Гади итеп әйткәндә, ярык ирен һәм ярык аңкау - баланың өске ирене яки авыз куышлыгындагы тишекләр. Алар тумыштан килгән кимчелекләр/тумыштан килгән аномалияләр дип санала. Бу бу халәтләрнең бала әле ана карынында булганда, яки, дөресрәге, яралгы үсеше вакытында, йөз өлешләре тоташкан вакытта барлыкка килүен аңлата. Бу өске ирен һәм өске аңкауны тәшкил итүче тукымаларның дөрес кушылмавы аркасында була. Ләкин борчылмагыз, бу ике халәтне дә хирургия ярдәмендә күп күләмдә төзәтергә мөмкин.
Ярык ирен нәрсә ул?
Иреннәребез бала туганнан соң дүрт-җиде атна арасында формалаша башлый. Башның ике ягындагы тукымалар битнең уртасында берләшеп, иреннәр һәм авыз барлыкка китерә. Ирен ярыгы иреннәрне тәшкил итүче бу тукымалар тулысынча берләшмәгәндә барлыкка килә.
Өске иреннең ике ягы арасында кечкенә яки зур ярык барлыкка килә. Бу ярык кайвакыт кечкенә ярык яки борынга кадәр сузылган зур ярык булырга мөмкин. Бу аерылу шулай ук уртларга яки аңкауга тәэсир итәргә мөмкин.
Ярык аңкау нәрсә ул?
Аңлагыз йөклелекнең алты-тугыз атнасы арасында үсә. Ярык аңлагыз - бу вакытта барлыкка килә торган авыз куышлыгындагы ярык яки тишек. Ул алгы каты аңлагызга, арткы йомшак аңлагызга яки икесенә дә тәэсир итә ала.
Ирен ярыгы һәм аңкау ярыгы авызның бер ягында яки ике ягында да барлыкка килергә мөмкин. Ирен ярыгы һәм аңкау аерым үскәнлектән, түбәндәге авырулар барлыкка килергә мөмкин:
- Ярык аңкаусыз ярык ирен.
- Ярык иренсез аңкау ярыгы.
- Ярык ирен һәм ярык аңкау - Бу иң еш очрый торган очрак.
Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?
Чынлыкта, ярык ирен һәм ярык аңкау дип аталган бу авырулар Шри-Ланкада да очрый. Америкада бу иң еш очрый торган тумыштан килгән кимчелекләрнең берсе.
Андагы мәгълүматлар буенча (АКШ Авыруларны контрольдә тоту һәм профилактикалау үзәкләре):
- Һәр 1600 баланың якынча берсе ярык ирен һәм аңкау белән туа.
- Һәр 2800 баланың якынча берсе ярык ирен белән туа, ә ярык аңкау белән түгел.
- Һәр 1700 бала тугач, якынча берсе ярык ирен белән түгел, ә ярык аңкау белән туа.
Ярык ирен (ярык аңкау белән яки ансыз) ир балаларда ешрак очрый. Ярык аңкау гына (ярык иренсез) кыз балаларда ешрак очрый.
Ирен һәм аңкау ярыгының сәбәпләре нинди?
Күпчелек очракта, ярык ирен яки аңкауның төгәл сәбәбен билгеләү кыен . Бу ата-аналар өчен булдырмаслык нәрсә түгел. Күпчелек галимнәр моның генетик һәм әйләнә-тирә мохит факторларының берләшүе нәтиҗәсендә килеп чыга дип саныйлар.Бу хәл гаиләдә берәрсендә, ягъни туганында, әти-әнисендә яки башка туганында булса, яңа туган балада да бу хәлнең барлыкка килү ихтималы бераз югарырак кебек.
Куркыныч факторлары нинди?
Әгәр дә сез йөклелек вакытында билгеле бер дарулар куллансагыз, балагызда ярык ирен/таңгак барлыкка килү куркынычы бераз югарырак булырга мөмкин. Мәсәлән:
- Эпилепсия кебек авырулар өчен бирелгән кайбер дарулар (талмага каршы дарулар).
- Акне өчен "(Accutane®)" составындагы дару.
- Метотрексат - яман шеш, артрит һәм псориаз кебек авыруларны дәвалау өчен кулланыла торган дару.
Шулай ук, әни белән бәйле башка факторлар да моңа тәэсир итә ала:
- Фолий кислотасы җитмәү.
- Симерү артык авырлык дигән сүз.
- Йөклелек вакытында тәмәке куллану.
- Наркотиклар куллану бозылуы.
- Йөклелек вакытында билгеле бер вируслар яки химик матдәләр белән тәэсир итү.
Бу генетикмы? (Ярык ирен/ярык аңкау генетикмы?)
Кайбер тикшеренүләр ярык ирен һәм ярык аңкау арасында генетик бәйләнеш барлыгын күрсәтә. Мәсәлән, сездә яки сезнең партнерыгызда туганда ярык ирен яки ярык аңкау булса, балагызда бу авыру булу ихтималы 2% тан 8% ка кадәр. Әгәр дә сезнең инде ярык ирен/ярык аңкау белән балагыз булса, киләсе балагызда бу авыру булу ихтималы бераз югарырак.
Бу халәтнең үз-үзенчәлекләре нинди?
Ирен ярыгы яки аңкавы ярыгы белән туган балаларның туклануында кыенлыклар булырга мөмкин (шишә белән дә, күкрәк сөте белән дә) . Алар шулай ук сөйләшә дә алмыйлар. Еш кына колак пәрдәсе артында сыекча җыела, бу ишетү сәләтен югалтуга китерә. Кайбер балаларның теш проблемалары да бар.
Ярык ирен һәм аңкауны ничек ачыкларга?
Күпчелек очракта, ярык иренне пренаталь УЗИ вакытында ачыкларга мөмкин. Чөнки ярык ирен баланың йөзендә физик үзгәрешләргә китерергә мөмкин. Ләкин, ярык иренсез ярык аңкау гына булса (изоляцияләнгән аңкау), моны бу ысул белән ачыклау бераз авыррак. Мондый очракларның нибары 7% ы гына УЗИда ачыклана.
Әгәр бу УЗИда ачыкланмаса, бала туганнан соң авыз, борын һәм аңкауны тикшереп, ярык ирен яки аңкау булу-булмавын ачыкларга мөмкин.
Кайбер очракларда табиб амниоцентез дип аталган тест тәкъдим итәргә мөмкин, ул башка генетик авыруларны тикшерү өчен баланы уратып алган амниотик сыекчадан үрнәк алуны үз эченә ала.
Туганчы ярык иренне ачыклап буламы?
Күпчелек очракта табиблар 20 атналык УЗИ тикшерүе (Анатомия тикшерүе) вакытында ярык иренне ачыклыйлар, бу тикшерү йөклелекнең 18 һәм 22 атналары арасында үткәрелә. Кайвакыт аны 12 атнадан ук ачыкларга мөмкин. Ләкин УЗИ тикшерүе вакытында ярык аңкауны ачыклау бераз катлаулырак.
Ярык ирен/таңгайны дәвалау ысуллары нинди?
Ярык ирен һәм/яки ярык аңкау хирургия ярдәмендә дәвалана. Бу дәвалауның төгәл нечкәлекләре ярыкның зурлыгына, баланың яшенә һәм башка махсус ихтыяҗларына яки сәламәтлек торышына бәйле. Балагызга бу операция хастаханәдә, гомуми наркоз астында ясалачак, бу аның тулысынча йокыда булуын аңлата.
Ярык ирен төзәтү
Ярык ирен өчен бер яки ике операция кирәк булырга мөмкин. Беренче операция гадәттә балагыз 3 айдан 6 айга кадәр булганда ясала. Бу операция иренне төзәтәчәк һәм ябарга ярдәм итәчәк. Икенче операция кирәк булса, гадәттә балагыз 6 ай тирәсе булганда ясала.
Нәтиҗәләрне яхшырту өчен операция алдыннан кулланырга мөмкин булган берничә ысул бар. Болар - инвазив булмаган ысуллар, алар баланың иреннәре, борыны һәм авызы формасын сизелерлек үзгәртә ала. Мәсәлән:
- Иреннәрне скотч белән ябыштыру режимы баланың ярык иренен тарайтырга ярдәм итә ала.
- Борын күтәргеч баланың борынын табигыйрак формага китерергә ярдәм итә.
- Борын-альвеоляр формалаштыру (NAM) җайланмасы операция өчен ирен тукымасын яхшырак формалаштырырга ярдәм итә.
Ярык аңкауны төзәтү
Ярык аңкай операциясе гадәттә балага якынча 12 ай булганда ясала. Бу эшли торган аңкай формалаштырырга һәм баланың урта колагында сыеклык җыелу ихтималын киметергә ярдәм итә. Бу җыелуны булдырмас өчен, аңкай ярыгы булган балаларның колак пәрдәсенә гадәттә сыеклыкны агызырга ярдәм итүче махсус трубкалар урнаштырыла. Аларның табиблары елына бер тапкыр аларның ишетүен тикшерәләр.
Ярык аңкайлы балаларның якынча 40% ына сөйләмен яхшырту өчен өстәмә операция кирәк булачак. Логопед балагызның сөйләмен 4-5 яшь арасында бәяләячәк. Ул тел һәм тамак хәрәкәтен карау өчен назофарингеаль дуран ( борын аша кертелгән камера) кулланырга мөмкин. Әгәр балагызның сөйләмен яхшырту өчен операция кирәк булса, ул гадәттә 5 яшь тирәсендә ясала.
Уртак сызыгына тәэсир итүче ярыклы балаларга 6 яшьтән 10 яшькә кадәр сөяк трансплантатлары кирәк булырга мөмкин. Бу процедура өске урт сызыгын тутыра, даими тешләргә ярдәм итә һәм өске казналыкны тотрыклыландыра. Даими тешләр чыккач, балагызның тешләрен турылатырга кирәк булырга мөмкин.Еш кына аңкауны киңәйтү өчен брекетлар һәм аңкауны киңәйтүче җайланма кулланырга кирәк.
Балагызга түбәндәге сәбәпләр аркасында өстәмә операция кирәк булырга мөмкин:
- Иреннәр һәм борын тышкы кыяфәтен яхшыртыгыз.
- Авыз һәм борын арасындагы тишекләрне ябыгыз.
- Сулыш алуны җиңеләйтегез.
- Казналыгыгызны тотрыклыландырыгыз һәм турылагыз.
Хирургия кан китү, инфекция һәм нервларга, тукымаларга яки башка структураларга зыян китерү кебек куркынычлар тудырырга мөмкин. Ләкин ярык ирен һәм аңкау операциясе гадәттә уңышлы була һәм куркынычы аз. Ярык ирен операциясеннән соң кечкенә алсу җөй кала, ул бала үскән саен әкренләп югалырга тиеш.
Хирургик булмаган дәвалау ысуллары нинди?
Ярык ирен яки ярык аңкау белән авыручы балаларга операциядән тыш дәвалау кирәк булырга мөмкин. Табиблар тәкъдим итә алырлык башка дәвалау ысулларына логопедия һәм ортодонтик дәвалау керә.
Бу балаларны кем дәвалый?
Ирен ярыгы яки аңкавы белән бәйле авыз куышлыгы сәламәтлеге һәм медицина проблемалары күп булу сәбәпле, медицина хезмәткәрләре командасы тарафыннан комплекслы дәвалау планы төзелә. Балагызны дәвалау гадәттә балачактан башлана һәм еш кына яшь үскәнче дәвам итә.
Аларның сәламәтлек саклау командасына түбәндәгеләр керергә мөмкин:
- Балалар пластик хирургы.
- Педиатр.
- Отоларинголог (колак, борын һәм тамак белгече).
- Иртә туклануга ярдәм итүче лактация ярдәме күрсәтүчеләр.
- Ортодонт - тешләрне турылый һәм дөрес урынга күчерә торган теш табибы.
- Гомуми стоматология ярдәме күрсәтүче стоматолог яки балалар стоматологы.
- Ясалма тешләр һәм стоматология җиһазлары ясау белгече (Протезист).
- Сөйләм теле патологоанатомнары (SLP) сөйләм проблемаларын бәялиләр.
- Ишетүне тикшерүче һәм күзәтүче аудиолог.
- Гаиләгә ярдәм итүче һәм баланың адаптациясендә проблемалар бармы-юкмы икәнен тикшерүче социаль хезмәткәр/психолог.
- Киләчәктә ярык аңкау/ирен белән балалар булу мөмкинлеген аңларга ярдәм итүче генетик консультантлар.
Ярык ирен/таңгайны булдырмаска мөмкинме?
Балагызның ярык ирен/таңгае булуын тулысынча булдырмас өчен бернинди ысул да юк . Шулай да, йөклелек вакытында тәмәке, алкоголь һәм кайбер дарулардан тыелып, куркынычны киметергә мөмкин. Тулырак мәгълүмат алу өчен табибыгыз белән киңәшләшегез.
Бу балаларның киләчәге нинди булачак?
Дәвалау еллар дәвам итәргә һәм берничә операция таләп итәргә мөмкин. ЛәкинМондый авырулар белән авыручы балаларның күбесенең балачагы гадәти. Дәвалану белән сөйләшү һәм ашау белән бәйле кыенлыклар яхшырырга мөмкин. Кайбер кешеләр иреннәренең формасына яки җөйләргә бераз сизгер булырга мөмкин. Балагызның табиблары белән еллар дәвамында сезгә ничек ярдәм итә алулары турында сөйләшегез.
Ярык ирен/таңгае булган баланы имезергә мөмкинме?
Ярык ирен һәм/яки аңкау белән баланы имезергә мөмкин . Шулай да, сезгә квалификацияле медицина белгече ярдәме кирәк булачак . Имезүнең уңышлы булуы берничә факторга бәйле, мәсәлән:
- Ярыкның төре, зурлыгы һәм урнашуы.
- Сез имезү позициясендә.
- Балагызда моңа бәйле синдром бармы (аның имезү белән имезүгә комачаулый торган башка симптомнары булырга мөмкин).
- Сезгә имезү буенча белем бирү һәм ярдәм.
Балалар күкрәктән сөтне суыру өчен суыру ысулын кулланалар. Ярык ирен һәм/яки ярык аңкау баланың бу суыру ысулын куллануына комачауларга мөмкин.
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, ирен ярыгы гына булган кайбер балаларда имезүне уңышлы тәмамлау өчен җитәрлек суыру сәләте барлыкка килә. Йомшак аңкауга гына тәэсир итүче кечкенә ярыклары булган балаларда да кирәкле суыру сәләте барлыкка килергә мөмкин.
Ләкин, гадәттә, мондый балаларда тотып алу көчен үстерү авыр:
- Ярык ирен һәм аңкау булган балалар өчен.
- Баш сөягенең каты һәм/яки йомшак өлешләренә тәэсир итүче зур ярыклары булган балалар өчен.
Бу баланың борын эче белән авыз эче арасында тиешле аерма булмаганга күрә, имезү сәләтен үстерүдә кыенлыклар булырга мөмкин.
Әгәр балагыз имезүне яхшы имезмәсә, моны эшләргә тырышу бик арытырга мөмкин . Аларның борыныннан су агуы яки имезүе булырга мөмкин. Кайбер балалар җитәрлек сөт алмаска мөмкин, бу исә туклану һәм үсеш проблемаларына китерергә мөмкин.
Ярык ирен/таңдаулы баланы имезүгә ярдәм
Беренчедән, сез ялгыз түгел икәнегезне белергә кирәк. Күп кенә башка гаиләләр дә бу хәл белән очраша, һәм алар шулай ук имезүне ничек җайга салырга яки башка вариантларны сайларга уйлыйлар.
Бәхеткә, лактация буенча консультантлар һәм имезү белгечләре, шул исәптән имезү белгечләре, балагызны имезү ысулларын табарга ярдәм итәргә әзер. Бу кешеләр сезгә имезә алмасагыз да ярдәм итә ала. Йөклелек вакытында да, мөмкин кадәр тизрәк алар белән очрашу өчен очрашу билгеләгез. Балагызга ничек карарга һәм нәрсә көтәргә кирәклеген белә аласыз.
Лактация консультанты сезгә түбәндәге мәсьәләләрдә ярдәм итә ала:
- Баланы имезү мөмкинме икәнен билгеләгез.
- Сөт белән тәэмин итүне контрольдә тотыгыз.
- Күкрәк сөтен кул белән яки күкрәк насосы белән ничек саварга өйрәнегез.
- Сезгә һәм балагызга туры килә торган иң яхшы имезү позасын табыгыз.
- Балагызның җитәрлек сыеклык алуына инаныгыз.
- Балагызның авырлыгы артуын һәм үсешен күзәтеп торыгыз.
- Кирәк булса, өстәмә тукландыруны оештырыгыз (гомуми сөт катнашмасы яки донор ана сөтен алыштыручылар).
- Ярык ирен/таңгай операциясеннән соң сезгә һәм балагызга имезүдә ярдәм.
Әгәр сез имезә алмасагыз, ярдәм итегез
Барысы да тырышса да, балагыз күкрәктән турыдан-туры имезә алмаска мөмкин икәнен белү мөһим. Бу операциядән соң да шулай булырга мөмкин. Ләкин, лактация буенча консультантыгыз сезгә балагызны тукландыру һәм аның белән бәйләнеш урнаштыруның башка ысулларын табарга ярдәм итә ала.
Мәсәлән, табиб сезгә ана сөтен савып алуда ярдәм итә ала. Бу ана сөтен савып алуны (кул белән яки насос белән) һәм балага кашык, чынаяк, шешә яки шприц ярдәмендә бирүне үз эченә ала. Кайбер шешәләр балага имезүдә бераз өстәмә ярдәм итү өчен эшләнгән. Табиб сезгә үзегез өчен дөрес шешә сайларга ярдәм итә ала.
Имезү балагызны сөттәге мөһим туклыклы матдәләр белән тәэмин итә. Имезү шулай ук балагызның колак инфекцияләре куркынычын киметергә мөмкин, бу ярык ирен/таңгаклы балаларда еш очрый.
Шулай ук, балагыз җитәрлек сөт алмаса да, табиб сезгә балагызны имезергә киңәш итә ала. Бу сөт күләмен сакларга ярдәм итә ала. Бу шулай ук балагызны юату һәм аның белән бәйләнеш урнаштыруның мөһим ысулы .
Балагызга нинди теш ярдәме кирәк?
Гомумән алганда, ярыклы балаларның тешләренә башка балалар кебек үк ихтыяҗлары бар. Ләкин ярык ирен һәм аңкаулы балаларның тешләре югалырга, тешләренең формасы үзгәрергә яки тешләренең тигезләнешсез булуы мөмкин. Менә берничә тәкъдим:
- Тешләрне иртә карау: Балагызның тешләренең сәламәтлеген саклау өчен яхшы туклану, дөрес чистарту һәм фтор белән дәвалау кирәк. Тешләре чыга башлау белән, балагызның тешләрен кечкенә, йомшак кыллы теш щеткасы белән чистартыгыз. Әгәр бу теш щеткасы авыз куышлыгы һәм тешләренең төрле формасы аркасында тешләрен дөрес чистарта алмаса, теш табибы йомшак губка һәм авыз чайкаткыч кулланырга киңәш итә ала. Балагыздан тешләрен ничә тапкыр теш тикшерүенә алып барырга кирәклеген сорагыз.
- Ортодонтик ярдәм: Даими тешләр чыкканнан соң, ортодонт балагызның кыска һәм озак вакытлы стоматологик ихтыяҗларын бәяләячәк. Ярык аңкавы булган күп балаларга 6 яки 7 яшьләр тирәсендә аңкавы киңәюе кирәк булачак. Барлык даими тешләр чыкканнан соң, ортодонт тешләрне брекетлар белән турылый ала. Балагызга ортодонтик операциягә әзерләнү өчен дә ортодонтик ярдәм кирәк булырга мөмкин.
- Протез ярдәме: Протезчы югалган тешләрне теш күпере белән алыштыра ала яки сөйләмне яхшыртырга ярдәм итү өчен сөйләм лампасы яки аңкау күтәргечләре дип аталган махсус җайланмалар булдыра ала. Протезчы авыз куышлыгы яки пластик хирург һәм логопед белән берлектә эшли.
Ярык ирен һәм аңкау белән бәйле проблемалар нинди?
Ярыклы балаларда еш кына ашау, ишетү һәм сөйләм проблемалары була. Балаларда шулай ук теш проблемалары яки үз-үзенә ышаныч проблемалары булырга мөмкин.
- Ашау проблемалары: Аңлаешта ярык яки тишек булганда, ризык һәм эчемлек авыздан борын аша кире күтәрелергә мөмкин. Кайбер балалар имезүдә яки шешәдән имезүдә кыенлыклар кичерә, чөнки алар дөрес имезә алмыйлар.
- Ишетү сәләтен югалту: Ярык аңкавы булган балаларда колак ябышуы ешрак очрый, бу дәваламаган очракта ишетү сәләтен югалтуга китерергә мөмкин.
- Сөйләм проблемалары: Ярык аңкавы булган балалар сөйләшүдә кыенлыклар кичерергә мөмкин. Аларның тавышлары дөрес ишетелмәскә мөмкин, һәм сөйләмнәрен аңлау авыр булырга мөмкин. Барлык балаларда да мондый проблемалар булмый, һәм аларны хирургия ярдәмендә төзәтеп була.
- Теш проблемалары: Ярыклары булган балаларда кариеска, тешләрне югалтуга, дөрес үсеш алмауга яки урыннарын алыштырырга ешрак очрый.
Аларда альвеоляр кырыйда, тешләр урнашкан өске уртның сөякле өлешендә, кимчелекләр барлыкка килү ихтималы югарырак. Бу альвеоляр кырыйдагы кимчелек түбәндәгеләргә китерергә мөмкин:
- Даими тешләр хәрәкәтләнә, төшә яки хәтта әйләнә ала.
- Ул даими тешләрнең чыгуын булдырмаска мөмкин.
- Альвеоляр кырый барлыкка килүне булдырмаска мөмкин.
- Чыгып килүче эт тешләре һәм кисүче тешләр вакытыннан алда төшеп калырга мөмкин.
- Эмоциональ яки социаль проблемалар: Ярыклары булган балалар, хәтта кечкенә яшьтә дә, үзләренең тышкы кыяфәте өчен кимсетү яки оят хисләрен кичерергә мөмкин. Бу мәктәптә эмоциональ, социаль яки үз-үзен тотыш проблемаларына китерергә һәм үз-үзләренә ышанычларына тәэсир итәргә мөмкин.
Сез бу хәл турында балагыз әле ана карынында булганда яки балагыз туганнан соң УЗИ тикшерүе вакытында белгән булырга мөмкин. Ләкин ярык ирен яки аңкау булу - сүзләр белән аңлатып бетерерлек бик стресслы хәл . Сез балагызга кирәкле операцияләр, аның ничек савыгуы һәм балачагы нинди булачагы турында борчылырга мөмкин. Исегездә тотыгыз, балагызның медицина командасы сезнең бөтен гаиләгезгә (шул исәптән сезгә дә) ярдәм итәргә әзер.Барлык сорауларыгыз һәм борчыган мәсьәләләрегез белән алар белән уртаклашырга курыкмагыз. Шулчак сез карар кабул итә алачаксыз һәм алдагы юлга чыгу өчен кирәкле мәгълүмат алачаксыз.
Бу хикәядән без өйгә алырга тиешле иң мөһим әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)
Балагызның ярык ирен яки аңкавы барлыгын белгәч, аптырау хисе кичерү гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, сез ялгыз түгел .
Иң мөһиме - бу ике авыруны да нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар. Әйе, бу вакыт таләп итә һәм берничә операция таләп итәргә мөмкин. Ләкин тиешле медицина ярдәме һәм гаиләгезнең мәхәббәте һәм ярдәме белән балагыз башкалар кебек бәхетле, сәламәт тормыш алып бара ала.
Башлангыч этапта ашату һәм соңрак сөйләшү кебек әйберләргә аерым игътибар бирергә кирәк булачак. Боларның барысына да ярдәм итү өчен бик күп кешеләр, шул исәптән табиблар һәм логопедлар бар.
Хәтта кечкенә яшьтә дә, балагыз үзенең тышкы кыяфәте өчен бераз кайгырырга мөмкин. Бу вакытта аны аңлау, аның белән яратып сөйләшү һәм юату бик мөһим. Боларның барысын да табибыгыз белән сөйләшегез. Алар сезгә төгәл юл күрсәтәчәкләр.
Шуңа күрә, бу юлдан үткәндә нык булыгыз һәм табибларның киңәшләрен үтәгез. Балагыз тиз савыгачак һәм дөньяны матур елмаю белән күрәчәк!
Ярык ирен, ярык аңкау, тумыштан килгән кимчелекләр, бала сәламәтлеге, хирургия, сөйләм терапиясе, имезү











💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез