Без яман шеш белән көрәшүнең ни дәрәҗәдә авыр икәнен беләбез. Сез алган дәвалау ысуллары, мәсәлән, химиотерапия һәм нур терапиясе, кайвакыт башка сәламәтлек проблемаларына китерергә мөмкин. Сез кайчан да булса яман шешне дәвалауның йөрәгегезгә тәэсир итә алуы турында уйлаган идегезме? Без моны медицинада кардиотоксиклык дип атыйбыз. Бу исемне ишеткәч, курыкмагыз. Бу һәркемдә дә була торган хәл түгел. Ләкин моны белү бик мөһим. Шуңа күрә бүген без бу турыда бик гади, сез аңлый алырлык итеп сөйләшәчәкбез.
Гади итеп әйткәндә, кардиотоксиклык нәрсә ул?
Кардиотоксиклык - кайбер яман шешне дәвалау ысуллары яки дарулар аркасында йөрәгебезгә китерелгән зыян. Рак күзәнәкләрен үтерә торган даруны бик көчле сугышчы дип күз алдыгызга китерегез. Бу сугышчы яман шеш күзәнәкләре белән көрәшкәндә, кайвакыт йөрәгебездәге якындагы сәламәт күзәнәкләр дә бераз зыян күрергә мөмкин. Кардиотоксиклык нәкъ менә шул.
Иң мөһиме - йөрәкнең канны бөтен тәнгә кудыруы авыррак була. Йөрәк мускулы көчсезләнергә мөмкин. Кайбер авыр очракларда бу хәтта кардиомиопатия дип аталган халәткә китерергә мөмкин. Бу йөрәк мускулының канны кудыру сәләте сизелерлек кими дигән сүз.
Бу халәтнең бер үзенчәлекле ягы шунда ки, ул кайвакыт яман шешне дәвалау тәмамланганнан соң берничә ел үткәч тә барлыкка килергә мөмкин. Бу куркыныч, бигрәк тә, балачакта яман шешне дәвалау үткән олыларда югары.
Кем иң зур куркыныч астында?
Рактан дәвалану үткән һәркемдә бу авыру барлыкка килү ихтималы булса да, ул һәркемдә дә барлыкка килми. Ләкин кайбер кешеләрдә бераз югарырак куркыныч бар.
- Кайбер дарулар кабул итүче кешеләр: Кайбер химиотерапия препаратлары һәм башка дәвалау ысуллары йөрәккә тәэсир итә ала. Бу турыда бераздан сөйләшербез.
- Күкрәк өлкәсенә нур терапиясе алган кешеләр: Күкрәк яман шеше, мәсәлән, күкрәк яман шеше өчен нур терапиясе бирелгәндә, нурланыш йөрәккә дә билгеле бер дәрәҗәдә тәэсир итә ала.
- Яшь чакта яман шештән дәвалану алганнар: Яшь чакта дәвалану алган олылар өчен бу куркыныч бераз югарырак.
Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, яман шештән дәвалану алучы олыларның 20% ка кадәр йөрәк авырулары белән очрашырга мөмкин, һәм аларның 7% тан 10% ка кадәр кардиомиопатия яки йөрәк җитешсезлеге барлыкка килергә мөмкин.
Кардиотоксик тәэсир йөрәккә нинди йогынты ясый ала?
Бу халәт төрле йөрәк проблемаларына китерергә мөмкин. Боларның барысы да һәркемдә була алмый, ләкин мөмкин булган сәбәпләрне белү мөһим. Түбәндәге таблицаны карагыз.
| Йөрәк авыруы ихтималы | Гади итеп әйткәндә... |
|---|---|
| Кардиомиопатия | Йөрәк мускулы көчсезләнә һәм канны тиешенчә кудыра алмый башлый. |
| Йөрәк өянәге / Миокард инфаркты | Йөрәккә кан белән тәэмин итүче вена тыгылу. |
| Йөрәк җитешсезлеге | Йөрәк көчсез һәм организм ихтыяҗларын канәгатьләндерү өчен канны суырта алмый. |
| Йөрәк тибешенең тәртипсезлеге (аритмия) | Гадәттән тыш тиз, тибеш яки тәртипсез йөрәк тибеше. |
| Йөрәк клапаны авыруы | Йөрәк эчендәге капкалар кебек эш итүче клапаннар дөрес эшләми. |
| Югары/Түбән кан басымы | Сезнең кан басымыгыз аномаль рәвештә югары яки түбән. |
| Йөрәк тирәсендә сыеклык җыелу | Йөрәкне каплап торган нечкә тышчада сыеклык җыелу, бу йөрәккә басым тудыра. |
Сез нинди симптомнар кичерергә мөмкин?
Кардиотоксиклык белән бәйле йөрәк симптомнары кинәт барлыкка килергә яки әкренләп үсәргә мөмкин. Әгәр дә сез яман шешне дәвалауны дәвам итәсез яки яңа гына тәмамлагансыз икән, бу симптомнар турында белү мөһим.
Исегездә тотыгыз, бу симптомнар башка сәбәпләр аркасында да килеп чыгарга мөмкин, ләкин әгәр сездә боларның берсе яки берничәсе булса, һичшиксез, табибыгыз белән киңәшләшегез.
| Симптом | Сез шулай уйлыйсыздыр. |
|---|---|
| Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу) | Бераз йөргәндә, баскычтан менгәндә, хәтта бер урында гына басып торганда да, тыным җитми һәм сызгырып тын алу авырая. |
| Күкрәк авыртуы яки уңайсызлык | Күкрәгегез кысылган, кысылган яки гади генә авырткан кебек тоела. |
| Аяк шешенүе (шешү) | Бармак белән басканда аяклар, тубыклар һәм табаннар кебек өлкәләр шешә һәм тибрәнә. |
| Йөрәк тибеше | Йөрәгең тиз һәм тиз тибә, яисә тибешен туктата кебек тоела. |
| Баш әйләнү һәм аңын югалту | Әйләнә дә әйләнә . Әйләнә дә әйләнә . |
| Корсак киңәюе | Организмда сыеклык җыелу сәбәпле, корсак өлкәсе шешкән һәм зурайган кебек күренә. |
Кардиотоксиклыкның төп сәбәпләре нинди?
Онкологияне дәвалауның меңләгән төре булса да, бу авыруга иң зур йогынты ясый торган берничә төп төр бар.
1. Кайбер химиотерапия препаратлары
Антрациклиннар - химиотерапия препаратлары классы, алар моның белән аеруча билгеле. Мисал итеп Доксорубицинны (Адриамицин®) китерергә мөмкин. Алар еш кына лейкемия, лимфома, күкрәк яман шеше һәм күп миелома кебек яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла.
2. Максатчан терапия препаратлары
Трастузумаб (Герцептин®) шундый препаратның мисалы булып тора. Ул күкрәк яман шешен һәм ашказаны яман шешен дәвалау өчен кулланыла. Кардиомиопатия куркынычы арта, бигрәк тә бу препарат антрациклин белән бергә кулланылганда.
3. Күкрәк өлкәсенә нур терапиясе
Күкрәк яман шеше яки Ходжкин лимфомасы кебек яман шеш авырулары өчен күкрәккә нурланыш бирелгәндә, нурланыш йөрәк аша үтеп керә ала. Вакыт узу белән бу йөрәкнең кан тамырларына һәм мускулларына зыян китерергә мөмкин.
Табиблар бу халәтне ничек ачыклыйлар?
Әгәр дә сездә югарыда телгә алынган симптомнар булса, яки сез югары куркыныч төркемендә булсагыз, табибыгыз, мөгаен, йөрәк функциясен тикшерүне билгели. Төп тикшерү - йөрәкнең насослау сәләтен тикшерү. Бу сул карынчыкның атып чыгару фракциясе (LVEF) дип аталган үлчәү ярдәмендә башкарыла. Гади итеп әйткәндә, бу йөрәк һәр тибеш вакытында тәнгә канны куып чыгара торган процент күрсәткече.
Түбәндә бу әйберләрне үлчәү өчен кулланылган кайбер тестлар китерелгән.
| Сынау | Моның белән нәрсә эшлисең? |
|---|---|
| Эхокардиография (Эхо) | Бу иң еш кулланыла торган ысул. УЗИ дулкыннары (балалар өчен ясалган сканерлау кебек) йөрәкнең тибешен, зурлыгын, формасын һәм канны ничек кудыруын карау өчен кулланыла . |
| Йөрәк МРТсы | Магнитлар һәм радиодулкыннар куллануУл йөрәкнең бик ачык һәм җентекле фотосурәтләрен төшерә. Бу кардиотоксиклыкны ачыклауның иң яхшы ысулы дип санала. |
| Йөрәк стресс тесты | Алар сезнең йөрәгегезнең күнегүләргә ничек җавап бирүен үлчиләр, мәсәлән, сезгә йөгерү юлында йөрергә яки велосипедта йөрергә кушалар. |
| Күп капкалы сатып алу (MUGA) сканерлау | LVEF кыйммәте организм өчен зарарсыз булган аз күләмдәге радиоактив матдә кертү һәм аның кан белән йөрәк аша үтүен камера ярдәмендә күзәтү юлы белән үлчәнә. |
| Йөрәк компьютер томографиясе | Йөрәкнең 3D сурәте берничә рентген нурлары ярдәмендә ясала. Бу нур терапиясе үткән кешеләр өчен бик файдалы булырга мөмкин. |
Бу халәт ничек дәвалана?
Дәвалау ысулы йөрәгегезгә зыян килү дәрәҗәсенә һәм аның сәбәбенә бәйле.
- Даруларны алыштыру: Әгәр дә сез хәзерге вакытта кабул итә торган яман шешне дәвалау ысулы йөрәгегезгә тәэсир итүе расланса, табибыгыз даруларны туктатырга, дозаны киметергә яки сезне башка даруга күчерергә карар кабул итәргә мөмкин.
- Йөрәк дарулары: Табиб йөрәк эшчәнлеген яхшыртырга һәм симптомнарны контрольдә тотарга ярдәм итүче яңа дарулар билгеләргә мөмкин. Мәсәлән:
- АКФ ингибиторлары: Алар кан тамырларын киңәйтә һәм кан агымын яхшырта.
- Бета-блокаторлар: Алар йөрәк тибешен контрольдә тота һәм йөрәккә басымны киметә.
- Диуретиктер: Алар сидек аша организмнан артык сыеклыкны чыгарырга ярдәм итә, бу шешенүне киметә.
- Дигоксин: Ул йөрәк тибешен көйли һәм йөрәкнең канны нәтиҗәлерәк кудыруына ярдәм итә.
Бу авыруны тулысынча дәвалап буламы?
Бу сорау күп кешеләрнең борчый торган сорау. Җавап: "Кайвакыт булдыра аласың, кайвакыт юк".
- Трастузумаб (Герцептин®) кебек дарулар китереп чыгарган кардиотоксик йогынты еш кына кире кайтарыла . Бу йөрәк функциясенең дәвалау туктатылгач яки башка дару башлангач нормаль хәлгә кайта алуын аңлата.
- Антрациклиннар яки нур терапиясеКитерелгән зыян еш кына кире кайтарып булмый . Мондый очракларда сезгә йөрәкне ныгытучы дарулар эчәргә һәм гомерегезнең калган өлешендә яшәү рәвешен үзгәртергә туры килергә мөмкин.
Куркынычны киметү өчен нәрсә эшләп була?
Дөресен генә әйткәндә, кардиотоксиклыкны 100% булдырмас өчен бернинди ысул да юк. Чөнки бу дәвалау яман шешне дәвалау өчен бик мөһим. Ләкин сез эшли алырлык иң мөһим нәрсә - бу халәтне мөмкин кадәр тизрәк тану.
- Табибыгыз белән сөйләшегез: Онкологик авыруларны дәвалауны башлар алдыннан, табибыгыз белән дәвалауның файдасы, шулай ук йөрәккә йогынтысы кебек мөмкин булган ян эффектлар турында ачыктан-ачык сөйләшегез.
- Даими тикшерүләр: Яман шешне дәвалау вакытында һәм аннан соң, табиб күрсәтмәсе буенча йөрәгегезне даими тикшертеп торыгыз (мәсәлән, эхокардиография). Бу теләсә нинди проблемаларны иртә ачыкларга һәм дәвалауны башларга ярдәм итәчәк.
Кайчан тиз арада медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк!
Әгәр дә сез яман шештән дәвалану аласыз яки алгансыз икән, һәм түбәндәге авыр симптомнарның берәрсен сизсәгез, кичекмәстән якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.
- Йөрәк тибешенең даими яки көчәюе.
- Баш әйләнү, күрү тоныклануы яки аңын югалту.
- Кинәт көчәя барган сулыш кысылуы яки күкрәк авыртуы.
- Иреннәр яки тамак шешенүе.
- Аякларның яки табаннарның гадәти булмаган шешенүе.
- Бер атна эчендә 1,5 кг нан артык (3 фунт) авырлык арту.
Бу симптомнар җитди йөрәк өянәге билгесе булырга мөмкин, шуңа күрә кичектермәгез.
Өйгә алып китү хәбәре
- Кардиотоксиклык - яман шешне дәвалау нәтиҗәсендә йөрәккә зыян килү. Бу һәркемдә дә була алмый, ләкин куркыныч бар.
- Сулыш алу кыенлыгы, күкрәк авыртуы һәм аяклар шешенүе кебек симптомнар турында һәрвакыт хәбәрдар булыгыз.
- Ракны дәвалауны башлар алдыннан, табибыгыз белән аның уңай һәм тискәре яклары, шулай ук йөрәгегезгә мөмкин булган йогынтысы турында сөйләшегез.
- Дәвалану вакытында да, аннан соң да табиб тәкъдим иткәнчә даими йөрәк тикшерүләрен (мәсәлән, эхо) үткәрү бик мөһим.
- Проблема ни кадәр иртәрәк ачыкланса, аны уңышлы дәвалау ихтималы шулкадәр югарырак. Куркырга ярамый, хәбәрдар булыгыз һәм табиб белән тыгыз элемтәдә эшләгез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез