Әйдәгез, аорта клапанын ремонтлау турында күбрәк белик.

Йөрәгегезне дүрт бүлмәле йорт дип күз алдыгызга китерегез. Бу бүлмәләр арасында канның алга-артка агымын тәэмин итүче ишекләр бар. Йөрәктәге шундый мөһим "ишекләрнең" берсе - Аорта клапаны. Бу - йөрәктән канның бөтен тәнгә таралуын контрольдә тотучы капка. Бу капка һәр йөрәк тибеше белән ачыла һәм ябыла. Күз алдыгызга китерегез, бу капкада нәрсәдер зыян күрсә, нәрсә була? Менә шуннан соң проблемалар башлана.

Гади итеп әйткәндә, аорта клапанын ремонтлау нәрсә ул?

Аорта клапанын ремонтлау - йөрәк хирургиясенең бер төре, ул йөрәкнең төп капкасындагы, югарыда каралган аорта клапанындагы кимчелекне төзәтүне һәм аның дөрес эшләвен торгызуны үз эченә ала.

Күз алдыгызга китерегез, әгәр сез өегездәге ишекне дөрес итеп яба алмасагыз. Шул ук рәвешчә, кайбер кешеләрнең аорта клапаны дөрес ябылмый һәм кан ага башлый (аорта регургитациясе) . Бу медицина фәнендә аорта регургитациясе дип атала. Бу очракта йөрәктән тәнгә барырга тиешле канның бер өлеше йөрәккә кире ага. Аннары йөрәк бөтен тәнгә кирәкле күләмдә канны насослау өчен күбрәк эшләргә тиеш. Бу вакыт узу белән булганда, йөрәккә зыян килергә мөмкин. Шуңа күрә аорта регургитациясе авыр булган кешеләргә һәм симптомнары булган кешеләргә бу клапанны ремонтлау яки алыштыру өчен операция ясарга кирәк.

Гадәттә, табиблар бу клапанны бөтенләй яңасына алыштыралар. Ләкин кайбер пациентлар үз клапаннарын ремонтлый һәм куллана алалар. Бу һәркем өчен дә мөмкин түгел. Хирурглар бу операция өчен кешене сайлаганда күп факторларны исәпкә алалар. Табиб, клапанның формасы һәм зыян күләме кебек күп факторларга нигезләнеп, клапанны ремонтлау яки яңасын кую сезнең өчен иң яхшысы икәнен хәл итәчәк.

Операция алдыннан нәрсә эшләргә кирәк?

Операциягә әзерләнгәндә, иң мөһиме - анализларны алдан үткәрү. Хирург сезнең аорта клапанын чыннан да төзәтеп буламы-юкмы икәнен төгәл белергә тиеш. Әгәр клапан өлешләре җитди зыян күргән булса, аны төзәтү урынына яңа клапан урнаштыру яхшырак булырга мөмкин.

Моның төп тикшерүе - Трансезофагеаль ЭхоКГ (TEE) . Бу тикшерү йөрәгегезнең бик ачык, якыннан төшерелгән фотосурәтләрен ясау өчен тамагыгызга кечкенә камера белән җиһазландырылган трубка кертүне үз эченә ала. Бу табибка клапанның һәм йөрәгегезнең башка өлешләренең торышын яхшылап карарга мөмкинлек бирә.

Бу TEE тестыннан тыш, сезгә тагын берничә тест үтәргә кирәк булачак.

Табиб сезгә операциягә ничек әзерләнергә кирәклеге турында ачык күрсәтмәләр бирәчәк. Бу күрсәтмәләрне төгәл үтәү бик мөһим . Әгәр дә сез аңламаган нәрсә булса, табибыгыздан яки шәфкать туташыгыздан сорагыз. Бу күрсәтмәләр түбәндәгеләрне үз эченә ала ала:

• Операция алдыннан ашау һәм эчүдән туктау вакыты.
• Гадәттә кабул итә торган даруларыгызны вакытлыча туктатырга кирәкме-юкмы.
• Операция өчен хастаханәгә килергә вакыт.
• Хастаханәгә нәрсә алып барырга һәм нәрсә өйдә калдырырга.

Операция ничек башкарыла?

Аорта клапанын төзәтү операциясе гадәттә ачык йөрәк операциясе буларак башкарыла. Ягъни, операция күкрәк уртасында бер зур кисем аша башкарыла. Ләкин кайбер очракларда операция кечерәк кисемнәр аша башкарыла (минималь инвазив хирургия).Моны башка ысул белән дә эшләргә мөмкин. Операция күкрәктә берничә кечкенә кисем ясау юлы белән башкарыла. Хирург сезгә кайсы ысул сезнең өчен иң яхшы икәнен әйтер.

Операция гадәттә түбәндәге этапларда башкарыла:

1. Анестезия: Башта сезгә тулысынча йоклату өчен дарулар биреләчәк. Шуңа күрә операция вакытында сез бернәрсә дә яки бернинди авырту да сизмәячәксез.

2. Кисү ясау: Аннары хирург йөрәккә барып җитү өчен күкрәктә бер яки берничә кисү ясый. Ачык хирургиядә күкрәк сөягенең ( стернум ) уртасында якынча 6 дюйм озынлыктагы кисү ясала.

3. Йөрәк-үпкә аппаратына тоташтыру: Операция вакытында сез йөрәк һәм үпкәләрегез эшен башкару өчен йөрәк-үпкә аппаратына тоташтырылачаксыз. Бу аппарат канны тәнегез буйлап әйләндерә һәм канга кислород өсти.

4. Клапанны ремонтлау: Хирург аннары сезнең аорта клапанын ремонтлаячак. Моның ничек эшләнүе кешедән кешегә төрлечә булачак. Бу сезнең клапаныгызның формасына һәм аңа китерелгән зыянга бәйле булачак. Мәсәлән, аннулопластика - клапанның нигезен (боҗрасын) ныгыта торган һәм клапанның дөрес ябылуына мөмкинлек бирә торган процедура. Ул шулай ук ​​төрле ысулларны куллана, мәсәлән, клапан яфракларының формасын үзгәртү һәм алардагы тишекләргә яки ертыкларга тукыма кисәкләрен беркетү.

5. Өстәмә проблемаларны төзәтү: Әгәр дә йөрәк яки аорта белән башка проблемалар булса, мәсәлән, аневризма , алар да бу операция вакытында төзәтеләчәк.

6. Операцияне тәмамлау: Барлык кирәкле ремонт эшләре тәмамлангач, хирург кисүләрне ябар һәм тегерер. Аннары медицина төркеме сезне реанимация бүлмәсенә алып барачак.

Операциядән соң нәрсә була?

Операциядән соң сез хастаханәдә өч-җиде көн тирәсе булачаксыз. Бу вакыт эчендә медицина һәм шәфкать туташлары сезне игътибар белән күзәтәчәк. Алар сезнең савыгуыгызның яхшы баруын тикшерәчәкләр. Алар сезгә әкренләп йөрергә һәм хәрәкәтләнергә ярдәм итәчәкләр.

Өйгә кайтыр алдыннан сезгә йөрәк реабилитациясе программалары турында сөйләрләр. Алар сезнең савыгу процессына зур ярдәм итәчәк.

Бу операциянең файдасы нинди?

Аорта клапанын төзәтү операциясенең төп өстенлеге шунда ки, сез үзегезнең табигый клапаныгызны саклап кала аласыз. Бу сезгә яңа клапан белән бәйле кайбер куркынычлардан качарга ярдәм итә ала. Аерым алганда, бу сезгә гомерегезнең калган өлешендә антикоагулянтлар кабул итү зарурлыгыннан котылырга ярдәм итә ала. Табиб сезгә бу операциянең файдасы турында, хәлегезгә карап, күбрәк сөйләр.

Хирургиянең куркынычлары нинди?

Төп катлаулылык - өстәмә операция кирәклеге . Моның берничә сәбәбе бар:

• Операциядән соң да клапаннан кан агып тору ( аорта регургитациясенең кабатлануы ).
• Клапан инфекциясе ( эндокардит ).
• Ремонтланган клапанның өлешләре көтелгәнчә эшләми.

Болардан тыш, аорта клапанына операция вакытында килеп чыгарга мөмкин булган берничә гомуми куркыныч бар:

• Йөрәк ритмының бозылуы ( аритмия )
• Анестетик препаратларга аллергия
• Артык кан китү
• Йөрәк өянәге
• Йөрәк җитешсезлеге
• Инсульт

Һәркемнең куркыныч дәрәҗәсе төрле. Хирургыгыз операция алдыннан сезнең куркынычларыгыз турында сөйләячәк. Барлык мөмкин булган өзлегүләрне һәм аларның сезгә ничек тәэсир итүен яхшы аңлауыгыз мөһим. Аңламаган нәрсәгез булса, сорагыз. Операция алдыннан җитди сәламәтлек проблемалары булган кешеләрнең (мәсәлән, йөрәк җитешсезлеге) куркынычлары бераз югарырак булырга мөмкин.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк?

Операциядән соң тулысынча савыгу өчен сезгә якынча дүрт-сигез атна вакыт кирәк булачак. Әгәр дә сездә минималь инвазив операция булса, савыгу вакыты кыскарак булырга мөмкин.

Операциядән соң берничә атна дәвамында арыганлык хис итү гадәти хәл. Ял итү мөһим . Берьюлы артык күп эш эшләмәгез. Табиб сезгә гадәти эшчәнлеккә кайту куркынычсыз булганда (мәсәлән, машина йөртү яки эшкә бару) хәбәр итәчәк. Йөрәк реабилитациясе программаларында катнашу шулай ук ​​сезгә сәламәт яшәү рәвешенә күнегергә һәм куркынычсыз рәвештә активлашырга ярдәм итә ала.

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез!

Операциядән соң өйгә кайткач, катлаулану симптомнары барлыкка килсә, шунда ук табибка хәбәр итү бик мөһим. Аеруча түбәндәге симптомнарга игътибарлы булыгыз:

Белергә кирәкле тагын берничә мөһим нәрсә

Аорта клапанын ремонтлау операциясе аорта клапанын алыштыру операциясенә караганда күпкә сирәгрәк башкарыла. Чынлыкта, аорта клапаны операцияләренең 5% тан кимрәге ремонтлау операцияләре. Моның төп сәбәбе - бу бик махсуслашкан һәм катлаулы операция. Шуңа күрә бу операция һәр хастаханәдә яки һәр хирург тарафыннан башкарылмый.

Бу операция аорта регургитациясе (агызучы клапан) дип аталган халәтне дәвалый. Кайвакыт клапанны саклаучы аорта тамырын алыштыруБу клапанны ремонтлау шулай ук ​​аорта аневризмасын ремонтлау дип аталган операциянең бер өлеше буларак башкарыла. Бу операция аортаның йөрәккә тоташкан төп өлешендәге шешенүне (аневризманы) дәвалау белән беррәттән, үзегезнең клапаныгызны ремонтлауны һәм саклап калуны үз эченә ала.

Бу зур операция булганлыктан, курку һәм дулкынлану гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, бу операцияне тәҗрибәле хирург башкарганда, йөрәгегез озак вакытлы перспективада яхшырак һәм көчлерәк эшләве өчен кирәкле ярдәм алачак. Операциягә әзерләнгәндә, теләсә нинди сорауларыгыз һәм борчылуларыгыз турында медицина хезмәткәрләре белән фикер алышыгыз. Алар сезгә барысын да аңлатырлар.