Кайвакыт бераз арыган вакытта яки баскычтан менгәндә сулыш кысылу яки күкрәгегездә авырлык сизәсезме? Бәлки, табибыгыз сезгә йөрәгегездәге клапан белән бәйле проблема турында әйткәндер. Йөрәк клапаны дөрес ачылмаганда һәм тыгылганда, без аны "стеноз" дип атыйбыз. Бүген без мондый авыруны дәвалау өчен башкарыла торган махсус операция турында сөйләшәчәкбез. Бу бик мөһим тема булганлыктан, барысын да гади итеп аңлап алыйк.
Гади итеп әйткәндә, бу "комиссуротомия" нәрсә ул?
Ярар, башта моны гади генә аңлап алыйк. Йөрәгегезнең дүрт төп камерасы бар. Аларны дүрт камера дип күз алдыгызга китерегез. Кан бер камерадан икенчесенә агып барсын өчен, алар арасындагы ишекләр дөрес ачылып-ябылырга тиеш. Бу ишекләрне без йөрәк клапаннары дип атыйбыз.
Комиссуротомия - йөрәгегездәге митраль клапанны үз эченә алган процедура. Ул йөрәкнең ике камерасы - сул йөрәк алды куышлыгы һәм сул карынчык арасында урнашкан. Бу ике камера арасындагы ишек. Бу ишекнең ике капкачы бар.
Кайбер медицина шартлары аркасында, бигрәк тә "Митраль клапан стенозы" дип аталган авыру аркасында, бу ике ишек дөрес ачылмый. Бу тыгылып калган ишек кебек. Нәрсә була соң? Өске камерадан аскы камерага кан агымы кими. Бу канның кире кайтуына китерә, йөрәккә һәм үпкәләргә зур йөкләнеш сала. Вакыт узу белән бу йөрәк җитешсезлеге кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин.
"Комиссуратомия" - бу кечкенә кисү ясау һәм тыгылган клапанның яфраклары беркетелгән урыннарны (комиссурларны) аеруны үз эченә алган хирургик процедура, бу клапанның яңадан дөрес ачылуына мөмкинлек бирә. Бу канның йөрәк аша җиңелрәк агуына мөмкинлек бирә.
Бу операция кемгә чыннан да кирәк?
Бу операция һәркем өчен дә түгел. Табибыгыз бу операцияне тәкъдим итүенең берничә төп сәбәбе бар:
- Әгәр сезгә бирелгән башка дәвалау чаралары (мәсәлән, дарулар) уңышлы нәтиҗә бирмәсә.
- Әгәр дә сез клапанны шар белән киңәйтүне үз эченә алган "Шарлы вальвулопластика" дип аталган процедура өчен яраклы түгел икән.
- Әгәр сезгә тагын бер йөрәк операциясе ясалса, сез бу операцияне шул ук вакытта ясый аласыз.
Ләкин иң мөһиме - бу операциянең уңышы сезнең митраль клапан стенозының сәбәбенә бәйле. Әйдәгез, ике төп сәбәпне карап чыгыйк.
| Митраль клапан пролапсының сәбәбе нәрсәдә? | "Комиссаротомия" операциясенең тасвирламасы һәм яраклылыгы |
|---|---|
| Ревматик йөрәк авыруы | Балачакта ревматик бизгәк аркасында йөрәк клапаннары зыян күрә. Бу зыян еллар узгач барлыкка килә. Нәкъ менә шул урында клапан яфраклары берләшә (берләшкән комиссуралар). Бу очракта "комиссаротомия" операциясе иң уңышлы була. |
| Дегенератив митраль стеноз (картаю) | Кешеләр яшь белән клапанның кайбер өлешләре начарлана. Бу очракта, клапан яфраклары бер-берсенә ябышмыйча, аның башка өлешләре дә зыян күрә. Шуңа күрә, гадәттә, комиссуротомия операциясе бу кешеләр өчен яраклы түгел. Аларга башка клапан ремонты яки клапанны тулысынча алыштыру (митраль клапанны алыштыру) кирәк. |
Клапан капкачлары ябышса, бу нәрсәне аңлата?
Моны аңлау бик җиңел. Күз алдыгызга китерегез, сез көзге каршында иреннәрегезне йомып елмаясыз. Өске һәм аскы иреннәрегезнең почмакларына карагыз. Митраль клапанның ике капкачы (комиссияләр) шунда тоташа. Хәзер күз алдыгызга китерегез, кемдер сезнең иреннәрегезнең почмакларын ике бармак белән тота. Сез авызыгызны дөрес ача аласызмы? Юк, ача алмыйсыз? Митраль клапан ябылганда шулай була. "Комиссуратомия" - бу ике почмакны азат итүче хирургик процедура.
Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?
