Әйдәгез, NPH авыруы (гадәти басым гидроцефалиясе) турында барысын да гади юл белән өйрәник.

Өлкән яшьтәге әниегез, әтиегез яки әбиегез кинәт кенә йөри алмадымы? Ул бик әкрен йөриме? Әллә хәтерегез әкренләп начарлана бара кебек тоеламы? Без еш кына моны олыгайган саен була торган гадәти хәл дип уйлыйбыз. Ләкин кайвакыт болар дәваланырлык авыру билгеләре булырга мөмкин. Шулай ук, NPH - күп кешеләр аны деменция белән ялгыш кабул итә торган авыру, ләкин чынлыкта ул дәваланырлык авыру. Әйдәгез, бүген бу турыда күбрәк белик.

Гади итеп әйткәндә, NPH нәрсә ул?

NPH сүзенең тулы мәгънәсе - нормаль басым гидроцефалиясе. Сингал телендә ул "нормаль басым гидроцефалиясе" дигәнне аңлата. Ләкин бу нәрсәнең мидә буласын белгәч, бу сүзне аңлау җиңелрәк.

Гади итеп әйткәндә, NPH - безнең ми эчендәге һәм аның тирәсендәге сыеклык (медицина телендә без аны цереброспиналь сыеклык - CSF дип атыйбыз) җыелып, ми функциясенә комачаулый торган халәт. Бу сыеклык, CSF дип атала, безнең миебезне тукландыра һәм мидән калдыкларны чыгарырга ярдәм итә. Шулай ук, бу сыеклык мине баш сөяге эчендә бәрелеп, җәрәхәтләр китерүдән саклый.

Уртача олы кешенең миендә якынча 150 миллилитр бу сыеклык бар. Безнең тәннәребез бу сыеклыкны даими рәвештә җитештерә, әйләнештә тота һәм иске сыеклыкны кире сеңдерә. Бу цикл дөрес барган очракта, бернинди проблема да юк.

Ләкин NPH очрагында, ниндидер сәбәп аркасында, бу сыеклыкның реабсорбциясе яки кан әйләнеше бозыла. Аннары бу сыеклык әкренләп ми эчендәге карынчыкларда җыела башлый. Бу бик еш булганлыктан, баш сөяге эчендәге басым кинәт кенә сизелерлек артмый. Шуңа күрә ул "Гадәттәге басым" дип атала. Ләкин вакыт узу белән бу җыелган сыеклык ми тукымаларын кыса һәм аңа зыян китерә башлый. Нәкъ менә шул вакытта NPH симптомнары барлыкка килә.

Бу NPH халәте кемдә иң еш очрый?

NPH - 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләргә ешрак тәэсир итә торган авыру. Бу авыруның үсеш куркынычы яшь белән арта. Уртача башлану яше якынча 70 яшь.

Бу раса, дин яки җенес кебек нәрсәләргә бәйле түгел. Картаю - төп куркыныч факторы. Статистика буенча, 70-80 яшьлек кешеләрнең 0,2% ында һәм 80 яшьтән өлкәнрәк кешеләрнең 5,9% ында бу авыру бар. Бу бөтен дөньяда 8 миллионнан артык кеше бу авырудан интегә дигән сүз.

NPH-ның төп симптомнары нинди? "Хәким триадасы"

NPH-ның 3 төп симптомы бар. Алар 3 айдан 6 айга кадәр вакыт эчендә әкренләп күренә. Табиблар бу өч төп симптомны "Хәким триадасы" дип атыйлар. NPH пациентларының 50% тан 75% ка кадәр өч симптомны бергә кичерәләр.

Әйдәгез, бу өч сыйфатның нәрсә икәнен карап чыгыйк.

Ни өчен бу NPH үсеш ала? Сәбәпләре нинди?

Сәбәпләренә карап, NPHның ике төп төре бар.

1. Беренчел (идиопатик) НПХ

Бу иң еш очрый торган төр. Пациентларның яртысы диярлек бу төр белән авырый. "Идиопатик" дигән сүз төгәл сәбәп билгесез дигәнне аңлата.Хәзерге вакытта моның яшь белән мидәге CSF сыекчасының кан әйләнеше һәм сеңүендәге билгеле бер үзгәрешләр аркасында барлыкка килә дип санала.

2. Икенчел NPH

Бу башка медицина хәле яки бәхетсезлек аркасында килеп чыга. Ягъни, баш миендә CSF сыекчасы агымына комачаулый торган тагын бер сәбәп бар. Бу сәбәпләрнең кайберләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Баш миенең травматик җәрәхәтләре
• Баш мие шешләре
• Инсульт
• Баш сөяге эчендәге кан китү
• Баш мие аневризмасы
• Менингит кебек баш мие инфекцияләре
• Баш мие хирургиясе

Табиб NPH диагнозын ничек төгәл куя?

NPH диагнозын кую авыр булырга мөмкин, чөнки аның симптомнары Альцгеймер авыруы кебек деменция авыруларына бик охшаш. Кайвакыт NPH Альцгеймер авыруы белән бергә булырга мөмкин.

Бу авыруны ачыклау өчен табиб берничә тест куллана.

