Сез бу куркыныч бактерия турында беләсезме? (Карбапенемга чыдам Enterobacterales - CREs) Әйдәгез сөйләшик!

Сез, мөгаен, табиблар кайбер авырулар өчен билгеләгән дарулар, ягъни "(антибиотиклар)" кайвакыт ярдәм итми дип ишеткәнсездер. Бу - без бүген сөйләшәчәк куркыныч һәм борчылу тудыручы авыруларның берсе, "(Карбапенемга чыдам Enterobacterales)" яки "(CREs)" бактерия инфекцияләре. Алар гадәттә бирелгән кайбер көчле "(антибиотиклар)"га җавап бирмәскә мөмкин. Шуңа күрә, бу бераз җитди хикәя булса да, барыбыз өчен дә моны белү бик мөһим. Әйдәгез, нәрсә булганын гади генә аңлап алыйк.

«(Карбапенемга чыдамлы Enterobacterales)» яки «(CREs)» нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "(Enterobacterales)" - бер-берсе белән туган, бер үк гаилә кебек бактерияләр төркеме. Бу бактерияләр безнең тәннәребездә төрле инфекцияләр китереп чыгарырга мөмкин. Хәзер бу "(Enterobacterales)" бактерияләре кайвакыт "(Carbapenems)" дип аталган махсус, көчле "(антибиотик)"ка каршы торучанлык күрсәтәләр. "(Carbapenems)"га каршы торучан "(Enterobacterales)" бактерияләрен без "(Carbapenem-резистент Enterobacterales)" яки "(CREs)" дип атыйбыз.

Уйлап карагыз, табиблар бактериаль инфекцияләрне дәвалау өчен "(антибиотиклар)" кулланалар. Ләкин бу бактерияләр бик хәйләкәр. Алар даими рәвештә "(антибиотиклар)" тәэсирендә булганда (бигрәк тә хастаханәдә яки картлар йортында), алар шул "(антибиотиклар)"га каршы яшәү һәм исән калу юлларын табалар. Моны без "(резистентлык)" дип атыйбыз. Димәк, "(CREs)" - "(карбапенем)" классындагы "(антибиотиклар)"га чыдам булган бактерияләр.

Бу антибиотиклар классына караган тагын берничә төр дару бар, алар "Карбапенемнар" дип атала:

• `Эртапенем`
• `Имипенем`
• `Меропенем`

Болар гадәттә җитди инфекцияләр өчен бирелә торган көчле антибиотиклар. Шуңа күрә, әгәр бактерия аларга чыдамлы булып китсә, бу инфекцияне дәвалау бераз авыррак булачак дигән сүз.

Бактерияләрнең төрләре нинди (Enterobacterales)?

Кайбер кешеләр "(CRE)" аббревиатурасын "(Карбапенемга чыдам Enterobacteriales)" дигәнне аңлата, ә кайберәүләр "(Карбапенемга чыдам Enterobacteriaceae)" дип кулланалар. "(Enterobacteriales)" - төрле бактерия төрләрен үз эченә алган зур төркем. Аның өч гаиләсе яки субтөркемнәре бар. Бу субтөркемнәрнең берсе - "(Enterobacteriaceae". Бу "(Enterobacteriaceae)" төркеме - без еш ишетә торган бактерияләр урнашкан урын:

• `Эшерихия` (безгә күбесенчә `E. coli` буларак билгеле)
• `Клебсиелла`
• `Сальмонелла`
• `Шигелла`

Иң еш очрый торган CREлар - Klebsiella pneumoniae һәм E. coli штаммнарының антибиотикларга чыдамлыгы. Сездә Klebsiella яки E. coli инфекциясе булуы аның антибиотикларга чыдамлы булуын аңлатмый икәнен истә тоту мөһим.

'(CREs)' нинди инфекцияләр китереп чыгара?

Бу "(CRE)" бактерияләре тәнегезнең төрле өлешләрендә инфекцияләр китереп чыгарырга мөмкин. Бу инфекцияләр ешрак түбәндәгеләрдә күзәтелә:

• Кан эчендә(Кан агымы инфекцияләре)
• Сидек юллары инфекциясе (СИИ)
• Үпкәләрдә (пневмония)
• Корсак эчендәге абсцесс (корсак эчендәге абсцесс)

Нәкъ менә шундый урыннарда бу яшерен бактерияләр җиңел генә инфекцияләр китереп чыгарырга мөмкин.

"(CRE)" инфекцияләре ни дәрәҗәдә еш очрый?

Әгәр дә сез Америка Кушма Штатлары кебек илнең статистикасына күз салсагыз, ел саен якынча 13 000 инфекция "(CREs") аркасында теркәлгән. Аларның якынча 1100е үлә. Шри-Ланка табиблары да бу хәлгә игътибар итәләр. Чөнки мондый чыдам бактерияләр бөтен дөньяда проблемага әйләнә бара.

`(CRE)` инфекциясенең симптомнары нинди?

"(Карбапенемга чыдам Enterobacterales)" симптомнары инфекциянең кайда булуына карап төрлечә була. Кайбер еш очрый торган симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кызу
• Салкынлык
• Сулыш алу кыенлыгы
• Йөткерү
• Ашказаны авыртуы
• Сидек чыгарганда авырту
• Операция яки яра урынында кызару, шешенү һәм кычыту

Мөһим: Бу симптомнар "(CRE)" инфекцияләре белән генә чикләнми. Башка бактериаль инфекцияләр дә бу симптомнарны китереп чыгарырга мөмкин. Шуңа күрә, әгәр сездә бу симптомнарның берәрсе сизелсә, табибка күренү яхшырак.

"(CRE)" инфекцияләренең сәбәпләре нинди?

Гади итеп әйткәндә, "(CRE)" инфекцияләре "(карбапенем)" дип аталган "(антибиотикларга)" чыдам бактерияләр аркасында килеп чыга. Бактерияләрнең бу "(антибиотикларга)" чыдамлыгының төрле сәбәпләре бар. Берсе - аларның табигатьтә башка организмнар белән бергә яшәү өчен эволюцияләнүе.

Хастаханәләрдә һәм башка сәламәтлек саклау учреждениеләрендә бактерияләр даими рәвештә антибиотикларга дучар булалар. Аеруча карбапенемнар кебек көчле антибиотиклар җитди инфекцияләрне дәвалау өчен кулланылганлыктан, бактерияләр аларга каршы тору ысулларын уйлап табу мөмкинлегенә ия. Бу бактерияләр үзләренең каршылык геннарын башка бактерияләргә тапшыру өчен гаҗәеп сәләткә ия. Бу горизонталь ген күчерүе дип атала. Дустыңа сер сөйләгән кебек, бу бактерияләр үзләренең каршылыкларын башкалар белән уртаклашалар. Югыйсә, антибиотиклардан исән калган бактерияләр үзләренең каршылык геннарын тапшыра ала, бу исә күбрәк чыдам бактерияләр барлыкка китерә.

Бактерияләрнең "(CRE)"га каршы торуының төп ысулларының берсе - "(Карбапенемаза)" дип аталган фермент җитештерү. Бу фермент "(Карбапенем антибиотикларын)" таркатып юк итә. Бу фермент даруны кечкенә кайчы белән кисү кебек үк эш башкара. Аннары дару тәэсир итми.

CRE'лар ничек тапшырыла?

Карбапенемга чыдам Enterobacterales бактерияләре сезнең тирегездә яки ашказаны-эчәк трактыгызда (эчәклек) авыру китермичә яши ала. Бу колонизация дип атала.CRE инфекциясе CRE инфекциясе белән авыручы кешедән яки бактерияләр белән симптомсыз колонияләшкән кешедән күчәргә мөмкин.

Сез хастаханәдә яки башка сәламәтлек саклау учреждениесендә "(CRE)" инфекциясен йоктыру куркынычына иң нык дучар буласыз. Чөнки безнең тиребездә һәм тәнебездә табигый рәвештә яшәүче бактерияләр антибиотикларга дучар булганда аларга чыдамлы була ала. Сез "(CRE)" инфекциясен түбәндәге юллар белән йоктырырга мөмкин:

• Тиресендә бактерия булган кешегә кагылу аша (мәсәлән, ул кеше кулларын тиешенчә юмаган булса).
• Пычрак өслекләрдән , бигрәк тә раковиналардан һәм бәдрәфләрдән.
• Тәнегезгә кертелгән пычрак медицина җиһазларыннан һәм медицина җайланмаларыннан (мәсәлән, үзәк веноз линиясе, сулыш алу трубкасы).

