Күкрәктәге аортага күз салыйкмы? Әйдәгез, TEVAR дәвалавы (күкрәк эндоваскуляр аортасын ремонтлау) турында белик.

Сез тәнегездәге иң зур һәм иң мөһим кан тамыры турында ишеттегезме? Без аны аорта дип атыйбыз. Аны тәнегез буйлап кан йөртә торган төп су торбасы дип күз алдыгызга китерегез. Ләкин кайвакыт бу аортаның стенасы көчсезләнә һәм шар кебек кабара башлый. Медицинада без моны аневризма дип атыйбыз. Ул кабара торган иске су торбасы кебек. Әгәр бу шар шартласа, ул сезнең гомерегез өчен бик куркыныч булырга мөмкин. Ләкин борчылмагыз, медицина фәненең үсеше белән хәзер мондый авыруларны дәвалауның бик нәтиҗәле ысуллары бар. Бүген без зур хирургик операциясез башкарыла торган махсус дәвалау ысулы турында сөйләшәбез.

TEVAR нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, TEVAR (күкрәк эндоваскуляр аорта ремонты) - күкрәк аортасына зыянны, бигрәк тә аневризмаларны төзәтү өчен кулланыла торган заманча, минималь инвазив дәвалау ысулы.

Элек бу халәтне күкрәк куышлыгын ачуны үз эченә алган зур, ачык операция белән дәвалыйлар иде. Ул бик катлаулы, озак төзәлергә кирәк һәм югары куркынычларга ия. Ләкин хәзер, квалификацияле пациентлар өчен, табиблар бу TEVAR процедурасын ешрак сайлыйлар. Аның төзәлү вакыты кыскарак, зур катлауланулар куркынычы түбәнрәк һәм пациент өчен күпкә уңайлырак. Табибыгыз бу дәвалауның сезнең өчен туры килүен кан тамырлары анатомиясе кебек факторларга нигезләнеп билгеләячәк.

TEVAR дәвалавы нинди авырулар өчен кулланыла?

Хирурглар, нигездә, бу TEVAR ысулын аортаның берничә төр зыяны өчен кулланалар.

Бу операция алдыннан ничек әзерләнергә кирәк?

Табибыгыз моны сезгә җентекләп аңлатыр. Гадәттә, сез түбәндәгеләргә әзер булырга тиеш:

• Даруларны куллану: Әгәр дә сез югары кан басымы яки холестерин өчен дарулар кабул итәсез икән, аны күрсәтмәләр буенча төгәл кулланырга кирәк.
• Тәмәке тартудан сакланыгыз: Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, операция алдыннан тулысынча ташларга кирәк булачак.
• Башка дарулар: Хәзерге вакытта кабул итә торган башка даруларыгыз (мәсәлән, канны сыекландыргычлар) турында табибыгызга сөйләгез. Аларның киңәше буенча, кирәк булса, аларны вакытлыча туктатырга яки алыштырырга кирәк булырга мөмкин.
• Операциягә кадәрге тикшерүләр: Операциягә кадәр берничә тикшерү үткәрергә кирәк булачак.

Операциягә кадәрге тестлар

Иң мөһим тикшерүләрнең берсе - компьютер томографиясе ангиографиясе . Бу аортаның һәм аңа тоташкан башка кан тамырларының зурлыгы, урнашуы һәм сәламәтлеге турында ачык, өч үлчәмле сурәт бирә ала. TEVAR операциясе уңышлы булсын өчен, дәвалау өчен кулланылган нечкә трубканы (катетерны) аортага кертү өчен кан тамырларында җитәрлек урын булырга тиеш.

Табиблар гадәттә бу трубканы аякның чугы аша үтүче фемораль артерия аша кертә. Әмма әгәр бу кан тамыры холестерин утырмалары (бляшка) белән тарайган яки томаланган булса, аларга башка юл табарга туры килә. Боларның барысын да планлаштыру өчен компьютер томографиясе бик мөһим.

Бу тестлар шулай ук ​​аортагызның зарарланган өлеше өчен стент трансплантатының дөрес зурлыгын һәм төрен сайларга ярдәм итә.

TEVAR операциясе ничек башкарыла

Бу дәвалауны башкарганда, хирурглар төркеме түбәндәге адымнарны үти:

1. Анестезия: Сезгә операция вакытында авырту сизмәү һәм үзегезне уңайлы хис итү өчен гомуми анестезия яки седатив белән җирле анестезия биреләчәк.

2. Умыртка баганасын саклау:Кайбер очракларда (һәркемдә дә түгел), операция вакытында арка миенә кан агымы кимүдән зыянны булдырмас өчен, арка миеннән аз күләмдә баш мие сыекчасын чыгара торган нечкә трубка (бел дренажы) кулланылырга мөмкин.

3. Кечкенә кисү: Аякның чук өлкәсендә, фемораль артерия янында, тиредә бик кечкенә кисү ясала.

4. Трубаны урнаштыру: Бу кисем аша кан тамыры буйлап аортаның зарарланган өлешен үткәнче нечкә чыбык (җитәкләүче чыбык) үткәрелә. Аннары бу чыбык өстенә эчендә стент трансплантаты булган катетер дип аталган нечкә трубка урнаштырыла. Болар барысы да махсус рентгенга охшаган техника ( флюороскопия ) җитәкчелегендә башкарыла.

5. Стент урнаштыру: Катетер зыянның төгәл урынына юнәлтелә һәм эчендәге стент трансплантаты чыгарыла. Ул пружиналы ачыла һәм аорта стеналарына нык беркетелә.

6. Функциясе: Бу стент трансплантаты хәзер аорта өчен яңа тышча булып хезмәт итә. Аневризма очрагында кан бу яңа тышча аша ага. Бу канның көчсезләнгән тышчасыннан басымны ала. Бу аның зураюын һәм шартлавын туктата.

7. Операция тәмамлану: Стент куелганнан соң, катетер алына, чуктагы кечкенә кисем тегүләр белән ябыла һәм бинт куела.

Гадәттә, бу бөтен процесс якынча ике сәгать дәвам итә.

TEVAR дәвалавының файдасы нинди?

Менә ни өчен табиблар ачык хирургиягә караганда TEVAR ысулын өстен күрәләр.

• Тернәкләнү вакыты һәм хастаханәдә яту бик кыска.
• Күкрәкне алу өчен зур кисү булмаганлыктан, авырту азрак була.
• Операция вакытында кан китү азрак була.
• Аның ачык хирургия белән охшаш уңышлы нәтиҗәләре бар.
• Җитди өзлегүләр яки үлем куркынычы түбән (TEVAR белән яшәү күрсәткече якынча 98%, ачык операция белән исән калу күрсәткече 88%-94%).
• Башка органнарга кан белән тәэмин итүнең кимүеннән (орган ишемиясе) зыян минималь.

Бу дәвалауның куркынычлары бармы?

Теләсә нинди операция кебек үк, кайбер куркынычлар бар, ләкин алар бик сирәк.

• Эндолек: Стент трансплантаты тирәсендә аневризмага кан һаман да ага.
• Инфекция: Хирургик операция урынында инфекция.
• Трансплантат хәрәкәте: Урнаштырылган стент башлангыч урыныннан бераз хәрәкәтләнә.
• Параплегия: Бик сирәк, арка миенә кан белән тәэмин ителеш кимү сәбәпле, аякларның функциясе югала.
• Йөрәк өянәге яки инсульт.

Бу куркынычлар һәм аларны киметү өчен нинди чаралар күрергә мөмкин булуы турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Тернәкләнү һәм аннан соңгы ярдәм

Операциядән соң сез бер-ике көн реанимация бүлегендә (РЭБ) булачаксыз. Шуннан соң сез гадәти палатага күчереләчәксез һәм бер көн яки бер атна эчендә өйгә кайта алачаксыз. Өйгә кайткач, түбәндәгеләрне эшләгез:

• 1-2 атна машина йөртмәгез.
• Чак сөяге киселгән урын төзәлгәнче, сулы ваннага кермәгез (душ кабул итәргә мөмкин).
• 1-2 атна дәвамында 5 кг нан артык авырлык күтәрмәгез.

Әгәр дә сездә йөрәк өянәге (мәсәлән, күкрәктә көчле авырту) яки инсульт (мәсәлән, битнең бер ягы аска төшү, сөйләшү кыенлашу) симптомнары барлыкка килсә, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.