Баш миенә электр сигналлары? Баш миенең тирәнтен стимуляциясе (DBS) нәрсә ул? Әйдәгез сөйләшик!

Аяк-куллары калтырый торган һәм дөрес йөри алмаган, талмаларын дарулар белән дәвалау авыр булган кешене күргәнегез бармы? Яки хәтта дарулар белән дә дәвалап булмый торган эпилепсиядән интегүче кешене? Мондый авырулар белән яшәүнең ничек авыр икәнен күз алдына да китерә алмыйбыз. Ләкин медицина фәне алга китү белән хәзер мондый пациентларга ярдәм итә алырлык яңа дәвалау ысуллары бар. Бүген без шундый махсус дәвалау ысулларының берсе турында сөйләшәчәкбез. Бу - тирән ми стимуляциясе, яки кыскача DBS дәвалавы .

Гади итеп әйткәндә, тирән ми стимуляциясе (DBS) нәрсә ул?

Бу исем бераз куркыныч яңгырый, шулай бит? Сез: "Бу мигә электр бирү кебекме?" - дип уйлыйсыздыр. Чынлыкта, ул гади генә болай аңлатыла. DBS - минең билгеле бер, тирән өлешенә бик нечкә электр сигналларын җибәрә торган хирургик процедура. Йөрәк дөрес эшләмәгәндә, йөрәкнең нормаль эшчәнлеген торгызу өчен кардиостимулятор имплантацияләнгән кебек, моны мигә урнаштырылган кардиостимулятор дип уйларга мөмкин.

Проблема шунда ки, бик нечкә чыбыклар (электродлар дип атала) баш миенә кертелә. Аннары чыбыклар муенса сөяге янындагы тире астына урнаштырылган кечкенә батареяга охшаган җайланмага (импульс генераторы дип атала) тоташтырыла. Җайланма баш мие күзәнәкләрен стимуллаштыру өчен кечкенә электр сигналлары җибәрә. Бу электр сигналлары баш миенең яңадан нормаль эшли башлавына китерә.

Ни өчен безгә бу DBS дәвалавы кирәк?

Безнең миебез - миллиардлаган нерв күзәнәкләре яки нейроннар бергә эшли торган гаҗәеп урын. Бу нейроннар бер-берсе белән электр һәм химик сигналлар аша аралаша. Күз алдыгызга китерегез, сез кулыгызны күтәрергә теләгәндә, тиешле сигнал мидән кулга шушы нейроннар челтәре аша бара.

Ләкин кайбер авырулар аркасында минең кайбер өлешләрендә бу нейроннарның активлыгы кими яки тәртипсезләнә. Аннары, бу өлеш тарафыннан контрольдә тотыла торган организм функцияләре тиешенчә башкарыла алмый. Мәсәлән, хәрәкәтне контрольдә тотучы өлештәге нейроннар тиешенчә эшләмәсә, аяк-кулларда калтырау һәм йөрүдә кыенлыклар кебек хәлләр килеп чыгарга мөмкин.

DBS терапиясе бу йокыдагы нейроннарны яңадан активлаштыру өчен ясалма рәвештә нечкә электр сигналларын җибәрү юлы белән эшли. Бу симптомнардан сизелерлек җиңеллек бирә ала. Шулай да, тикшеренүчеләр әле дә моның ничек булачагын төгәл өйрәнәләр.

DBS белән нинди авырулар уңышлы дәвалана?

DBS терапиясе, нигездә, ми эшчәнлеге белән бәйле берничә авыруны дәвалау өчен кулланыла. Бу авырулар арасында бу дәвалау бик нәтиҗәле булуы исбатланган. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк.

Операция алдыннан нәрсә була?

Әгәр дә сез DBS операциясен ясарга карар итсәгез, аңа әзерләнер өчен берничә адым ясарга кирәк.

1. Табиб белән фикер алышу: Башта табиб сезгә бу операциянең барлык өстенлекләрен, кимчелекләрен һәм куркынычларын аңлатыр. Бу - барлык сорауларыгызга җавап алу өчен иң яхшы вакыт.