• Физик һәм неврологик тикшерү: Табиб сезнең йөрешегезне, тигезлегегезне, рефлексларыгызны һәм мускул көчегезне тикшерәчәк.
• Симптомнар һәм медицина тарихы турында сорау: Гаилә әгъзаларыгыздан бу симптомнар ничек башланган һәм күпме вакыт дәвам иткәне турында сорагыз.
• Баш миен тикшерү: Бу иң мөһим тикшерү. МРТ тикшерүе (магнит-резонанс томографиясе) карынчыкларның, ягъни CSF сыекчасы тупланучы урыннарның зурайганлыгын ачык күрсәтә ала. Кайвакыт башка авыруларны бетерү өчен компьютер томографиясе дә ясала.
• Арка миенә тыкшыну / Билгә пункция: Бу да бик мөһим тикшерү. Монда арка миенә кечкенә энә кертелә һәм моңсу ми сыекчасыннан үрнәк алына. Моны башка инфекцияләрне тикшерү өчен кулланырга мөмкин. Моннан тыш, иң мөһиме, пациентның симптомнары, мәсәлән, йөрү кыенлыгы, өстәмә моңсу ми сыекчасының бер өлешен алганнан соң вакытлыча яхшыру-яхшырмавын күзәтү мөһим. Әгәр дә шулай булса, бу NPH барлыгының көчле билгесе.

Моның дәвасы бармы? Дәвалап буламы?

Әйе! Бу - NPH турында яхшы хәбәр. Ул деменциягә охшаса да, NPH еш кына дәвалап була торган авыру. Дарулар бик нәтиҗәле түгел. Төп һәм иң нәтиҗәле дәвалау ысулы - хирургия.

Бу операция шунт дип аталган кечкенә трубкага охшаган җайланманы мигә тоташтыруны үз эченә ала.

• Моны өстәмә су чыгара торган торба дип күз алдыгызга китерегез.
• Бу шунтның бер очы мидәге CSF сыекчасы җыелган камерага тоташкан.
• Икенче очы тире астына корсак куышлыгына (ашказанына) яки күкрәккә кертелә.
• Баш миендә җыелган өстәмә CSF сыекчасы аннары бу көпшә буйлап бара һәм корсак куышлыгы кебек урынга бушай, анда организм сыеклыкны кире сеңдерә ала.

Бу операциядән соң пациентларның симптомнары берничә сәгать яки көн эчендә сизелерлек яхшыра башлый. Бу бик яхшы нәтиҗәләргә китерә, бигрәк тә йөрү кыенлыклары булганда.

Икенчел NPH очрагында, NPH китереп чыгарган авыру (мәсәлән, баш мие шеше) башта дәвалана.

Дәвалаудан соң нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Шунт операциясе, теләсә нинди операция кебек үк, гадәттә куркынычсыз булса да, кайбер куркынычлар бар.

• Инфекция.
• Шунт тыгылган яки эшләми.
• Шунт веррда урнашкан.
• Баш миеннән артык күп CSF сыекчасы агып чыгу (бу баш авыртуы кебек симптомнар китереп чыгарырга мөмкин).

Әгәр дә шундый хәл килеп чыкса, аны тиз арада ачыкларга һәм дәваларга мөмкин. Шуңа күрә операциядән соң табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү һәм билгеләнгән көннәрдә клиникаларга бару бик мөһим.

NPH белән яшәгәндә нәрсә көтәргә мөмкин?

НПХ нәтиҗәсе еш кына авыруның ни дәрәҗәдә тиз ачыклануына һәм дәвалануына бәйле. Дәвалау ни кадәр соңрак бирелсә, баш миенә зыян килү ихтималы шулкадәр югарырак.

Пациент үз симптомнарын белмәскә мөмкин, шуңа күрә гаилә һәм якыннары моның өчен зур җаваплылык йөртә. Әгәр дә сез якын кешегездә бу симптомнарны күрсәгез, картаюның гадәти күренеше дип уйлау урынына, аны табибка алып бару бик мөһим.

Дәвалаудан соң симптомнарның юкка чыгу ихтималы:

• Йөрү кыенлыгы: Пациентларның якынча 85% савыга.
• Сидек тотмау: Пациентларның якынча 80% ы савыга.
• Фикерләү һәм хәтер бозылуы: Пациентларның якынча 80% ы савыга.

Әйдәгез, түбәндәге таблицада NPH авыруы нәтиҗәсенә тәэсир итүче факторларны карап чыгыйк.

Кайчан табибка күренергә кирәк? ЭТУга кайчан барырга кирәк?

Әгәр гаиләгездә берәрсендә шунт булса, сез аеруча кайбер симптомнарга игътибарлы булырга тиеш. Бу шунт белән проблема яки инфекция билгеләре булырга мөмкин.

• Көчле баш авыртуы: Әгәр баш авыртуы көчәя икән, бигрәк тә утырганда яки басып торганда, бу шунттан су агызу кимү яки арту билгесе булырга мөмкин.
• Кызу яки салкын тию: Бу операциядән соң инфекция билгесе булырга мөмкин. Бу төр инфекцияләрне беркайчан да игътибарсыз калдырмагыз, чөнки алар тиз таралырга мөмкин.
• Каты муен.
• Шунт трубкасы үткән күкрәк яки ашказан өлкәсендә авырту.
• Элеккеге NPH симптомнарының кабат барлыкка килүе (йөрү кыенлыгы, сидек бүлеп чыгару проблемалары).