Күтәрелүче аорта аневризмасын төзәтү һәм хирургия турында белегез

Йөрәгегездән бөтен тәнегезгә кан ташучы төп кан тамыры, аорта, өйдәге су савытыннан килә торган төп торба кебек. Кайвакыт бу торба көчсезләнә һәм иске шар кебек кабарып чыга башлый. Медицинада без моны аневризма дип атыйбыз. Аеруча йөрәккә иң якын өлеш, күтәрелүче аорта, шулай кабарып чыкса, бу бераз җитди булырга мөмкин. Бүген без бу авыру өчен ясалган операция турында сөйләшәчәкбез.

Бу операция ничек башкарыла?

Гади итеп әйткәндә, бу халәт традицион ачык хирургия ярдәмендә төзәтелә. Кардиохирург аортагызның көчсезләнгән һәм шешкән өлешен алып ташлый һәм аның урынына синтетик материалдан ясалган трубка, ягъни трансплантат куя. Бу трансплантат аортагыз өчен яңа катлам булып хезмәт итә. Аннары кан аның аша бернинди тоткарлыксыз ага. Бу операция хастаханәнең операция бүлмәсендә башкарыла.

Бу операция кемгә кирәк?

Әгәр сезнең күтәрелә торган аортагыздагы аневризма өзелсә яки киселсә , бу ашыгыч ярдәм. Без моны А тибындагы киселү дип атыйбыз. Бу - гомерегезне саклап калу өчен шунда ук башкарылырга тиешле ашыгыч операция.

Шулай ук, әгәр сезнең аневризмагыз шартлау яки өзелү куркынычы астында булса, сезгә бу операцияне ясатырга кирәк булырга мөмкин. Табибыгыз аның хәлен тикшерү өчен елына бер яки ике тапкыр визуализация тестлары (мәсәлән, компьютер томографиясе, МРТ) үткәрәчәк. Кайвакыт, әгәр аневризма бик кечкенә булса яки әкрен үссә, берникадәр вакыт операция кирәк булмаска мөмкин. Ләкин, әгәр ул зур булса яки тиз үсү билгеләре күрсәтсә, шартлау яки өзелү алдыннан аны хирургик юл белән төзәтергә кирәк булырга мөмкин.

Операция ясау өчен иң яхшы вакыт кайчан?

Бу операцияне ясау өчен иң яхшы вакытны берничә фактор билгели. Аларның иң мөһиме - сездә симптомнар булу-булмавы. Моннан тыш, аневризманың зурлыгы, аның ничек тиз үсүе, сезнең тәнегезнең зурлыгы һәм сездә булырга мөмкин булган башка медицина шартлары кебек факторлар да роль уйный.

Ашыгыч хирургия таләп итә торган симптомнар

Күкрәк авыртуы сизсәгез, бу аневризманың шартлауга җыенуын күрсәтергә мөмкин. Мондый очракларда ашыгыч операция кирәк.

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе сизелсә, кичектермәгез. Шунда ук 1990 ашыгыч ярдәм хезмәтенә шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭДБ) барыгыз.

Аневризманың зурлыгы

Аневризманың зурлыгы хирургия планлаштыруда төп фактор булып тора. Ул түбәндәге зурлыкларга җиткәч, хирургия кирәк булырга мөмкин:

• Уртача: 5,5 сантиметр
• Марфан синдромы кебек авырулары булган кешеләр өчен: 4,5 сантиметр
• Лойс-Дитц синдромы кебек авырулары булган кешеләр өчен: 4,0 сантиметр

Аневризманың үсү тизлеге

Аневризма 5,5 сантиметрдан кечерәк булса да, ул тиз үсә икән, тиздән операция кирәк булачак.

• Уртача: елына 1 см яки 6 айга 0,5 см.
• Кайбер авырулары булган кешеләр өчен (мәсәлән, ике капиталь аорта клапаны): Әгәр ул елына 0,5 см үссә.

Сезнең өчен махсус әйберләр

Табиб шулай ук ​​сезнең тән зурлыгыгызны һәм башка медицина хәлләрегезне дә исәпкә алачак. Мәсәлән, кечкенәрәк кешедәге кечкенә аневризма, хәтта кечкенә булса да, куркыныч булырга мөмкин. Шулай ук, әгәр сезгә тагын бер йөрәк операциясе ясалса, табиб сезгә шул операция белән бер үк вакытта аневризманы төзәтергә киңәш итәргә мөмкин. Бу киләчәктә операцияләрне булдырмаска ярдәм итә ала.

Моның өчен башка ысуллар (эндоваскуляр) кулланып булмыймы?

Күкрәк эндоваскуляр аорта ремонты (TEVAR) - аска таба төшүче күкрәк аортасындагы аневризмаларны ремонтлау өчен кулланыла торган процедура. Ләкин бу процедура йөрәктән башлана торган артерия - күтәрелүче аортада сирәк кулланыла. Чөнки бу ике өлешнең төзелеше һәм кан басымы төрле.

Шулай да, ашыгыч хәлләрдә, TEVAR гадәти операция ясата алмаслык көчсез пациентның гомерен саклап калу өчен кулланылган. Хәзерге вакытта тикшеренүчеләр күтәрелүче аортага туры килә торган яңа җайланмалар эшлиләр. Шуңа күрә бу ысул киләчәктә тагын да киңрәк таралырга мөмкин. Ләкин хәзерге вакытта иң яхшы һәм стандарт дәвалау ысулы - ачык хирургия.

Операция алдыннан нәрсә була?

