tsemiwa ka xifuva ku pfariwa.

Maendlelo ya manguva lawa ya vuhandzuri (Modified Reimplantation) .

Hi ku famba ka nkarhi, madokodela ya vuhandzuri ma engetele tindlela letintshwa leswaku vuhandzuri lebyi byi humelela swinene. Xikombiso:

• Ku tumbuluxa Ti Aortic Sinus Tintshwa (`Neosinus`): Hi ntolovelo, `Graft` i chubu ro kongoma. Kambe `Aortic Root` ya ntumbuluko yina swivandla leswintsongo (`sinus`). Eka ndlela leyintshwa, swivandla swo tano swi tumbuluxiwa hi ndlela yo endliwa eka `Graft`. Leswi swi endla leswaku ngati yi khuluka yi va ya ntumbuluko, naswona ku onhaka ka valve ku hunguteka.
• Aortic Annulus Sizing: Vukulu bya xiphemu xofana na ring lexi valve yitshamaka eka xona (`aortic annulus`) yi lulamisiwa kuva yi fambelana na vukulu bya miri wa wena. Leswi swi hunguta khombo ra ku khuluka ka ngati ku suka eka valve enkarhini lowu taka.

Ku humelela yini endzhaku ka vuhandzuri? Naswona swi teka nkarhi wo tanihi kwihi ku hlakarhela?

Endzhaku ka vuhandzuri, u ta hlayisiwa eka xiyenge xa ​​nhlayiso wa xihatla (ICU) ku ringana siku kumbe mambirhi, ivi u hundziseriwa eka wadi ya ntolovelo. Hi ntolovelo unga tlhelela ekaya endzhaku ka masiku ya 4 kuya eka 7.

Hambiloko u ri na layisense yo chayela, u nga chayeli ku kondza dokodela wa wena a ku nyika mpfumelelo. U ta fanela ku rindza kwalomu ka 6 wa mavhiki u nga si endla nchumu wo fana na ku tlakusa swilo swo tika kumbe ku ya entirhweni.

Ku nghenelela eka nongonoko wo pfuxeta mbilu (`cardiac rehab`) swi ta ku pfuna ku hola hi ku hatlisa. Nakambe, tiyiseka leswaku u ya eka minhlangano yo landzelerisa ni dokodela wa wena. Va ta ya emahlweni va veka tihlo eka xiyimo xa mbilu ya wena.

Hi wahi makhombo ni mimpfuno ya vuhandzuri lebyi?

Ku fana ni vuhandzuri byin’wana ni byin’wana lebyikulu, ku ni makhombo man’wana lama katsekaka. Hambiswiritano, loko swi endliwa hi dokodela wa vuhandzuri la nga ni ntokoto exibedlhele lexi nga ni switirhisiwa leswinene, makhombo lawa a ma talanga .

Swipfuno leswikulu:

• A swi bohi leswaku u nwa mirhi leyi hungutaka ngati vutomi bya wena hinkwabyo.
• Khombo ra ku hlangana ka ngati, ku fa ka misiha ni ku tluleriwa hi ti- valve (endocarditis) ra hunguteka.
• Ku koteka ka ku boheka ku endliwa vuhandzuri leswaku a tlhela a cinca valve enkarhini lowu taka swi le hansi swinene.

Vulavisisi byi kombisile leswaku mpimo wa ku humelela ka vuhandzuri lebyi wu tlula 99%. Hambi endzhaku ka malembe ya 10, kwalomu ka 95% wa vanhu lava endliweke vuhandzuri lebyi a va nge lavi vuhandzuri byin’wana.

Loko u ri na xin’wana xa swikombiso leswi, bela dokodela wa wena riqingho hi ku hatlisa kumbe u ya eka Ndzawulo ya Xihatla (ETU) ya xibedlhele xa le kusuhi.