2. Медицина тикшерүләре: Бу операция өчен тәнегезнең яраклы хәлдә булуын тикшерү өчен берничә тикшерү үткәрелә, мәсәлән, МРТ һәм КТ тикшерүләре. Хирург бу тикшерүләрдән алынган рәсемнәрне кулланып, электродны миегезгә урнаштыру өчен иң яхшы урынны билгели.

3. Дарулар турында хәбәрдарлык: Сез табибыгызга хәзерге вакытта кабул иткән теләсә нинди дарулар, бигрәк тә канны сыекландыргычлар турында сөйләргә тиеш. Ул сезгә операция алдыннан кайбер даруларны кабул итүдән туктарга киңәш итә ала. Башта табиб белән киңәшләшмичә, бернинди дару кабул итүдән туктамагыз.

4. Ураза тоту: Операция гомуми наркоз астында башкарылачаклыктан, операция алдыннан берничә сәгать ашаудан һәм эчүдән тыелып торырга киңәш ителәчәк (ураза тоту).

Операция вакытында нәрсә була?

DBS дәвалавы чынлыкта бер генә операция түгел. Гадәттә ул төрле көннәрдә башкарыла торган ике яки өч операция сериясеннән тора.

Беренче адым: Баш миенә электродлар урнаштыру

Бу иң мөһим операция.

• Башта чәчегезне кыралар. Аннары башыгызны хәрәкәтсез тоту өчен махсус рамкага куялар. Башыгыз әйләнсен өчен сезгә тынычландыручы дару бирәләр, шуңа күрә сез аны хәтерләмәячәксез.
• Аннары электродны урнаштыруның дөрес юлын билгеләү өчен компьютер томографиясе ясала.
• Хирург баш тиресен һәм баш сөяген тоныкландыру өчен дару кертә, аннары баш сөягендә бик кечкенә тишек ясый.
• Бу вакытта, бигрәк тә сез Паркинсон авыруы кебек хәрәкәт бозылуларын дәвалыйсыз икән,Сез уянырга мөмкин. Моннан курыкмагыз. Сез бернинди авырту да сизмәячәксез, чөнки безнең миебез авыртуны турыдан-туры сизә алмый .
• Сез уяу вакытта табиб сездән кечкенә эшләр эшләргә кушачак. Мәсәлән, сорауларга җавап бирегез, рәсемнәргә карагыз һәм кулларыгызны һәм аякларыгызны хәрәкәтләндерегез. Бу электродларның миегездә дөрес урында булуын тәэмин итү өчен эшләнә.
• Электрод дөрес урнаштырылганнан соң, ачык оч башның арткы өлешендәге тире астына китерелә һәм вакытлыча пластик тышча белән каплана. Аннары кисем тегелә. Гадәттә сез төнлә хастаханәдә каласыз һәм икенче көнне өйгә кайта аласыз.

Икенче адым: Импульс генераторын урнаштыру

Бу операция гадәттә беренче операциядән соң башка көнне ясала. Сезгә тулысынча наркоз биреләчәк.

• Хирург сезнең тирегездә, ягы сөяге астында, кечкенә кисем ясый.
• Тире астында кечкенә бушлык (капчык) ясала һәм аның эченә батареяга охшаган импульс генераторы урнаштырыла.
• Аннары, бу импульс генераторына тоташтыру өчен, башындагы электродтан тире астына тагын бер чыбык (озайту чыбыгы) үткәрелә.
• Болар барысы да тоташтырылган һәм кисем тегелгән. Бу чагыштырмача гади операция булганлыктан, сез шул ук көнне өйгә кайта аласыз.

Операциядән соң нәрсә була?

Операция тәмамланганнан соң, иң мөһим өлеш башлана: җайланманы программалаштыру .

Операциядән соң берничә атна үткәч, табиб сезне чакырачак. Нәкъ менә шул вакытта импульс генераторы кабызылачак һәм программалаштырылачак.

Бу радионы билгеле бер каналга көйләүгә охшаган. Симптомнарыгызны максималь җиңеләйтү һәм ян эффектларны минимальләштерү өчен сезгә электр сигналларының көйләүләрен көйләргә кирәк. Моның өчен табибка берничә тапкыр бару кирәк булырга мөмкин.

