Әйдәгез, йөрәкне ябу җайланмалары турында күбрәк белик.

Табиб сезгә яки балагызга "йөрәктә тишек" бар дип әйткәч, сез бик курка аласыз. "Хәзер мин нәрсә эшләргә? Зур операция ясатырга туры киләчәкме?" кебек сорауларның искә төшүе гадәти хәл. Ләкин борчылмагыз. Бүгенге көндә медицина фәне бик алга китте. Элеккеге кебек күкрәкне ачу урынына, мондый тишекләрне бик гади ысул белән ябарга мөмкин. Бүген без моның өчен кулланыла торган махсус җайланма, йөрәк ябу җайланмасы турында сөйләшәчәкбез.

Бу "йөрәктәге тишек" нәрсә ул? (АСД һәм ПФО)

Гади итеп әйткәндә, йөрәгебезнең дүрт төп камерасы бар. Ике өске камера йөрәкчәләр дип атала. Бу ике уң һәм сул йөрәкчәләр арасында стена сыман өлеш бар. Бу йөрәкчәләр арасындагы перде дип атала. Бу стенадагы тишек аркасында без аны гадәттә "йөрәктәге тишек" дип атыйбыз.

Бу шартларның, нигездә, ике төре бар:

1. Йөрәк куышлыгы пердесе җитешсезлеге (ЙКД): Бу, асылда, "йөрәктәге тишек". Туганда бу стенада тишек бар. Кан бу тишек аша йөрәкнең ике камерасы арасында алга-артка ага.

2. Ачык овал теш (АОТ): Бу чынлыкта АСБ кебек тишек түгел. Уйлап карагыз, без ана карынында булганда, бу йөрәк куышлыклары арасындагы стенада кечкенә тишек бар. Бу бик мөһим. Без туганнан соң, бу тишек үзеннән-үзе ябыла. Ләкин кайбер кешеләрдә ул дөрес ябылмый. Ул кечкенә капкач кебек кала. Менә шуны АОТ дип атыйлар.

Бу тишекләр кайвакыт үзләре ябыла, яисә алар бернинди проблемасыз яшәрлек кечкенә булып китәргә мөмкин. Ләкин, кайбер кешеләрдә сулыш алу кыенлыгы, еш арыганлык яки йөрәк тибешенең бозылуы кебек симптомнар булса, бу тишекләрне ябарга кирәк булырга мөмкин.

Ни өчен бу тишекне ябарга кирәк?

Моны аңлау өчен, сезгә йөрәкнең ничек эшләве турында бераз белергә кирәк. Йөрәгебезнең сул ягы кислород белән тулы һәм тәнгә җибәрелергә тиешле "яхшы" канны йөртә. Уң ягы кислород аз булган һәм тәннән чистартылырга тиешле "начар" канны йөртә.

Хәзер күз алдыгызга китерегез, әгәр бу ике як арасында тишек булса, нәрсә булыр иде? Әйе, кислородлы кан һәм кислородсыз кан бергә кушылыр иде. Аннары безнең тәндәге күзәнәкләр кирәкле күләмдә кислород алмас иде. Шуңа күрә без арыйбыз һәм сулыш алуда кыенлыклар кичерәбез.

Бу җайланманы йөрәккә ничек урнаштырырга?

Элек моны ачык йөрәк операциясе аша гына эшләп була иде, бу күкрәк куышлыгын ачуны үз эченә ала иде. Ләкин хәзер алай түгел. Бүгенге көндә АСБларның 80% тан артыгы йөрәк катетеризациясе дип аталган гади процедура ярдәмендә ябыла.

Моның эшләнү ысулы бик гаҗәеп.

• Башта, аяктагы зур кан тамырына, чук янындагы урынга, нечкә трубка (катетер) куела.
• Аннары, рентгенга охшаш технология кулланып, табиб трубканы йөрәктәге тишеккә якынайта.
• Ябык җайланмасы бу торба эчендә йөртелә. Бу җайланма бер-берсенә тоташтырылган ике кечкенә зонтикка охшаган.
• Тишеккә якынлашкач, аны торбадан чыгаруга ук, бу җайланманың бер ягы тишекнең бер ягына ачыла, ә икенче ягы икенче ягына ачыла, тишекне төймә кебек тулысынча яба.

Бу җайланмалар төрле зурлыкларда була, 4тән алып 40 миллиметрга кадәр. Табибыгыз йөрәгегездәге тишекнең зурлыгына иң туры килә торган җайланманы сайлый.

Бу ысулның файдасы һәм мөмкин булган ян эффектлары

Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, аның файдасы гына түгел, ә бик кечкенә куркынычлары да бар.

Ян эффектларны булдырмас өчен нәрсә эшлисез?

Табиблар бу куркынычларны киметү өчен төрле чаралар күрәләр.

• Кан оешуын булдырмагыз: җайланма урнаштырылганнан соң беренче 6 ай дәвамында сезгә антикоагулянтлар биреләчәк.
• Җайланманың башка дәвалау ысулларына комачаулавын булдырмас өчен: Яңа җайланмалар киләчәктә йөрәккә тагын бер дәвалау кирәк булса, катетерны шул ук җайланма аша үткәреп була торган итеп эшләнгән.
• Дөрес зурлыкны сайлау: Йөрәк тышчасы эрозиясен булдырмауның төп ачкычы - һәр пациент өчен дөрес зурлыктагы җайланма сайлау.

Иминлегегез өчен нәрсә эшли аласыз

Эндокардиттан, бигрәк тә теш дәвалау вакытында барлыкка килергә мөмкин булган инфекциядән саклану өчен, беренче 6 ай эчендә бу әйберләргә игътибарлы булырга кирәк.

• Күргән һәр табибка һәм стоматологка бу җайланма барлыгын әйтегез. Бу мәгълүмат язылган карта йөртү яхшы фикер.
• Әгәр дә сездә температура күтәрелү, тән авыртулары яки тамак авыртуы кебек инфекция симптомнары барлыкка килсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Тешләрегез һәм уртларыгыз сәламәтлегенә бик игътибарлы булыгыз. Көн саен тешләрегезне чистартыгыз һәм даими рәвештә стоматологка күренегез.
• Тешне суыру яки чистарту кебек кан китү сәбәпләре белән эш итәр алдыннан, табибыгыздан антибиотиклар эчәргә кирәкме-юкмы икәнен ачыклавын сорагыз.

Дәвалану өчен күпме вакыт кирәк һәм башка фактлар

Бу катетер ысулы белән, җайланма куелганнан соң сезгә хастаханәдә бер төн генә ятарга кирәк . Шуннан соң сезгә ике атна чамасы авыр эшчәнлектән баш тартырга туры киләчәк. Ләкин бер-ике көн эчендә гадәти эшчәнлеккә әйләнеп кайта аласыз. Ачык операциягә караганда, савыгу вакыты күпкә кыскарак.

Бу җайланма никель-титан эретмәсеннән (Нитинол) эшләнгән чыбык рамкага полиэстер тукыма беркетү юлы белән ясала. Вакыт узу белән, безнең үз тәнебезнең тукымалары бу җайланма тирәсендә үсә һәм йөрәкнең үзенең бер өлешенә әйләнә.

Кайбер кешеләр бу катетер ысулын куллана алмаска мөмкин. Мондый очракларда операция кирәк. Ләкин хәзер бу операцияне мөмкин кадәр кечкенә кисү белән (минималь инвазив) башкару өчен технологияләр бар.

Бу җайланманы урнаштырганнан соң, сезгә МРТ тикшерүе ясатырга мөмкинме-юкмы икәнлеге турында табибыгыз белән киңәшләшергә кирәк. Кайбер җайланмалар МРТ өчен куркынычсыз, ләкин кайбер чикләүләр булырга мөмкин.