Муеныгыздагы кан тамырлары тыгылдымы? Әйдәгез, TCAR хирургиясе (Транскаротид артерия реваскуляризациясе) турында белик.

Табибыгыз сезгә муеныгыздагы төп кан тамыры тыгылганлыгын һәм инсульт куркынычы югары булуын әйттеме? Мондый сүзләрне ишеткәч, һәркемнең бераз куркуы гадәти хәл. "Миңа операция ясатырга туры киләчәкме? Бу зур мәсьәләме?" Күп сораулар, мөгаен, башыгызга киләдер. Ләкин борчылмагыз, медицина фәне алга киткәнлектән, хәзер мондый авыруларны дәвалау өчен бик куркынычсыз, гади һәм нәтиҗәле ысуллар бар. Бүген без иң яңа һәм иң уңышлы дәвалау ысулларының берсе - TCAR турында сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, TCAR нәрсә ул?

TCARның тулы исеме - Транскаротид Артерия Реваскуляризациясе . Ярар, бу исем бераз катлаулы яңгырый, шулай бит? Әйдәгез, гади итеп әйтик.

Муеныбызның ике ягында да мигә кан ташучы ике төп кан тамыры бар. Без аларны йокы артерияләре дип атыйбыз. Алар өебезгә су китерә торган ике төп торба кебек. Вакыт узу белән, без ашаган ризыклардан май һәм холестерин кебек матдәләр бу кан тамырлары эчендә җыела, су торбасында тутык җыелган кебек. Бу медицина терминологиясендә "бляшка" дип атала.

Бу "такта" катламы әкренләп зурайган саен, кан тамыры эчендәге бушлык кими, һәм кан агымы тыгыла. Иң куркынычы шунда ки, әгәр бу "такта" катламының кечкенә кисәге өзелеп, кан белән мигә барса, ул мидәге кан тамырын тыгып, инсультка китерергә мөмкин.

Шулай итеп, бу тыгылган кан тамырын яңадан ачу һәм кан агымын торгызу - без "реваскуляризация" дип атыйбыз. Моның берничә төп ысулы бар.

1. Йокы артериясен алу (КЭА): Бу традицион ачык операция. Бу операциядә муенда кечкенә кисем ясала, кан тамыры ачыла, эчендәге "бляшка" катламы алына һәм кан тамыры кире тегелә.

2. Йокы артериясенә ангиопластика һәм стент кую (CAS): Бик нечкә трубка чук яки кул кан тамыры аша үткәрелә һәм муендагы тыгылган кан тамырына юнәлтелә. Аннары тыгылган урын шар кебек әйбер белән киңәйтелә, һәм аның кабат ябылуын булдырмас өчен кечкенә челтәрле трубка, "стент" куела.

3. TCAR (Транскаротид артерия реваскуляризациясе): TCAR - ике ысулның да иң яхшысын берләштергән куркынычсызрак һәм заманчарак ысул. Ул муендагы яка сөяге өстендә бик кечкенә кисү ясауны һәм тыгылган кан тамырына турыдан-туры стент куюны үз эченә ала.

Бу TCAR операциясе кем өчен иң яхшысы?

TCAR ысулы беренче тапкыр 2015 елда традицион ачык хирургия (CEA) өчен югары куркыныч астында булган пациентлар өчен кертелде. Бу түбәндәгене аңлата:

• Өлкән яшьтәге кешеләр өчен.
• Йөрәк яки үпкә авырулары булган кешеләр өчен.
• Элегрәк муен операциясеннән яки нур терапиясеннән соң тыртык тукымасы калган кешеләр өчен.
• Әгәр кан тамыры операция ясау авыр булган урында, мәсәлән, казналык сөяге астында тыгылып калган булса.

Ләкин хәзер бу ысул шулкадәр уңышлы ки, 2022 елдан башлап, хәтта сәламәтлеге нормаль булган пациентлар өчен дә, ягъни махсус куркыныч факторлары булмаганнар өчен дә TCAR дәвалавы тәкъдим ителә. Әлегә кадәр АКШта гына 20 000 нән артык TCAR операциясе ясалган.

Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?

Әгәр табибыгыз сезгә TCAR операциясе ясарга карар итсә, аңа алдан берничә тест үткәрергә кирәк булачак.

• Кан анализлары: Гомуми сәламәтлегегез һәм кан ою сәләтегез турында белегез.
• Йокы артериясенең УЗИ тикшерүе: кан тамырының күпме өлеше тыгылганлыгын карагыз.
• Компьютер томографиясе ангиографиясе: Муен һәм баш миендәге кан тамырларының ачыграк, өч үлчәмле сурәтен алыгыз.

Шулай ук, табиб сезне операциягә әзерләү өчен берничә дару бирә башлаячак.

• Холестеринны киметә торган статин тибындагы дарулар.
• Кан оешуын булдырмый торган аспирин һәм клопидогрель кебек дарулар.

Операция алдыннан төн уртасыннан соң бернәрсә дә ашамаска һәм эчмәскә киңәш ителәчәк.

Операция ничек башкарыла: этап-этап

Бу операция якынча бер ярым сәгать дәвам итәчәк. Әйдәгез, операция бүлмәсендә нәрсә булганын кыскача карап чыгыйк.

1. Анестезия: Авырту сизмәс өчен, муен тирәсендәге урын сизелмәячәк (җирле анестезия) , яисә сез тулысынча анестезияләнәчәксез (гомуми анестезия) .

2. Кечкенә кисү: Муенда, ягы сөягеннән бераз югарырак, якынча 1-1,5 дюймлы бик кечкенә кисү ясала.

3. Агымның кирегә күчүе: Бу TCAR процедурасындагы иң мөһим һәм иң куркынычсыз адым.

• Касыктагы вена эченә (фемораль венага) нечкә трубка кертелә.
• Муен кисемтәсе аша тыгылган йокы артериясенә тагын бер трубка кертелә.
• Хәзер бу ике трубка махсус фильтрлы аппаратка тоташтырылган. Шуннан соң, баш миенә кан агымы вакытлыча туктатыла, һәм муендагы артериядән кан шул трубка аша килә, фильтр ярдәмендә чистартыла һәм касыктагы трубка аша тәнгә кайта.
• Бу вакытта миегезгә кирәкле кан муеныгызның икенче ягындагы йокы артериясеннән һәм миегезнең арткы өлешендәге умыртка артерияләреннән килә.Ул бернинди киртәләрсез мөмкин.

4. Тыгылуны ачу: Тыгылудан ары чыгып, кечкенә шар ярдәмендә бу урынны киңәйтү өчен нечкә чыбык кулланыла.

5. Стент урнаштыру: Аннары тыгылу урынына стент дип аталган кечкенә металл челтәрле трубка урнаштырыла. Бу кан тамырын ачык тота һәм бляшканы диварга терәп тота.

6. Тәмамлау: Аннары барлык трубалар алына, кан тамырындагы кечкенә тишек һәм муендагы кисем тегелә.

Операциядән соң нәрсә була?

TCAR операциясеннән соң сезгә хастаханәдә якынча бер төн ятарга туры киләчәк. Табиблар һәм шәфкать туташлары сезнең хәлегезне даими рәвештә күзәтеп торачаклар. Бу бик гади операция булганлыктан, савыгу да бик тиз бара.

Куркынычлар һәм өзлегүләр нинди?

Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, TCAR бик кечкенә куркынычлар тудырырга мөмкин. Ләкин аларның барлыкка килү ихтималы бик түбән.

• Киселгән урыннан кан китү яки шешенү.
• Киселгән урынның инфекциясе.
• Муендагы нервның җиңелчә зыян күрүе.
• Инсульт.
• Йөрәк өянәге.

Табибыгыз сезгә бу куркынычларны җентекләбрәк аңлатыр. TCAR процедурасы вакытында бу куркынычларны минимальләштерү өчен махсус чаралар күрелүен онытмагыз.

Стент белән савыгу һәм яшәү

TCAR бик тиз процедура, чөнки зур кисү юк.

• Бер-ике атна дәвамында авырлык күтәрүдән тыелыгыз.
• Муеныгыздагы кисүне көн саен тикшереп торыгыз, аның чиста булуына һәм инфекция билгеләре булмавына инаныгыз.
• Эшегезгә һәм башка көндәлек эшләрегезгә кайчан кайта алуыгызны табибыгыздан сорагыз.

Стент куелганнан соң, кан тамырының кабат тыгылуын булдырмас өчен, сездән тора. Моның өчен сез боларны эшләргә тиеш.

• Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, шунда ук туктагыз.
• Даими рәвештә күнегүләр ясагыз.
• Туендырылган майлар аз булган сәламәт туклану рационын кабул итегез.
• Табиб билгеләгән канны сыекландыра торган һәм холестеринны киметә торган даруларны вакытында кабул итегез.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Киселгән урында инфекция билгеләре күрсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

• Кызу
• Әгәр сез салкын сизсәгез
• Әгәр кисү тирәсендә кызару һәм шешенү булса
• Әгәр киселгән урыннан сыеклык кебек нәрсә чыкса

Сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын табибыгыз хәл итәчәк. Сорауларыгыз, борчылуларыгыз яки шикләрегез булса, аның белән фикер алышыгыз. Аның максаты - сезгә иң яраклы һәм иң куркынычсыз дәвалау ысулын күрсәтү.