Йөрәк канны насослый алмаган куркыныч халәт: Кардиоген шок турында барысы да

Кинәт кенә сулышыгыз кысылып, салкын тиеп, башыгыз әйләнеп киттеме? Сез моны бары тик арыганлык дип уйларга мөмкин. Ләкин бу бик куркыныч халәтнең билгесе дә булырга мөмкин. Бу йөрәкнең организмга җитәрлек канны күчерә алмавы. Медицинада без моны кардиоген шок дип атыйбыз. Бу ашыгыч медицина ярдәме таләп итә торган һәм хәтта гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин булган халәт. Шуңа күрә бүген бу турыда гади сүзләр белән сөйләшик.

Гади итеп әйткәндә, кардиоген шок нәрсә ул?

Өегезнең су багына су сиптерүче мотор кинәт эшләмәвен туктатса, нәрсә булачагын күз алдыгызга китерегез. Бакта су да, юыну яки эчү өчен су да булмас иде. Безнең тәндәге йөрәк бу су моторы кебек. Йөрәкнең төп функциясе - тәндәге һәр күзәнәккә һәм органга кислород һәм туклыклы матдәләр белән тулы кан сиптерү.

Кардиоген шок - йөрәк, "насос", дөрес эшләүдән туктап, тәнгә җитәрлек канны күчерә алмау. Бу очракта, безнең төп органнарыбыз, мәсәлән, ми, бөерләр һәм бавыр, кирәкле кислородны алмый. Агачлар сусыз үлгән кебек, кислородсыз да, бу органнар да зыян күрә башлый. Бу - ашыгыч медицина ярдәме . Дәваламый калдырсаң, үлемгә китерергә мөмкин.

Бу халәтнең төрле этаплары бармы?

Әйе, бу халәт берьюлы иң югары ноктасына җитми. Кайвакыт ул әкренләп начарлана. Табиблар аны авырлыгына карап берничә стадиягә бүләләр. Моны аңлагач, без халәтнең авырлыгы турында яхшы күзаллау ала алабыз.

Кардиоген шок симптомнарын ничек танырга?

Әгәр дә сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, аларны игътибарсыз калдырмагыз. Моңа бик игътибарлы булырга кирәк, бигрәк тә йөрәк авыруы булса.

• Аңны югалту яки чуалу: Баш миенә кан агымы кимегәндә, аң бозылырга, дулкынланырга яки йокы килергә мөмкин.
• Аңны югалту: Сез кинәт аңыгызны югалтып егылып китәргә мөмкин.
• Сулыш алу кыенлыгы: Үпкәләрдә сыеклык җыелырга һәм сездә сулыш алу кыенлыгы сизелергә мөмкин.
• Сидек бүлеп чыгару күләме кимү: Бөерләргә кан агымы кимегәндә, организм тарафыннан бүлеп чыгарылган сидек күләме сизелерлек кими.
• Салкын куллар һәм аяклар: Организм канны тәннең мөһим органнарына җибәрергә тырышканда, куллар һәм аяклар кебек ерак урыннарга кан агымы кими. Нәтиҗәдә, алар салкын һәм тирли башлыйлар.
• Тире төсе үзгәрә: Тире агара, зәңгәр төскә керергә мөмкин.
• Бик арыганлык һәм хәлсезлек: Организм шулкадәр арый ки, бернәрсә дә эшләп булмый.
• Корсак һәм аякларның шешенүе: Йөрәк дөрес эшләмәгәнлектән, тәндә сыеклык җыела һәм шешенүгә китерә.
• Анорексия: Ашарга теләүнең бөтенләй югалуы.

Моның төп сәбәбе нәрсәдә?

Кардиоген шокның төп һәм иң еш очрый торган сәбәбе - каты йөрәк өянәге . Йөрәк өянәге булганда, йөрәк мускулын кан белән тәэмин итүче кан тамыры тыгыла. Бу мускулга зыян китерә һәм йөрәкнең канны тибеш сәләтен кинәт киметә.

Ләкин бу йөрәк авыруы гына түгел, моңа тәэсир итә торган башка күп сәбәпләр дә бар. Гади итеп әйткәндә, йөрәк эшчәнлегенә комачаулый торган теләсә нинди нәрсә моңа китерергә мөмкин.

• Миокардит: Йөрәк мускулы вируслы инфекция кебек нәрсә аркасында ялкынсынганда, йөрәк тиешенчә кыскара алмый.
• Йөрәк клапаннары инфекциясе (Эндокардит): Йөрәк клапаннары бактерияләр белән зарарланганда, алар зарарлана һәм кан әйләнеше бозыла.
• Йөрәк тибеше бозылулары (аритмия): Әгәр йөрәк бик тиз яки бик акрын тибә икән, ул канны тиешенчә куллана алмый.
• Йөрәк тампонадасы: Йөрәк тирәсендәге капчыксыман өлкә сыеклык яки кан белән тулганда , басым йөрәкнең кыскаруына һәм канны әйләндерүенә комачаулый.
• Үпкә эмболиясе: Кан оешуы, аяк оешуы кебек, үпкәдәге төп кан тамырына эләккәч, йөрәккә зур басым ясый.
• Йөрәк клапаны проблемалары: Йөрәк клапанының кинәт өзелүе яки протез клапанның дөрес эшләмәве.
• Күкрәккә каты сугу: Авариядән күкрәккә сугу йөрәккә зыян китерергә мөмкин.

Табиблар моны ничек табалар?

Сез хастаханәгә баргач, табиб бу турыда сездән сораган сораулар һәм физик тикшерү аша беләчәк.

Физик тикшерү вакытында күренгән әйберләр:

• Пальпацияләгәндә көчсез пульс сизелә.
• Кагылганда салкын һәм ябышкак тире.
• Кан басымы бик түбән булу.
• Стетоскоп белән күкрәкне тыңлаганда йөрәк тибешенең аномаль тавышын (мыгырдау) ишетү.

Аннары диагнозны раслау һәм сәбәбен ачыклау өчен берничә тикшеренү үткәрелә.

Нинди тестлар үткәрелә?

• ЭКГ (Электрокардиограмма): Бу йөрәкнең электр активлыгын үлчи. Ул йөрәк өянәге яки йөрәк тибешендә аномалия барлыгын тиз ачыклый ала.
• Эхокардиография (Эхо): Бу йөрәкнең сканерлавы кебек. Ул йөрәкнең канны ничек яхшы кудыруын, клапаннар белән проблемалар булу-булмавын һәм йөрәк мускулына зыян килү-килмәвен ачык күрә ала.
• Күкрәк рентгенографиясе:Күкрәк рентгенографиясе үпкәләрдә сыеклык һәм йөрәкнең зурайганлыгын тикшерәчәк.
• Кан анализлары: Йөрәккә зыян килү-килмәвен ачыклау өчен кандагы кислород дәрәҗәсе, бөер һәм бавыр функциясе, шулай ук ​​йөрәк ферментлары дәрәҗәсе тикшерелә.
• Йөрәк катетеризациясе: Бу бераз катлаулырак тест. Кул яки аяктагы кан тамыры аша нечкә трубка кертелә һәм коронар артерияләрдә тыгылуларны тикшерү өчен йөрәгегезгә юнәлтелә. Ул шулай ук ​​йөрәгегез эчендәге басымны үлчи, аның ничек тибүен билгели.

Ул ничек дәвалана?

Бу ашыгыч ярдәм булганлыктан, дәвалау хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегендә (АЕБ) яки интенсив терапия бүлегендә (ИНТБ) башлана. Ике төп максат бар:

1. Йөрәк эшчәнлеген хуплау.

2. Тән органнарына зыянны киметү.

Ашыгыч ярдәм

• Кислород белән тәэмин итү: Организмга кирәкле кислородны тәэмин итү, һәм, бәлки, вентиляторга тоташтыру кирәк булыр.
• Дару төрләре:
• Кан басымын күтәрә торган дарулар (вазопрессорлар).
• Йөрәкнең кан әйләндерү сәләтен арттыра торган дарулар (Инотроплар).
• Диуретиклар - организмнан артык сыеклыкны чыгаручы дарулар.
• Йөрәкне тәэмин итүче җайланмалар: Әгәр дә авыруны дарулар белән генә контрольдә тотып булмаса, йөрәкне вакытлыча тәэмин итү өчен җайланма кулланыла. Мисал итеп аорта эченә баллонлы насос (IABP) дип аталган җайланманы китерергә мөмкин.

Сәбәбе буенча дәвалау

Пациентның хәле ашыгыч ярдәм ярдәмендә билгеле бер дәрәҗәдә тотрыклыландырылганнан соң, кардиоген шокка китергән төп проблема дәвалана.

• Әгәр бу йөрәк өянәге аркасында булса: Ангиопластика шунда ук ясала. Бу тыгылган кан тамыры шар белән ачыла һәм аның кабат тыгылуын булдырмас өчен стент куела дигән сүз.
• Клапан проблемасы булса: Клапанны төзәтү яки яңа клапан кую өчен операция ясала.
• Әгәр үпкәдә кан оешуы булса: Оешманы эретү өчен дарулар биреләчәк.
• Йөрәк тирәсендә сыеклык булса: Сыеклык энә белән алына.

Кайбер авыр очракларда, йөрәк бөтенләй эшли алмаса, ECMO (экстракорпораль мембрана оксигенациясе) дип аталган аппарат кулланыла. Бу организмнан тыш канга кислород өстәп, аны организмга кире кайтару юлы белән башкарыла. Бу йөрәк һәм үпкәләр эше вакытлыча бу аппарат тарафыннан башкарыла дигән сүз. Әгәр йөрәк торгызылмаса, LVAD (сул карынчык ярдәм җайланмасы) дип аталган озак вакытлы аппарат урнаштырырга яки хәтта йөрәк күчереп утыртуга кадәр барып җитәргә мөмкин.

Тернәкләнү һәм алга бару юлы

Кардиоген шок - бик җитди халәт. Исән калу мөмкинлеге дәвалауның ни дәрәҗәдә тиз башкарылуына бәйле. Шокта үткәргән вакыт ни кадәр кыска булса, органнарга зыян да шулкадәр азрак була.

• Хастаханәдә яту: Гадәттә, сезгә хастаханәдә бер атна яки аннан да күбрәк ятарга туры киләчәк.
• Савыгу вакыты: Өйгә кайткач, тулысынча савыгу өчен берничә атнадан алып берничә айга кадәр вакыт кирәк булырга мөмкин. Йөрәк реабилитациясе программаларында катнашу савыгу процессына зур ярдәм итә ала.
• Киләчәк тормыш: Мондый тәҗрибәдән соң, кайбер физик һәм психик йогынтылар булырга мөмкин. Шуңа күрә табиб билгеләгән даруларны вакытында кабул итү, билгеләнгән көннәрдә клиникаларга йөрү һәм яшәү рәвешен кирәкле үзгәрешләр ясау (тәмәке тартуны ташлау, сәламәт туклану, күнегүләр ясау) бик мөһим.