Бу зур операция булганлыктан, әзерлек берничә атна алдан башлана. Сезнең медицина хезмәткәрләре (кардиолог, кардиохирург) сезне җентекле тикшерәчәк.
- Тулы физик тикшерү
- Кан анализлары
- Симптомнарыгыз һәм медицина тарихыгыз турында озак сөйләшү
Шулай ук, митраль клапаныгызда һәм йөрәгегездәге башка артерияләрдә тыгылулар бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен, сез тикшереләчәксез, мәсәлән:
- Эхокардиография - Бу йөрәкнең сканерлануы.
- Компьютер томографиясе
- Коронар ангиография
Операция турында сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса, табиб белән сөйләшегез һәм тынычланыгыз.Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, операция алдыннан тәмәке тартудан тулысынча баш тарту мөһим. Бу операция куркынычын сизелерлек киметә ала.
Операция ничек башкарыла?
Бу ачык йөрәк операциясе. Операция бүлмәсендә булган вакыйгаларның эзлеклелеге менә болай:
1. Сезне тулысынча йоклату өчен наркоз бирәчәкләр.
2. Күкрәк сөягенең (стернум) уртасыннан кисем ясала.
3. Сезгә йөрәк-үпкә шунтлау аппараты тоташтырылачак. Бу операция вакытында йөрәгегез туктаган вакытта тәнегезгә кирәкле кан һәм кислородны тәэмин итү өчен эшләнә.
4. Хирург йөрәкнең сул йөрәкчәсен ача һәм митраль клапанны тикшерә.
5. Клапанның коммиссурларында аларны азат итү өчен кечкенә кисемнәр ясала.
6. Аннары сезне йөрәк-үпкә аппаратыннан аерачаклар һәм йөрәгегез яңадан эшләтеп җибәреләчәк.
7. Ахырда, клапанның дөрес эшләвен раслау өчен трансезофагеаль эхокардиограмма ясала.
Операциядән соң нәрсә була?
Операциядән соң сезгә якынча бер атна хастаханәдә ятарга туры киләчәк. Беренче бер-ике көн сезне реанимация бүлегендә (ICU) тотачаклар һәм бик нык күзәтәчәкләр.
Хастаханәдән чыгар алдыннан табиб сезгә түбәндәгеләр турында киңәш бирәчәк:
- Йөрәк реабилитациясе: Бу операциядән соң көчне торгызу һәм гадәти тормышка күнегү өчен бик файдалы.
- Киселгән урынга ничек карарга: Бу инфекцияне булдырмас өчен һәм яраны тиз төзәлтер өчен бик мөһим.
- Кайчан машина йөртә һәм эшли башлый аласың турында.
Нәтиҗәләр, куркынычлар һәм кайчан табибка күренергә
Ачык митраль комиссуротомиянең уңышлылык күрсәткече бик югары. Ул кан әйләнешен яхшырта һәм симптомнарны сизелерлек киметә. Ләкин бу даими чишелеш түгел. Бу процедураны үткәргән күп кешеләргә киләчәктә клапанны алыштыру операциясе кирәк булырга мөмкин.
Һәр операциядәге кебек үк, кайбер куркынычлар да бар.
- Митраль регургитация
- Көчле кан китү
- Инфекцияләр
- Йөрәк тибеше бозылулары (аритмия)
- Инсульт
Ләкин бу куркынычлар тәҗрибәле хирурглар эшли торган зур хастаханәдә минимальләштерелә. Әгәр дә сездә шикәр диабеты, бөер авыруы яки симерү кебек медицина проблемалары булса, куркыныч бераз югарырак булырга мөмкин. Бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез.
Әгәр дә сездә бу симптомнар сизелсә, шунда ук табибка хәбәр итегез:
- Кызу
- Кисем янында кызару, шешенү яки эрен
- Кабатланучы күкрәк авыртуы яки басымы
Әгәр дә сездә кинәт йөрәк өянәге симптомнары (күкрәктә көчле авырту, сулыш алу кыенлыгы) яки инсульт симптомнары (сөйләүнең тотрыксызлануы, битнең бер ягы аска төшүе) сизелсә, шунда ук 1990 номерына шалтыратыгыз һәм хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) барыгыз.
Өйгә алып китү хәбәре
- "Комиссаротомия" - тыгылган митраль клапанның дөрес функциясен торгызу өчен башкарыла торган ачык йөрәк операциясе.
- Бу халәтнең төп сәбәбе - балачакта ревматик бизгәк аркасында йөрәк клапаннарының зарарлануы.
- Бу бик уңышлы операция булса да, еш кына ул вакытлыча чишелеш булып тора һәм киләчәктә клапанны алыштырырга кирәк булырга мөмкин.
- Йөрәк реабилитациясе программалары операциядән соң тулысынча савыгу өчен бик мөһим.
- Үзегезнең хәлегез, операция һәм аның куркынычлары турында табибыгыздан сораулар бирү бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез