Сезнең кечкенә балагызда шундый йөрәк проблемасы бармы? Әйдәгез, эндокард мендәр җитешсезлеге турында белик!

Балагыз тугач, сез аның турында барысы турында да борчыласыз, шулай бит? Кайвакыт кечкенә балаларда тумыштан йөрәк кимчелекләре булырга мөмкин. Шундый, бераз катлаулы булса да, белергә кирәк булган йөрәк авыруының берсе - эндокард мендәр җитешсезлеге (ЭКД) . Исем бераз куркыныч яңгырарга мөмкин, ләкин борчылмагыз. Әйдәгез, бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик, ярыймы?

Бу эндокард мендәр җитешсезлеге нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу безнең кечкенәләребезнең йөрәгендәге кимчелек, ул тумыштан , ягъни ана карынында булганда барлыкка килә торган кимчелек. Йөрәгебезне дүрт бүлмәле йорт дип күз алдыгызга китерегез. Өске катта ике бүлмә (без аны йөрәк куышлыклары дип атыйбыз) һәм аскы катта ике бүлмә (алар - йөрәк карынчыклары). Бу бүлмәләр бер-берсеннән стеналар (септумнар) белән аерылган. Бу стеналар аркасында кан тәртипле рәвештә, бары тик бер юнәлештә генә ага.

Шулай ук, бу камералар арасында канның бер юнәлештә генә агымына ярдәм итүче капка сыман клапаннар бар. Аерым алганда, өске камералар (атрия) һәм аскы камералар (митраль камералар) арасында урнашкан өч капкалы клапан һәм митраль клапан камил формалашкан булырга тиеш.

Ләкин, бу эндокардиаль мендәр кимчелеге (ЭКД) булган балада йөрәкнең эндокардиаль мендәрләр дип аталган өлешләре - бу стеналарны һәм клапаннарны формалаштыручы төп тукыма - дөрес үсеш алмый. Нәтиҗәдә, йөрәк камераларын аерып торган стеналар дөрес үсеш алмаска яки алар бөтенләй булмаска мөмкин. Без телгә алган ике мөһим клапан (трикуспидаль һәм митраль) да дөрес үсеш алмаска мөмкин.

Хәзер күз алдыгызга китерегез, йөрәктәге бу бүленешләр, бу стеналар дөрес эшләмәгәндә, ә капкалар, капкалар кебек, дөрес эшләмәгәндә нәрсә була? Йөрәк эчендә кан агымы тәртибе бозыла.

• Баланың үпкәсенә гадәттәгедән күбрәк кан ага , бу үпкә эчендәге кан тамырларында югары кан басымына китерә (үпкә югары кан басымы).
• Үпкәләрдәге бу югары басым аркасында кан ялгыш юнәлештә ага башлый. Аннары кислородка бай, чиста кан һәм кислородка мохтаҗ, пычрак кан кушыла башлый .
• Бу бозылган кан агымы аркасында йөрәккә канны кудыру өчен тырышып эшләргә туры килә. Бу тауга менү кебек. Вакыт узу белән бу баланың йөрәк мускулын көчсезләндерергә мөмкин.

Эндокард мендәр җитешсезлегенең (ЭКД) төрле төрләре бармы?

Әйе, бу халәтнең берничә төре бар, зыянның дәрәҗәсенә карап. Кайбер балаларда йөрәкнең өске камералары (атрия) арасындагы дивар белән генә проблемалар булырга мөмкин. Башкаларында аскы камералар (карынчыклар) арасындагы дивар белән проблемалар булырга мөмкин. Кайвакыт ике проблема бергә булырга мөмкин. Шулай ук, митраль һәм өч капкачлы клапаннардагы җитешсезлекләр төрлечә булырга мөмкин.

Бу халәт, эндокард мендәр дефекты (ЭКД) дип атала, шулай ук ​​атриовентрикуляр септ дефекты (АВСД) яки атриовентрикуляр канал дефекты буларак та билгеле.

Бу халәт кайвакыт башка тумыштан килгән йөрәк кимчелекләре белән бәйле булырга мөмкин. Мәсәлән:

• Фаллот тетралогиясе
• Уң карынчыкның икеләтә чыгу юлы
• Зур артерияләрнең транспозициясе (ике төп кан тамырының тиешсез урыннарга трансплантациясе)
• Ачык артериаль юл
• Бер карынчык (бер карынчык)

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Әгәр дә сез Америка Кушма Штатлары кебек илләрдәге статистикага күз салсагыз, ел саен туа торган 1800 баланың якынча берсендә бу эндокард мендәр җитешсезлеге (ЭКД) булырга мөмкин. Тагын бер мөһим нәрсә - Даун синдромы белән авыручыларның якынча 20% ында бу ЭКД авыруы бар.

ЭКБ баламның организмына ничек тәэсир итә?

Әгәр бу ЭКБ халәте дөрес дәваланмаса, ул тагын да катлаулана һәм җитди проблемаларга китерергә мөмкин.

• Үпкәгә зыян: Элегрәк сөйләшкәнебезчә, үпкәләргә артык кан агымы, басымның артуы һәм вакыт узу белән үпкәгә даими зыян китерергә мөмкин.
• Йөрәк ритмы бозылуы: Йөрәкнең электр активлыгы бозыла, һәм йөрәк тибеше тәртипсез булырга мөмкин.
• Йөрәк җитешсезлеге: Йөрәк көчсезләнә һәм организмга җитәрлек канны күчерә алмый башлый торган халәт.
• Эйзенменгер синдромы: Бу бик җитди халәт. Үпкәләрдә басым кискен арта, кан агымы тулысынча кирегә әйләнә, бу исә кислородка мохтаҗ канның бөтен тән буйлап әйләнүенә китерә.

Кайбер авыр очракларда бу халәт хәтта гомер өчен дә куркыныч тудырырга мөмкин.

Шулай ук, хәтта җитешсезлекне операция белән төзәткәннән соң да, балагызда эндокардит дип аталган йөрәк инфекциясе үсеш алу куркынычы булырга мөмкин. Шуңа күрә табиблар кайбер стоматологик процедуралар алдыннан антибиотиклар кабул итүне тәкъдим итәргә мөмкин.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Кайвакыт, эндокардның өлешчә йомшаклыгы булган балалар бик кечкенә булганчы бернинди симптомнар да күрсәтмәскә мөмкин. Ләкин, эндокардның тулы йомшаклыгы булган балаларда (тулы ЭКБ) туганнан соң берничә атна эчендә симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Түбәндәге билгеләргә игътибар итү мөһим:

• Йөрәк тизлеге
• Аксыл яки зәңгәр тире:Зәңгәр төскә керүне эзләгез, бигрәк тә иреннәрнең, телнең һәм бармак очларының. Бу цианоз дип атала.
• Ашау һәм авырлык җыю белән бәйле проблемалар: Балагызның тырышмы, сөт эчкәннән соң тирлиме яки авырлыгы тиешенчә артмыймы икәнен карагыз.
• Көч җитмәү: Балагыз һәрвакыт йоклыймы һәм уйнарга кызыксынмыймы?
• Тиз яки авыр сулыш алу: Баланың күкрәге кысылганмы, тиз сулыймы, яки сулыш алганда күкрәге эчкә таба барамы икәнен тикшерегез.
• Еш инфекцияләр: Еш инфекцияләрдән, бигрәк тә сулыш юллары инфекцияләреннән сакланыгыз.

Бу эндокард мендәренең кимчелегенең сәбәбе нәрсәдә?

Эндокард мендәр җитешсезлегенең (ЭКД) төгәл сәбәбе әлегә билгеле түгел. Ләкин аның Даун синдромы белән нык бәйле булуы ачыкланган. Бу җитешсезлек баланың ана карынындагы үсеш чорында барлыкка килә. Төп проблема шунда ки, без алдарак сөйләшкән эндокард мендәр дип аталган тукыма дөрес үсеш алмый. Бу стеналар һәм клапаннар соңрак йөрәк камераларын аерып тора.

Табиблар бу халәтне ничек ачыклыйлар?

Балагызның табибы башта балагызны тулы физик тикшерү үткәрәчәк. Аннары, стетоскоп белән йөрәкне тыңлаганда гадәти булмаган тавыш (йөрәк гөжләвеге) ишетелсә, бу бу хәлнең билгесе булырга мөмкин.

Моннан тыш, башка берничә тест үткәрергә мөмкин:

• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Бу йөрәкнең электр активлыгын тикшерә.
• Эхокардиография: Бу иң мөһим тикшерү. Ул йөрәкнең фотосурәтен төшерү өчен тавыш дулкыннарын куллана. Ул йөрәкнең формасыннан алып аның стеналарындагы тишекләргә һәм клапаннарның ничек эшләвенә кадәр барысын да ачык күрә ала.
• Күкрәк рентгенографиясе: Бу йөрәкнең зурлыгын һәм үпкәләрнең торышын тикшерергә мөмкинлек бирә.
• Йөрәк МРТсы: Кайвакыт бу тикшерү өстәмә мәгълүмат кирәк булганда ясала.
• Йөрәк катетеризациясе: Бу процедурада йөрәк эчендәге басымны үлчәү һәм кан үрнәкләрен алу өчен кан тамыры аша йөрәккә кечкенә трубка (катетер) кертелә. Бу операция алдыннан кирәк булырга мөмкин.

Иң мөһиме - йөклелек вакытында табибка күренүне дәвам итү һәм УЗИ тикшерүен үтү.Дөрес эшләү. Кайвакыт, бала туганчы ук, бала әле ана карынында булганда ясалган сканерлау (феталь эхокардиограмма) ярдәмендә, ЭКГны ачыкларга мөмкин. Бу иртә билгеле булганда, бала туганнан соң кирәкле дәвалауны башлау өчен планлаштырырга мөмкин.

Бу ничек дәвалана?

Бу эндокард мендәр җитешсезлеген (ЭКД) дәвалауның төп һәм иң яхшы ысулы - хирургия. Ләкин, операция ясалганчы, баланың көчлерәк булуына һәм авырлык җыюына ярдәм итүче кайбер дарулар бирелергә мөмкин. Мәсәлән, организмдагы артык сыеклыкны киметә торган диуретиклар (шулай ук ​​"су таблеткалары" дип тә атала) һәм йөрәк эшчәнлеген билгеле бер дәрәҗәдә яхшыртырга ярдәм итә торган дигоксин (Cardoxin® яки Lanoxin®) .

Операциядән соң нәрсә була?

Операция вакытында кардиохирурглар йөрәк камералары арасында кан агып чыгуга китерә торган тишекләрне ябалар. Моның өчен алар махсус пластырь кулланалар. Шулай ук, әгәр баланың бер генә клапаны булса, алар аннан ике аерым митраль һәм өч капкалы клапан ясыйлар. Кайвакыт, әгәр баланың митраль клапаны агып чыкса, аны кирәк булса, ремонтларга яки алыштырырга мөмкин.

Бу операцияне гадәттә 3 айдан 6 айга кадәрге балага ясарга мөмкин. Әмма, әгәр балагызда эндокард мендәренең тулы кимчелеге булса, операцияне бала бер яшькә җиткәнче ясау мөһим. Бу үпкәгә даими зыян китерүне булдырмауның бердәнбер ысулы.

Кайвакыт бала бик авырый яки авырлыгы җитми, шуңа күрә тулы операция ясатырга мөмкин түгел. Бу очракта, табиблар башта баланың үпкәсенә бара торган кан күләмен чикләү өчен тагын бер гадирәк операция ясыйлар. Бу үпкә артериясен бәйләү дип атала. Бу бала көчлерәк булып, авырлыгы артканчы симптомнарны контрольдә тотарга ярдәм итә ала. Аннары, тиешле вакытта, тулы төзәтү эшләре башкарылырга мөмкин.

Дәвалау вакытында ниндидер катлауланулар бармы?

Теләсә нинди операциядәге кебек, ЭКБ операциясеннән соң кайбер өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин. Ләкин күпчелек вакытта аларны контрольдә тотарга мөмкин.

• Агып торган митраль клапан: Кайвакыт операциядән соң митраль клапан дөрес ябылмаска һәм канның бер өлеше кирегә агып чыгарга мөмкин.
• Йөрәк ритмы бозылуы: Йөрәк тибешендә кайбер бозылулар булырга мөмкин.

Бу проблемалар кайвакыт бала бераз олырак булганда, хәтта яшь чагында да килеп чыгарга мөмкин. Шуңа күрә даими медицина тикшерүләре мөһим.

Бу хәлне булдырмаска мөмкинме?

ЭКБның төгәл сәбәбе билгесез булганлыктан, аны ничек тулысынча булдырмаска икәнен әйтүе кыен. Ләкин, әгәр сезнең гаиләгездә мондый йөрәк җитешсезлеге (ЭКБ) яки башка генетик проблемалар булса, йөклелек алдыннан генетик консультация алу яхшы булыр иде.

Әгәр баламда ЭКБ булса, мин нәрсә көтәргә тиеш?

Бу күп ата-аналарның иң зур соравы. Яхшы хәбәр шунда ки, ЭКБны төзәтү өчен операциядән соң күпчелек балалар гадәти, сәламәт тормыш белән яши башлыйлар. Ләкин баланың киләчәк сәламәтлеге ЭКБның авырлыгы, үпкәләренә зыян килү-килмәү һәм гомуми сәламәтлеге кебек факторларга бәйле.

Статистика буенча, операциядән соңгы беренче елда исән калу мөмкинлеге якынча 80% тәшкил итә. Тагын 10 ел исән калу мөмкинлеге якынча 75%, ә 20 ел исән калу мөмкинлеге якынча 65% тәшкил итә.

Операциядән соң да, кайбер балаларда соңрак катлауланулар барлыкка килергә мөмкин. Еш очрый торган проблема - митраль клапан дөрес ябылмый һәм кан ага. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, аны төзәтү өчен тагын бер операция ясалырга мөмкин.

ECD статусы күпме вакыт дәвам итә?

Бу бик мөһим. Эндокард йомшаклыгы кимчелеге (ЭКК) үзеннән-үзе төзәлә торган халәт түгел. Проблема кардиохирург кимчелекне төзәтү өчен операция ясаганчы сакланачак. Операциясез күп балалар 2 яки 3 яшьтән артык исән кала алмаячак. Шуңа күрә вакытында операция ясау бик мөһим.

Балам турында ничек кайгыртырга?

Балагызга ЭКБ диагнозы куелганнан соң, хәтта операциядән соң да, кардиологта даими тикшерүләр үтәргә кирәк булачак. Бу тикшерүләр елына бер яки ике тапкыр үткәрелергә мөмкин. Бу тикшерүләр балагызның балачагы дәвамында һәм олыгайганчы дәвам итәчәк. Бу табибка балагызның хәлен күзәтергә, ямау яки клапан белән проблемалар, мәсәлән, агып чыгулар бармы-юкмы икәнен ачыкларга һәм кирәк булса, иртә ярдәм күрсәтергә мөмкинлек бирә.

Баламны кайчан табибка алып барырга кирәк?

Балагызда түбәндәге симптомнарның берәрсе күренсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез:

• Сулыш алу авырлаша
• Берникадәр вакыт йөгереп һәм уйнап йөргәннән соң, күп тырышмыйча арыганлык
• Көтелгәнчә үсми яки авырлык артмый
• Зәңгәр тире төсенә ия булу

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Шикләрегезне бетерү бик мөһим. Табибыгызга түбәндәге сорауларны бирергә курыкмагыз:

• "Доктор, минем баламда эндокардның тулы яки өлешчә кимчелеге бармы?"
• "Баламның хәле өчен табиб нинди дәвалау планы тәкъдим итә?"
• "Доктор, сез мондый операцияләрне ничә тапкыр ясаттыгыз?"
• "Операциядән соң нинди махсус әйберләргә игътибар итәргә кирәк?"

Истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Сез кечкенә балагызга операция ясату турында хыялланмаган булырга мөмкин. Ләкин, эндокард мендәр җитешсезлеген (ЭКД) төзәтүнең иң яхшы һәм иң нәтиҗәле ысулы - операция. Бу проблема үзеннән-үзе хәл ителмәячәк. Шуңа күрә, әгәр сез аңламаган нәрсә булса, табибыгыздан аны сезгә аңлатып бирүен сорагыз.

Иң мөһиме - сез ялгыз түгел. Табиблар, шәфкать туташлары һәм бөтен сәламәтлек саклау командасы сезгә ярдәм итәргә һәм бу юлда сезне ныгытырга әзер. Хәтта операциядән соң да, балагызның клиникасына баруны калдырмагыз һәм табиб күрсәтмәләрен үтәгез. Шулай итеп, сез һәм кечкенә балагыз киләчәктә килеп чыгарга мөмкин булган теләсә нинди проблемаларны ачыклый алачаксыз һәм алар белән уңышлы көрәшәчәксез. Көчле булыгыз!

Эндокард мендәр җитешсезлеге, AVSD, йөрәк авырулары, тумыштан килгән кимчелекләр, балалар йөрәк авырулары, йөрәк хирургиясе, Даун синдромы, тумыштан килгән йөрәк авыруы, балалар кардиологиясе