Балагыз сирәк очрый торган йөрәк авыруыннан интегәме? Әйдәгез, Эбштейн аномалиясе турында гади сүзләр белән сөйләшик.

Кечкенә балагыз гел арыганлык сизәме? Сулыш алуда кыенлыклар кичерәме? Кайвакыт тиресе зәңгәр төстә күренәме? Бу еш кына нормаль күренеш булса да, кайвакыт алар тумыштан килгән йөрәк проблемасы аркасында булырга мөмкин. Бүген без шундый сирәк очрый торган, ләкин мөһим йөрәк авыруы турында сөйләшәчәкбез. Ул Эбштейн аномалиясе дип атала.

Эбштейн аномалиясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу тумыштан килгән йөрәк авыруы. Ягъни, бала әле ана карынында булганда барлыкка килә торган йөрәк кимчелеге. Йөрәгебез дүрт камералы: ике өске камера һәм ике аскы камера. Бу камералар арасында ишекләр кебек эшли торган клапаннар бар. Алар кан агымын бары тик бер юнәлештә генә контрольдә тота.

Эбштейн аномалиясе, нигездә, йөрәкнең уң ягындагы өске камера (уң йөрәк алды камерасы) һәм аскы камера (уң карынчык) арасында урнашкан өч капкачлы клапанга тәэсир итә. Бу хәлдә ике төп нәрсә була:

1. Клапан дөрес урнаштырылмаган: Бу өч капкалы клапан гадәттәгедән күпкә түбәнрәк, уң аскы камерага урнаштырылган.

2. Клапан яфраклары дөрес формалашмаган: Клапан яфраклары аномаль формада. Кайвакыт алар хәтта йөрәк диварына ябышып калырга мөмкин.

Ишек дөрес ябылмаганда нәрсә булачагы турында уйлап карагыз. Шул ук рәвешчә, бу клапан дөрес ябылмаганга күрә, аскы камерадан сордырылырга тиешле кан өске камерага кире ага.

Бу йөрәкнең уң ягындагы өске камераның зураюына китерә. Шулай ук, аскырак урнашкан клапаны булган аскы камераның дөрес эшләү өчен урыны азрак. Вакыт узу белән йөрәкнең бу зурайган уң ягы көчсезләнергә һәм хәтта йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин.

Еш кына "Эбштейн аномалиясе" булган балаларда башка йөрәк авырулары да була. Иң еш очрый торганы - йөрәкнең ике өске камерасы арасындагы дивардагы тишек. Бу "(Йөрәкче стенасы дефекты - ASD )" дип атала.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Симптомнар диапазоны бик киң. Кайвакыт, авыру бик авыр булса, симптомнар туганнан соң берничә көн эчендә күренергә мөмкин. Ләкин, авыру бик авыр булмаса, яшүсмерлек чорына кадәр бернинди симптомнар да булмаска мөмкин.

Ни өчен бу була? Сәбәбе нинди?

Чынлыкта, моның өчен конкрет сәбәп табу еш кына авыр. Ләкин табиблар генетик үзгәрешләр роль уйный ала дип саныйлар. Йөклелек вакытында литий яки бензодиазепин кебек кайбер даруларны куллану да кечкенә куркыныч тудырырга мөмкин дигән фикер дә бар. Ләкин болар әле тикшеренү этабында.

Табиб моны ничек таба? (Тестлау)

Әгәр балагызда бу симптомнар булса, табиб башта баланы җентекләп тикшерәчәк. Аннары йөрәкнең ничек эшләвен төгәл билгеләү өчен берничә тест билгеләргә мөмкин.

• Эхокардиограмма: Бу иң мөһим тикшерү. Ана карынындагы баланың УЗИ тикшерүенә охшаш рәвештә, ул йөрәкнең җентекле фотосурәтен төшерә. Ул клапаннарның кайда урнашканын, аларның формасын, канның кирегә агып тору-чыкмавына, күпме һәм йөрәк камераларының зурлыгына күзәтү ясый ала.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бу йөрәкнең электр активлыгын үлчи. Бу йөрәк тибешенең тәртипсезлеген (аритмияләрне) ачыкларга ярдәм итә.
• Йөрәк МРТсы: Бу йөрәк һәм клапаннарның ачыграк, өч үлчәмле сурәтләрен бирә ала. Бу операция алдыннан кебек очракларда бик мөһим.
• Көндәлек стресс-тест: Өлкәнрәк балалар өчен ЭКГ йөгерү юлында йөргәндә ясала. Бу йөрәкнең көчәнешкә ничек җавап бирүен күрергә ярдәм итә.
• Холтер мониторы: Бу - тәндә 24-48 сәгать дәвамында киелә торган кечкенә җайланма. Ул көн дәвамында йөрәк тибешен терки һәм көн дәвамында булган теләсә нинди тәртипсез йөрәк тибешен ачыклау өчен кулланыла.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау авыруның авырлыгына һәм баланың симптомнарына бәйле.

Дарулар белән дәвалау

Әгәр симптомнар җитди булмаса, табиб баланың хәлен күзәтергә карар кабул итәргә мөмкин. Йөрәк җитешсезлеге билгеләре булса, алар йөрәкнең эшен яхшыртырга яки организмнан артык сыеклыкны чыгарырга ярдәм итүче дарулар бирергә мөмкин. Әгәр йөрәк тибеше тәртипсез булса, аны контрольдә тоту өчен дарулар да бар.

Хирургия

Әгәр симптомнар көчле булса яки йөрәк әкренләп көчсезләнсә, хирургия кирәк булырга мөмкин.

• Клапанны ремонтлау: Хирургларның беренче сайлавы - баланың үз клапанын ремонтлау һәм төзәтү. Баланың үз тукымаларын кулланып, клапан капкачлары дөрес эшләячәк итеп көйләнә.
• Клапанны алыштыру: Әгәр клапан төзәтеп булмый торган дәрәҗәдә бозылган булса, аның урынына ясалма клапан урнаштырыла. Алар металлдан (механик клапан) яки хайван тукымаларыннан (биологик клапан) ясалырга мөмкин. Әгәр металл клапан куелган булса, сезгә гомерегез буе канны сыекландыргыч дарулар кулланырга туры киләчәк.
• Башка процедуралар: Операция вакытында йөрәктәге тишекне (ASD) ябарга һәм йөрәкнең тәртипсез тибешенә китерә торган өлешен (катетер абляциясен) дәваларга мөмкин.

Нәрсәләргә игътибар итәргә кирәк?

Бу авыру белән авыручы балага кардиологның гомерлек күзәтүе кирәк. Хәтта операциядән соң да, билгеләнгән вакытта клиникаларга тикшерүләр үткәрү бик мөһим.

Балагызда бу хәл булса, түбәндәге симптомнарга игътибар итегез:

• Әгәр тире ешрак зәңгәр төскә керсә.
• Баланың активлыгы, йөгерүе һәм уйнавы кимесә.
• Әгәр тәндә шешенү булса.
• Йөрәгегезнең тизрәк тибүен сизсәгез.

Әгәр дә сез мондый үзгәрешләр күрсәгез, шунда ук табибка хәбәр итегез .

Шулай ук, кайбер очракларда, мәсәлән, тешләр чыгар алдыннан, табиб балаларга йөрәк инфекцияләрен булдырмас өчен антибиотиклар эчәргә киңәш итә ала. Табиб күрсәтмәләрен һәрвакыт төгәл үтәгез.