Бу импульс генераторларындагы батареялар гадәттә 3-5 ел эшли. Кайберләрен кабат зарядлап була, һәм алар 9 елга кадәр хезмәт итә ала. Батареяны алыштыру өчен дә кечкенә операция кирәк, ләкин ул беренче операциягә караганда күпкә җиңелрәк.

DBS дәвалавының файдасы нинди?

• Дарулар белән контрольдә тотып булмый торган пациентлар өчен яхшы вариант: дарулар ярдәм итмәгәндә яки даруларның ян йогынтылары түзеп булмый торганда, DBS яшәү өчен зур өмет булып тора. Ул шулай ук ​​Паркинсон авыруы белән авыручылар өчен даруларның дозасын киметергә ярдәм итә.
• Тормышны үзгәртә торган дәвалау: Авыр симптомнар аркасында хәтта гади эшләрне дә башкара алмаган кеше өчен, үз эшен яңадан үзе башкара алу бик яхшы нәрсә.
• Көйләнә торган: Әгәр сезнең хәлегез вакыт узу белән үзгәрсә, сез импульс генераторының көйләүләрен үзегезгә туры китереп көйли аласыз.
• Кире кайтарып була:Әгәр бу дәвалау ысулы сезгә бернинди дә туры килмәсә, яки сез түзеп булмый торган ян эффектлар кичерсәгез, җайланманы башка операция вакытында тулысынча алып ташларга мөмкин.

Бу операция белән бәйле куркынычлар һәм өзлегүләр юкмы?

Теләсә нинди операция кебек үк, DBS операциясенең дә куркынычлары һәм өзлегүләре булырга мөмкин. Табибыгыз боларны сезгә җентекләп аңлатыр.

Тернәкләнү вакыты һәм белергә кирәк булган әйберләр

Операциядән соң тулысынча савыгу өчен берничә атна кирәк булырга мөмкин. Бу вакыт эчендә табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү бик мөһим.

• Ял: Ике операциядән соң да ике атна дәвамында авыр эшләрдән тыелыгыз. 2,5 килограммнан авыррак әйберләр күтәрмәгез.
• Физик күнегүләр: 4-6 атна дәвамында физик күнегүләр яки авыр эштән тыелыгыз.
• Игътибарлы булыгыз: Импульс генераторы урнаштырылганнан соң берничә көн кулларыгызны күтәрмәгез.
• Яраны чиста тоту: Баш һәм күкрәктәге яраларны чиста һәм коры тотыгыз. Табиб күрсәтмәсе буенча бәйләвечне алыштырыгыз. Коенганда балалар шампуне кебек йомшак чистарту чарасын кулланыгыз. Яраны тырнамагыз.

Кайчан шунда ук табибка күренергә

DBS баш миенә операция ясалганлыктан, сез кайбер кисәтү билгеләренә бик игътибарлы булырга тиеш. Түбәндәге симптомнарның берәрсен сизсәгез, шунда ук табибыгызга шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.

DBS турында тагын берничә еш бирелә торган сораулар

Әгәр миндә DBS булса, электрон җайланмаларны куллана алмыйммы?

Гадәттә, микродулкынлы мичләр, компьютерлар һәм смартфоннар кебек көнкүреш техникасы бернинди проблема да тудырмый. Ләкин аэропортлардагы металл детекторлар һәм кайбер кибетләрдә урлауга каршы сканерлар бу җайланмага тәэсир итәргә мөмкин. Мондый очракларда табиб сезгә махсус шәхес таныклыгы бирәчәк.

Иң мөһиме: DBS җайланмасы имплантацияләнгәннән соң, МРТ сканерлау, транскраниаль магнит стимуляциясе (TMS) һәм диатермия кебек медицина тикшерүләре һәм дәвалау ысулларын башкарып булмый .

DBS авыруны тулысынча дәвалыймы?

Юк. DBS дәвалау түгел, ә дәвалау ысулы . Ул симптомнарны контрольдә тоту өчен кулланыла. Бу дәвалау белән дәваланган күп кенә авырулар гомерлек дәвам итә.

DBSтан соң даруларны куллануны туктата аламмы?

Сез кабул иткән даруларның дозасын киметә аласыз, ләкин аны тулысынча туктату бик сирәк мөмкин. DBS дәвалавы дарулар һәм башка дәвалау ысуллары белән бергә кулланылганда иң нәтиҗәле була.