Операциядән берничә атна алдан сезгә табибка күренергә кирәк булачак. Сезнең сәламәтлегегез бәяләнәчәк һәм кирәкле тикшеренүләр үткәреләчәк.

Еш үткәрелә торган тестлар:

• Кан анализлары: бөер функциясен тикшерегез.
• КТ яки йөрәк МРТ: Аортаның барлык өлешләрен дә тикшерә. Әгәр аорта клапаны белән проблема булса, аны бу операция вакытында төзәтергә дә мөмкин.
• Коронарангиография: Йөрәкне кан белән тәэмин итүче артерияләрдә майлы утырмаларны (атеросклероз) тикшерү өчен.
• Дуплекслы УЗИ: Муендагы кан тамырларының (йокы артерияләре) торышын тикшерә. Алар белән проблемалар операция вакытында инсульт куркынычын арттырырга мөмкин.

Табиб белән фикер алышырга кирәкле әйберләр:

• Сез кабул иткән дарулар: Сез кабул иткән барлык дарулар, витаминнар һәм үлән препаратлары турында табибыгызга сөйләргә тиеш. Кайбер дарулар операция алдыннан аларны куллануны туктатырга мәҗбүр итәргә мөмкин.
• Башка авырулар: Әгәр дә сездә югары кан басымы кебек авырулар булса, операция алдыннан аларны яхшылап контрольдә тотарга кирәк.
• Сез ничек хис итәсез: Әгәр дә сездә салкын тию, грипп яки герпес кебек авыру булса, табибыгызга хәбәр итегез.
• Тәмәке тарту: Операциядән ким дигәндә бер ай алдан тәмәке тартудан тулысынча баш тартырга кирәк.

Операция көнендә табиб сезгә ачык күрсәтмәләр бирәчәк. Бу күрсәтмәләрне төгәл үтәү операциянең уңышлы булуы өчен бик мөһим.

Операция вакытында нәрсә була?

Операция вакытында сезгә гомуми наркоз ясалачак. Шуңа күрә сез бернәрсә дә сизмәячәксез. Хирург күкрәк уртасында медианаль стернотомия ясаячак, аортагызның көчсезләнгән өлешен алып ташлаячак һәм аның урынына трансплантат куячак. Операция вакытында сезгә йөрәк-үпкә шунтлау аппараты тоташтырылачак. Бу операция гадәттә якынча 3-4 сәгать дәвам итә.

Операциядән соң нәрсә була?

Операциядән соң сезне реанимация бүлегенә (ICU) салачаклар. Анда сезне берничә көн күзәтәчәкләр. Шуннан соң сезне гомуми палатага күчерәчәкләр. Гомуми хастаханәдә яту вакыты 4 көннән алып 10 көнгә кадәр булырга мөмкин.

Хастаханәдә булганда,

• Сезгә сидек катетеры куелачак.
• Кан оешуын булдырмас өчен дарулар (антикоагулянтлар) бирелә.
• Аякларда кан оешуын булдырмас өчен махсус компрессион оекбашлар киелә.
• Сулыш алырга ярдәм итү өчен сез аппаратка тоташтырылган булырга мөмкин.
• Авыртуны киметү өчен авыртуны баса торган дарулар биреләчәк.

Сезгә әкрен генә йөри башларга һәм көчегезне җыярга кирәк. Ләкин барысы да табиб күрсәтмәләре буенча әкрен генә эшләнергә тиеш. Өйгә кайтып барганда машина йөртә алмаганлыктан, сезнең белән бергә кемнеңдер булуы бик мөһим.

Бу операциянең файдасы, куркынычлары һәм тернәкләнү вакыты

Тернәкләнү вакытында үтәлергә тиешле әйберләр

• Машина йөртмәгез: Табиб рөхсәт биргәнче машина йөртмәгез.
• Авырлык күтәрүдән сакланыгыз: 4-6 атна дәвамында 4,5 кг нан артык авырлык күтәрмәгез.
• Физик күнегүләр: Сулыш кысылу хисе тудыра торган авыр күнегүләрдән сакланыгыз. Табибыгыздан сезнең өчен нинди күнегү туры килә дип сорагыз.
• Кисү урынын карау: Кисү урынын чиста тотыгыз. Көн саен кызару, шешенү яки эрен билгеләрен тикшерегез. Йөткергәндә яки төчкергәндә күкрәгегезгә мендәр куеп тору авыртуны киметергә ярдәм итәчәк.

Операциядән соң яшәү рәвешемне үзгәртергә кирәкме?

Әйе. Киләчәктә йөрәк авырулары куркынычын киметү өчен яшәү рәвешен үзгәртү бик мөһим.

• Йөрәк өчен файдалы туклану: аеруча тозны (натрий) киметегез.
• Күнегүләр: Сезнең өчен туры килә торган күнегүләр турында табибыгыздан сорагыз.
• Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, шунда ук туктагыз: тәмәке тарту кан тамырларыгызга зур зыян китерә.
• Югары кан басымын, холестеринны һәм шикәр диабетын контрольдә тотыгыз.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Савыгу вакытында тәнегезгә игътибарлы булыгыз. Түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

Мондый операция ясатыр алдыннан күп сораулар тууы гадәти хәл. Табибыгыз белән барысы турында да ачыктан-ачык сөйләшегез. Табиб бу операцияне тәкъдим иткәндә, ул операция ясатмау куркынычы аны ясатуга караганда күпкә югарырак дип әйтә. Планлаштырылган операцияләрдән соң савыккан кешеләр гадәти тормыш белән яши башлыйлар. Шуңа күрә дөрес медицина командасы һәм тиешле ярдәм белән сез тиз арада савыгып, гадәти тормышыгызга кайта аласыз.