"(CRE)" инфекцияләре кемнәр өчен иң куркыныч?

Әгәр сез түбәндәге очракларда "(CRE)" инфекциясе йоктыру куркынычы югарырак булырга мөмкин:

• Әгәр дә сезнең тәнегезгә үзәк веноз линиясе (төп венага кертелгән трубка), сулыш алу трубкасы, тукландыру трубкасы яки башка трубка яки җайланма кертелгән булса , CRE-лар сезнең тәнегезгә тыштан шулар аша керә ала.
• Әгәр дә сез антибиотикларны озак вакыт куллансагыз яки даими куллансагыз, вакыт узу белән бактерияләр аларга каршы торырга мөмкин. Бу безнең эчәклектәге "файдалы" (зыянлы булмаган) бактерияләрне юк итәргә, башка бактерияләрнең контрольдән чыгып үсүенә һәм инфекцияләр китереп чыгаруына мөмкинлек бирә.
• Әгәр дә сезнең иммун системагызны какшата торган сәламәтлек авыруы булса . Мәсәлән, сездә ВИЧ, кан рагы, шикәр диабеты булса, яки орган күчереп утырту яки күзәнәк күчереп утырту булган булса, сез югарырак куркыныч астында. Чөнки бу шартларда организмга инфекцияләргә каршы көрәшү авыррак.
• Әгәр дә сезгә көндәлек эшләрдә, мәсәлән, мунчада һәм бәдрәфтә ярдәм кирәк булса , сез тизәк (һәм ашказаны-эчәк трактыннан бактерияләр) белән контактка керү куркынычы астында калырга мөмкин, бу исә CRE тарата ала.
• Әгәр дә сез озак вакыт хастаханәдә яткан булсагыз , бигрәк тә соңгы алты ай эчендә АКШтан читтә хастаханәдә булган булсагыз. АКШта CRE артса да, алар илдән читтә ешрак очрый.

`(CREs)` нинди өзлегүләр китерергә мөмкин?

Әгәр табиблар бактерия инфекциясен антибиотиклар белән контрольдә тота алмаса, ул бөтен тәнгә таралырга һәм органнар җитешсезлеге кебек үлемечле өзлегүләргә китерергә мөмкин. Бу CRE инфекцияләренең иң зур куркынычы.

"(CRE)" инфекциясен ничек танырга?

Әгәр дә сездә бактериаль инфекция симптомнары булса һәм ул антибиотиклар белән дә бетмәсә, табибыгыз сездә CRE инфекциясе бар дип уйларга мөмкин. Аннары алар бактерияләрне тикшерү өчен сезнең тәнегездән үрнәкләр алачаклар. Бу үрнәкләр түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Кан
• Сидек
• Табуретка
• Ярадан чыккан сыекча яки тукымалар

Лаборатория бу үрнәкләрдәге бактерияләрнең "CRE" булуын билгели ала. Тәнегезгә имплантацияләгән теләсә нинди медицина җайланмалары турында яки күптән түгел хастаханәдә яткан булсагыз, табибыгызга әйтергә онытмагыз.

CRE'лар ничек дәвалана?

CRE'ларны дәвалау катлаулы булырга мөмкин, чөнки сез гадәттә куллана торган антибиотиклар эшләми. Шуңа күрә табиб сезгә башка антибиотик бирергә мөмкин. Яки ул сезгә бактерияләрнең карбапенемаза ферментын тоткарлый торган башка препарат белән бергә карбапенем антибиотикын да бирергә мөмкин. Лабораторияләр CRE'ларда кайсылары эшләвен ачыклау өчен төрле препаратларны тикшерә ала.

"(CREs)" дәвалау өчен кулланыла торган "(Антибиотиклар)" төрләре

Табиблар CRE'ларны дәвалау өчен аерым яки бергә куллана торган кайбер антибиотик төрләре:

• `Полимиксин/Колистин`
• `Тигециклин`
• `Фосфомицин`
• Аминогликозидлар (мәсәлән, гентамицин яки тобрамицин)
• «Рифампицин»
• «Карбапенем» (ингибитор белән)

Бу дарулар пациентның хәленә, инфекциянең характерына һәм бактерияләрнең резистентлык үрнәгенә нигезләнеп сайлана.

"(CRE)" инфекциясе ни дәрәҗәдә җитди?

