Йөрәгегезнең "туклануы" ничек? Әйдәгез, "Коронар агым резервы (CFR)" турында сөйләшик!

Йөрәгегез стресс кичергәндә, мәсәлән, күнегүләр ясаганда, кирәкле өстәмә канны аламы дип уйлаганыгыз бармы? Йөрәгебез - гаҗәеп орган. Аның дөрес эшләве өчен яхшы кан белән тәэмин ителеше кирәк. Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәчәкбез, һәм ул йөрәгегезнең сәламәтлеге турында күп нәрсә сөйли: "Коронар агым резервы" яки "CFR". Борчылмагыз, бу сүзләр бераз катлаулы булып тоелырга мөмкин, ләкин гади итеп әйтик.

«Коронар агым резервы (CFR)» нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Йөрәгегезне машина двигателе дип күз алдыгызга китерегез. Ул гадәти эшләгәндә, двигательгә билгеле бер күләмдә ягулык кирәк. Ләкин сез тауга менгәндә яки тиз барганда, двигательгә күбрәк ягулык кирәк, шулай бит? Безнең йөрәгебез дә шулай. Без тыныч вакытта йөрәккә билгеле бер күләмдә кан кирәк. Ләкин без күнегүләр ясаганда, йөгергәндә, сикерүдә, авырлык күтәргәндә яки стресс кичергәндә, йөрәккә күбрәк кислород һәм туклыклы матдәләр кирәк. Бу артучы ихтыяҗны канәгатьләндерү өчен, йөрәккә кан белән тәэмин итү артырга тиеш.

Йөрәккә кан ташучы төп кан тамырлары коронар артерияләр дип атала. Коронар агым резервы (КАК) - йөрәккә күбрәк кан кирәк булганда, коронар артерияләрнең кан белән тәэмин ителешен ни дәрәҗәдә арттыра алуын күрсәтүче үлчәм. Бу йөрәкнең "запас" резервына карау кебек.

Моны шулай ук ​​"Миокард кан агымы резервы" дип тә атыйлар. Чөнки кан бу коронар артерияләрдән йөрәк мускулына, ягъни йөрәк мускулына "(Миокард)" ага. Шулай итеп, бу CFR күрсәткече аша табиблар йөрәк мускулына кирәк булганда җитәрлек кан киләме-юкмы икәнен бәяли алалар.

Бу CFR кыйммәте ничек исәпләнә?

Бу бик гади исәпләү. Ләкин моның өчен махсус тестлар кирәк. Гади итеп әйткәндә, CFR - бу сезнең коронар артерияләрегез аша үтә алырлык максималь кан агымы , сез тыныч вакытта, бернинди көч куймыйча, сез аша үтә торган нормаль кан агымына бүленгән күләм .

Мәсәлән, сез тыныч вакытта йөрәгегез минутына X миллилитр кан кудыра. Сез максималь көчәнеш вакытында (яки бу халәт ясалма рәвештә барлыкка килгәндә) йөрәгегез Y миллилитр кан кудыра. Ул чакта CFR = Y / X.

Бу сезнең йөрәгегезнең гадәтидән күбрәк канны шул кадәр күпкә күбрәк куллана алуын күрсәтә.

CFR тесты нинди очракларда үткәрелә?

Табиб сезгә CFR тестын тәкъдим итүнең берничә сәбәбе бар:

• Сезнең коронар артерия авыруы (КАР) бармы-юкмы икәнен ачыклагыз: Кайвакыт күкрәк авыртуы (стенокардия), сулыш алу кыенлыгыМондый симптомнар барлыкка килгәндә, бу тест коронар артерияләрдәге тыгылуның сәбәбе булу-булмавын расларга ярдәм итә.
• КИС авырлыгын бәяләгез: Бу инде КИС белән авыручы кешедә артерияләрнең күпме өлеше зарарланганын һәм кан агымы күпме тоткарланганын аңлау өчен мөһим.
• Киләчәктә йөрәк өянәге куркынычын фаразлагыз: CFR кыйммәте кимегән саен, киләчәктә йөрәк өянәге яки башка йөрәк авырулары куркынычы артырга мөмкин.
• Дәвалауларның уңышын үлчәгез: Бу тест шулай ук ​​билгеле бер дәвалаулардан соң (мәсәлән, ангиопластика, шунтлау операциясе) йөрәккә кан белән тәэмин ителешнең торгызылганмы-юкмы икәнен тикшерү өчен дә кулланылырга мөмкин.

Уртача CFR кыйммәте нинди?

Сәламәт кешенең CFR гадәттә 2.0 һәм 2.5 арасында яки аннан да югарырак була. Бу сез авыр эшләгәндә йөрәгегез ял иткән вакытка караганда ким дигәндә ике тапкыр күбрәк кан агымын ала дигән сүз. Сәламәт кешедә бу күрсәткеч 3кә кадәр булырга мөмкин. Бу аларның кан белән тәэмин ителешен өч тапкыр арттыра алу сәләтенә ия булуын аңлата.

Бер тикшеренү күрсәткәнчә, CFR 2 дән югарырак булган кешеләрдә йөрәк өянәгеннән соң алты ай эчендә яхшырак савыгу күзәтелгән. CFR 2 дән кимрәк булу йөрәк авырулары куркынычы югарырак булуын күрсәтә.

Ләкин бу "нормаль" кыйммәт яшь белән үзгәрә алуын аңлау мөһим. Сәламәт яшь кешенең CFR 5 яки 6 булырга мөмкин. Ләкин хәтта 80 яшьлек сәламәт кешенең дә CFR 2 дән кимрәк булырга мөмкин. Шулай ук, тумыштан йөрәк кимчелеге буенча операция ясалган баланың CFR түбәнрәк булырга мөмкин. Шуңа күрә, табиб сезнең CFR нормальме-юкмы икәнен, гомуми сәламәтлегегезгә һәм башка факторларга нигезләнеп, хәл итәчәк.

CFR тестын ничек тапшырырга? Аңа ничек әзерләнергә?

CFRны үлчәүнең ике төп ысулы бар. Берсе - инвазив ысул , ул тәнгә нәрсәдер кертүне үз эченә ала. Бу "Йөрәк катетеризациясе" дип аталган ысулны үз эченә ала. Икенчесе - инвазив булмаган ысул , ул махсус "Ядер стресс тесты"н куллануны үз эченә ала, ул "Рубидий-82 позитрон-эмиссия томографиясе (ПЭТ) сканерлау. Сирәк очракта, бу максатта "Магнит-резонанс томографиясе (МРТ)" сканерлау да кулланылырга мөмкин.

Хәзер бу тестка ничек әзерләнергә һәм тест көнендә нәрсә булачагын карап чыгыйк.

Тест алдыннан белергә кирәк булган әйберләр

• Табибыгызга кабул иткән даруларыгыз турында сөйләгез: шул исәптән рецепт буенча бирелә торган дарулар, рецептсыз бирелә торган дарулар һәм витаминнар.Шулай ук ​​сез кабул иткән үлән продуктлары турында табибыгызга хәбәр итәргә тиеш, чөнки кайбер дарулар кан әйләнешенә тәэсир итә ала.
• Аллергиягез турында сөйләгез: Әгәр дә сезнең даруларга, анализларда кулланыла торган контрастлы буяуга яки латекска аллергиягез булса, алдан ук безгә хәбәр итегез.
• Ашау-эчү буенча киңәшләр: Әгәр дә сезгә йөрәк катетеризациясе яки ПЭТ-сканерлау ясалса, табибыгыздан тикшерү алдыннан ничә сәгать кала ашауны яки эчүне туктатырга кирәклеген сорагыз. Гадәттә, тикшерү алдыннан 6-8 сәгать эчендә бернәрсә дә ашарга яки эчәргә рөхсәт ителми.

Тест көнендә нәрсә көтәргә?

• МРТ тикшерүе өчен: Тәнегездә металл әйберләр (мәсәлән, бизәнү әйберләре яки чәч кыстыргычлары) булмаска тиеш. Кайбер медицина җайланмалары (мәсәлән, кардиостимуляторлар) МРТ белән туры килмәскә мөмкин. Шуңа күрә, әгәр сездә мондый җайланма булса, аның МРТ өчен куркынычсыз булуына инану өчен, алдан табибыгыз белән киңәшләшегез.
• Йөрәк катетеризациясе: Бу процедурада муеныгыздагы, чугыгыздагы яки кулыгыздагы кан тамыры аша йөрәгегезнең коронар артерияләренә бик нечкә трубка (катетер) кертелә. Сезгә үзегезне җиңелрәк хис итү өчен җиңелчә тынычландыручы дару биреләчәк.
• Вена эченә кертү линиясе: Тест ысулына карамастан, кулыгыздагы венага "вена эченә кертү линиясе (IV)" тоташтырылачак. Бу венага йөрәккә кан агымын максимальләштерү өчен дару (вазодилататор) бирелә, кайвакыт коронар артерияләрне күренеклерәк итү өчен "контраст буяу" кулланыла. Әгәр дә сез "ПЭТ сканерлау" ясасагыз, бу венага радиоактив матдә "Радиотрассер" да кертелә.

CFR ничек үлчәнгәне турында бераз аңлатып үтим әле...

Табибыгыз коронар артерияләрдәге кан агымын тыныч вакытта һәм иң югары көчәнеш вакытында үлчәү өчен төрле визуализация ысулларын кулланачак. Төпләре:

• «ПЭТ сканерлау»: Бу очракта, вена эченә кертелгән «радиотрассер» йөрәккә барып җиткәч, аның чыгарган сигналлары махсус камера ярдәмендә төшерелә, һәм компьютер ярдәмендә йөрәктәге кан агымының ачык сурәтләре алына.
• ` Йөрәк МРТ` : Бу шулай ук ​​визуализация ысулы. Ләкин ул CFR үлчәү өчен сирәгрәк кулланыла.

Бу сканерлау вакытында хәрәкәтсез калу бик мөһим, югыйсә алынган рәсемнәр ачык булмаска мөмкин.

"Йөрәк катетеризациясе" ысулы бераз башкачарак. Ул түбәндәгеләрне үз эченә ала:

1. Катетер коронар артериягә кертелгәннән соң, аның аша махсус чыбык үткәрелә. Бу чыбыкның очында "УЗИ датчигы" (УЗИ дулкыннарын чыгаручы һәм кабул итүче кечкенә җайланма) урнашкан. Бу коронар артерия эчендәге кан агымы тизлеген үлчи ала.

2. Бу процесс барышында кан оешуын булдырмас өчен вена эченә "Гепарин" дип аталган дару бирелә.

3. Ике температура датчигы һәм тозлы эремә инъекциясе ярдәмендә кан агымын үлчәүче башка төр чыбыклар да бар.

Тест вакытында төгәл нәрсә була?

Тикшерү вакытында медицина төркеме түбәндәгеләрне эшләячәк:

1. Беренчедән, коронар артерияләрдәге кан агымы сез тыныч вакытта үлчәнә .

2. Аннары, вена эченә "вазодилататор" төрендәге дару (мәсәлән, "Аденозин (Аденокард® яки Аденоскан®)") кертелә, ул йөрәк тибешен һәм кан әйләнешен арттыра. Бу дару кан әйләнешен сез ял иткән вакыт белән чагыштырганда дүрт-биш тапкыр арттыра. Бу даруның тәэсир итүе өчен кыска вакыт, якынча ике-өч минут кирәк. Бу "Йөрәк катетеризациясе" дип атала, һәм кайвакыт бу дару вена эченә түгел, ә катетер аша бирелергә мөмкин.

3. Дару бирелгәннән соң, коронар артерияләрдәге кан агымы яңадан үлчәнә. Бу максималь кан агымы.

4. Ниһаять, сезнең "Коронар агым резервы" (CFR) кыйммәте бу максималь кан агымын һәм тыныч вакыттагы кан агымын чагыштыру юлы белән исәпләнә.

Тесттан соң нәрсә була?

• Әгәр дә сезгә катетер куелган булса (бигрәк тә чук яки кул өлешенә), кан китүне булдырмас өчен, кисү урынын бер сәгать яки аннан да күбрәк туры килеш тотарга кирәк булачак.
• Контрастлы буяуны тәнегездән чыгару өчен табиб сезгә күбрәк су эчәргә киңәш итәргә мөмкин.
• Әгәр сезгә тынычландыручы дару бирсәләр, сез ул көнне машина йөртә алмаячаксыз. Шуңа күрә сезне өйгә алып кайтыр өчен кемнедер алып килергә кирәк булачак.

Бу CFR тестының куркынычлары һәм ян йогынтылары нинди?

CFR тесты, гадәттә, куркынычсыз процедура, ләкин теләсә нинди медицина процедурасы кебек үк, кайбер кечкенә куркынычлар да бар.

• Катетерлер һәм чыбыклар коронар артерияләргә кертелгәнлектән, бик сирәк кенә кан оешуы, артерияләрнең спазмы яки кан китү булырга мөмкин.
• Кан тамырларына зыян килү куркынычы бик аз. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, аны төзәтү өчен операция кирәк булырга мөмкин, бик сирәк.

"Аденозин" препаратын кулланганда, кайбер кешеләр берничә секунд кына дәвам итә торган түбәндәге ян эффектларны кичерергә мөмкин:

• Йөрәк ритмы гадәти булмаган
• Түбән кан басымы (гипотензия)
• Сулыш кысылу
• Күкрәктәге авырту

Мөһим: Аденозин астма белән авыручыларга бирелми, чөнки ул бронхоспазм китереп чыгарырга мөмкин. Мондый очракларда табиб альтернатив вена эченә дару, мәсәлән, Добутамин кулланырга мөмкин.

Нәтиҗәләр нинди? Алар безгә нәрсә әйтә?

Сезнең CFR тесты сезгә сан бирә. Бу сан сезгә коронар артерияләрегезнең физик көчәнеш вакытында кан агымын ни дәрәҗәдә арттыра алуын күрсәтә.

Элегрәк фикер алышкач, бу күрсәткеч яшь белән кимергә мөмкин. Сәламәт яшь кешенең CFR күрсәткече 5 яки 6 булырга мөмкин. Ләкин сәламәт өлкән кешенең CFR күрсәткече 2 дән кимрәк булырга мөмкин.

Кан агымы кимүе (ягъни, куркыныч факторы) 1,6 һәм 3,3 арасындагы теләсә нинди CFR кыйммәтендә булырга мөмкин. Бер кеше өчен нормаль булган нәрсә икенчесе өчен нормаль булмаска мөмкин. Шуңа күрә, сезнең нәтиҗәләрне бары тик табибыгыз гына төгәл аңлата ала. Нәтиҗә ясау өчен ул күп факторларны, мәсәлән, сезнең яшегезне, сәламәтлек торышыгызны һәм симптомнарны исәпкә алачак.

Нәтиҗәләрне белү өчен күпме вакыт кирәк?

Табибыгыз CFR тесты нәтиҗәләрен анализлап, сезгә хәбәр итү өчен берничә көн кирәк булырга мөмкин. Әгәр нәтиҗәләрегез чиктән тыш булса, табибыгыз аларны башка табиблар белән тикшерергә теләргә мөмкин. Әгәр нәтиҗәләрегез йөрәк авырулары куркынычын күрсәтсә, табибыгыз сезнең белән куркынычны киметү планы турында да сөйләшәчәк.

Кайчан табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк?

CFR тесты башланганчы сезнең сорауларыгыз булса, табибыгыз белән киңәшләшегез. Шулай ук, тесттан соң гадәти булмаган симптомнар, ян эффектлар яки уңайсызлыклар сизсәгез , шунда ук табибыгызга хәбәр итегез.

Өйгә алып китү хәбәре

"Коронар агым резервы (CFR)" тесты - йөрәгегезне кан белән тәэмин итүче коронар артерияләрнең сәламәтлеге турында кыйммәтле мәгълүмат бирә торган тест. Ул йөрәгегез авыр эшләгәндә кирәкле өстәмә канны аламы-юкмы икәнен тикшерә ала.

Түбән CFR күрсәткече коронар артерия авыруы билгесе булырга мөмкин. Ул шулай ук ​​киләчәктә йөрәк өянәге куркынычы турында да күзаллау бирә ала.

Әгәр дә сез бу тест турында аңламаган нәрсә булса, табибыгыздан сорарга курыкмагыз. Алар сезгә барысын да аңлатырлар һәм тестны мөмкин кадәр уңайлырак итәргә ярдәм итәрләр. Исегездә тотыгыз, йөрәгегез турында кайгырту бик мөһим!

`Йөрәк авырулары, коронар артерияләр, кан белән тәэмин итү, CFR тесты, йөрәк өянәге, йөрәк сәламәтлеге, медицина тестлары