КРЕ авыр дәвалана торган җитди авырулар китереп чыгарырга мөмкин. Кайбер кешеләрдә гомер өчен куркыныч тудыручы инфекцияләр барлыкка килә. Әгәр дә сездә КРЕ инфекциясе барлыкка килсә, сез медицина хезмәткәрләре сезне игътибар белән күзәтә алырлык хастаханәдә дәваланачаксыз.

`(CRE)`дан кире кайтару дәрәҗәсе нинди?

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, CRE'лардан үлем күрсәткече инфекциянең кайда барлыкка килүенә карап төрлечә була. Мәсәлән, CRE'лардан килеп чыккан сидек юллары инфекцияләреннән (СИИ) үлем күрсәткече якынча 13% тәшкил итә, ә CRE'лардан килеп чыккан кан юлы инфекцияләреннән үлем күрсәткече 50% яки аннан да югарырак булырга мөмкин. Бу статистикага карасаң, моның ни дәрәҗәдә җитди булуын күрерсең, шулай бит?

CRE'ларны булдырмаска мөмкинме?

Табиблар һәм шәфкать туташлары кебек медицина хезмәткәрләре "медицина ярдәмендә алынган инфекцияләрне", мәсәлән, "CRE"ларны булдырмас өчен махсус куркынычсызлык һәм стерилизация кагыйдәләрен үтиләр. Алар арасында:

• Кулларыгызны еш юыгыз.
• Өслекләрне дезинфекцияләү.
• Антибиотикларның бары тик бактериаль инфекцияләре булган кешеләргә генә бирелүен тәэмин итегез. (Антибиотиклар вируслы инфекцияләр өчен файдалы түгел.)
• Медицина җиһазларын стерилизацияләү.

Сез шулай ук ​​CRE инфекцияләрен булдырмаска ярдәм итә аласыз:

• Кулларыгызны еш һәм яхшылап юыгыз. Бу, аеруча, иммунитеты зәгыйфьләнгән яки юынырга яки бәдрәфкә барырга ярдәмгә мохтаҗ булган кеше турында кайгыртсагыз, бик мөһим.
• Әгәр дә сезгә катетерлар кебек медицина җайланмаларын кулланырга туры килгән булса , табибыгыздан аларны күпме вакыт тотарга һәм җайланма урынында булганда инфекцияләрне булдырмас өчен нәрсә эшләргә кирәклеген сорагыз.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сездә имплантацияләнгән медицина җайланмасы булса яки иммун системагыз зәгыйфь булса, табибыгыздан инфекциянең нинди билгеләренә игътибар итәргә кирәклеген сорагыз. Шикле симптомнар булса, табибка күренегез.

Хәтта хастаханәдә булганда да, медицина хезмәткәрләре белән яхшы аралашу мөһим. Әгәр дә сездә инфекция билгеләре, мәсәлән, авырту, йөрәк тибеше тизлеге, хәлсезлек яки температура күтәрелү сизелсә, шунда ук аларга хәбәр итегез.

Кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барырга кирәк?

Әгәр дә сездә җитди авыру симптомнары булса, ашыгыч ярдәм бүлегенә мөрәҗәгать итегез. Симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• 40 Цельсий градусыннан (103 Фаренгейт) югары температура.
• Көчле авырту.
• Остазлар.
• Чытырману яки ориентацияне югалту.
• Кан басымының кинәт төшүе (симптомнар: хәлсезлек, баш әйләнү, аңны югалту).

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Табибыгызга түбәндәге сорауларны бирү файдалы булырга мөмкин:

• Минем нинди дәвалау вариантларым бар?
• Кайчан мин савыгырмын дип көтә алам?
• Бу инфекцияне мин ничек йоктырдым?
• Киләчәктә бу төр инфекцияне булдырмас өчен нәрсә эшләргә мөмкин?

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Карбапенемга чыдам энтеробактераллар (CREs) - дәвалау авыр булган җитди инфекцияләргә китерергә мөмкин булган бактерия төре. Шуңа күрә сезнең медицина хезмәткәрләре хастаханәләрне һәм озак вакытлы дәвалау учреждениеләрен чиста һәм куркынычсыз тоту өчен тырышып эшлиләр. Шри-Ланкадагы табиблар һәм сәламәтлек саклау хезмәткәрләре дә бу хәлгә карата югары әзерлек дәрәҗәсендә торалар.