Яңа туган балагыз сөт эчүгә үк йөткерә һәм мыгырдана башлыймы? Авызыннан күбек чыгамы? Әллә тиресе зәңгәр төстәме? Ата-ана буларак, мондый әйберләрне күргәч, курку һәм борчылу гадәти хәл. Мондый симптомнар кайвакыт бик сирәк очрый торган, ләкин җитди тумыштан кимчелек билгесе булырга мөмкин, ул - ашказаны атрезиясе (ЭА) . Бу исемне ишеткәч, курыкмагыз. Бүген без боларның барысы турында да сез аңларлык гади ысул белән сөйләшербез.
Ашказаны атрезиясе (ЭА) нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, ашказаны атрезиясе - тумыштан килгән кимчелек. Ул баланың ашказаны ашамлыгы, авыздан ашказанына азык ташучы трубка, тулысынча формалашмаганда барлыкка килә. "Атрезия" сүзе тәндәге юлның тыгылуын яки томалануын аңлата. Бу хәлдә ашказаны белән тоташырга тиешле урында ашказаны тыгылуы була. Нәтиҗәдә, баланың гадәти рәвештә ашау-эчү мөмкинлеге булмый.
Моны күз алдыгызга китерегез, бу уртасыннан өзелеп, ике өлешкә аерылган су торбасы кебек.
Бу хәл бераз катлаулырак булырга мөмкин. ЭА белән авыручы балаларның якынча 90% ында тагын бер проблема бар. Ул трахеоэзофагеаль фистула (ТЭФ) дип атала. Бу начар формалашкан үңәчнең сулыш юлына, ягъни сулыш юлына тоташкан вакыты. Бу бик куркыныч, чөнки бала йоткан әйберләр, хәтта төкерек тә, ашказанына түгел, ә үпкәгә эләгә ала. Әгәр бу хәл килеп чыкса, бала сулыш алуда кыенлыклар кичерәчәк, буылып калачак һәм хәтта үпкә инфекцияләре белән авырырга мөмкин.
Бу халәтнең төп төрләре нинди?
Ашказаны атрезиясе берничә төп төргә бүленә. Алар ашказаны кайда тыгылганлыгына һәм аның сулыш юлына ничек тоташканлыгына карап классификацияләнә. Бу бераз катлаулы булырга мөмкин, ләкин аңлауны җиңеләйтү өчен, түбәндәге таблицаны карагыз.
| Төре | Гади генә аңлатылган |
|---|---|
| А тибындагы | Бу очракта, трахея трахея белән тоташмаган. Ләкин трахеяның өске һәм аскы өлешләре аерылган, ә очлары ябык. Ике өлеш арасында зур ара бар. |
| В төре | Бу бик сирәк очрый. Трахеяның өске өлеше трахеягә тоташкан. Аскы өлеше аерым ябылган. |
| С тибындагы | Бу иң еш очрый торган төр (якынча 85%). Трахеяның өске өлеше ябык, ләкин аскы өлеше сулыш юлына тоташкан. |
| D тибындагы | Бу иң сирәк һәм иң авыр төр. Трахеяның өске һәм аскы өлешләре тын юлына аерым тоташкан. |
Табиблар балагызда бу төрләрнең кайсысы барлыгын ачыклау өчен төрле тестлар үткәрәчәк. Дәвалау шуңа туры китереп планлаштырыла.
Балада бу хәлнең булуын нинди симптомнар күрсәтә?
Табиблар һәм шәфкать туташлары бу халәтне тиз ачыклау өчен өч төп билге кулланалар. Алар шулай ук "Өч С" дип тә атала.
- Йөткерү
- Буылу (тыгылу)
- Цианоз (тиренең зәңгәр төскә керүе)
Цианоз - тәнгә җитәрлек кислород кермәгәндә тиренең, бигрәк тә иреннәрнең һәм бармак очларының зәңгәр төскә керүе.
Бу төп үзенчәлекләрдән тыш, сез башка нәрсәләрне дә күрә аласыз:
- Баланың авызы күп күбекле лайла белән капланган.
- Гадәттәгедән күбрәк төкерек агу яки сөт косу.
- Мин аңа сөт бирергә тырышкач, ул коса һәм тынып кала.
- Сулыш алуы авырая, һәм сулаганда сәер тавыш ишетелә.
Йоту авырлыгына китерә торган күп авырулар булса да, йоту сулыш алу авырлыгы белән бергә барса, бу еш кына эзофагеаль атрезия һәм трахеоэзофагеаль фистула булуын күрсәтүче көчле билге булып тора.
Ни өчен бу балалар белән була? Төп сәбәбе нәрсәдә?
Без моны тумыштан килгән кимчелек дип атыйбыз. Ул бала ана карынында үскәндә барлыкка килгән үзгәреш аркасында барлыкка килә. Гадәттә, яралгы тормышының башлангыч стадияләрендә, үңәч һәм трахея бер трубкадан тора. Соңрак ул ике өлешкә бүленә һәм ике аерым трубкага үсә. Түбәндәге үсешнең төп сәбәбе - бер трубкадан торган структура аерыла һәм бөтенләй үсештән туктала.
Шулай да, галимнәр һаман да "Ни өчен бу үсеш ярты юлда туктала?" дигән сорауга төгәл җавап таба алмадылар. Алар моңа генетик факторлар да, әйләнә-тирә мохит факторлары да йогынты ясарга мөмкин дип саныйлар. Ягъни, баланың ДНКсында булган кайбер үзгәрешләр һәм ананың йөклелек вакытында очрашкан кайбер әйләнә-тирә мохит йогынтылары сәбәп булырга мөмкин.
Куркыныч факторлары бармы?
Бу хәлнең турыдан-туры сәбәбе расланмаса да, тикшеренүчеләр электрокардиограмма белән туган балаларның берничә уртак үзенчәлеген ачыкладылар. Алар куркынычны бераз арттырырга мөмкин:
- Әнисенең яше 35 яшьтән өлкәнрәк һәм/яки әтисенең яше 40 яшьтән өлкәнрәк.
- Ясалма орлыкландыру ысуллары (мәсәлән, ЭКО, IUI) аша бала табу.
- Игезәкләр яки өч игезәк туу.
Моннан тыш, электрокардиограмма еш кына башка тумыштан килгән кимчелекләр һәм генетик синдромнар белән бәйле рәвештә күзәтелә. Мәсәлән:
- Трисомия (13, 18 яки 21)
- VACTERL ассоциациясе
- ЧАРЖ синдромы
- Тумыштан йөрәк авыруы
- Ашкайнату системасының башка тоткарланулары (ашказаны-эчәк трактының атрезияләре)
- Бөер һәм сидек-җенес системасы кимчелекләре
Табиблар бу халәтне ничек ачыклыйлар? (Диагноз)
Күпчелек очракта бу халәт бала туганнан соң ачыклана. Ләкин кайвакыт пренаталь скан тикшерүләре дә ачыклык кертә ала.
- Бала туганчы: Әгәр 20 атна тирәсендә анатомик тикшерү вакытында бала тирәсендәге амниотик сыеклык күләме гадәтидән күпкә югарырак булса (бу полигидрамниоз дип атала), табиб шикләнергә мөмкин. Чөнки бала гадәттә бу күләмдәге сыеклыкны йота. Әгәр бала йота алмаса, сыеклык җыела. Шулай ук, тикшерү вакытында баланың ашказаны буш булып күренсә (ашказаны күбекләре аз яки бөтенләй булмаса), бу тагын бер билге.
- Бала туганнан соң: Әгәр балада без алдарак сөйләшкән симптомнар (йөткерү, тын кысылу, зәңгәрләнү) туганнан соң ук күренсә, табиблар моңа шунда ук шикләнәләр. Моны раслау өчен иң гади тест - баланың борыны яки авызы аша нечкә трубка (назогастраль трубка) кертү һәм аны ашказанына үткәрергә тырышу. Әгәр ашказаны тыгылган булса, трубка ашказанына керә алмый. Ул ярты юлда туктый.
Аннары моны раслау һәм ашказаны нинди кимчелек булуын төгәл ачыклау өчен рентген ясала. Рентген шулай ук үпкәләргә сыеклык кергәнме яки ашказанына һава кергәнме икәнен дә ачыклый ала. Бу диагноздан соң, табиб баланы башка бәйле тумыштан килгән кимчелекләргә дә тикшерәчәк.
Ничек дәвалана? Моны дәвалап буламы?
Әйе! Бу, һичшиксез, дәвалап була торган авыру. Моның бердәнбер дәвалавы - хирургия.Күпчелек очракта бу операция бала туганнан соң күп тә үтми башкарыла.
Операциягә кадәрге дәвалау
Операция ясаганчы, табиблар баланың хәлен тотрыклыландыру өчен берничә адым ясыйлар.
- Сулыш алуны тотрыклыландыру: Тамакта лайла һәм какырык җыелып, үпкәләргә барып җитмәсен өчен, аларны еш кына трубка (суыру) ярдәмендә алалар. Әгәр бала сулыш алуда кыенлыклар кичерсә, алар вентиляторга тоташтырыла.
- Куркынычсыз туклану белән тәэмин итү: Баланы авыз аша ашатып булмаганлыктан, кирәкле туклану вена аша ( парентераль туклану ) яки турыдан-туры ашказанына урнаштырылган зонд аша ( энтераль туклану ) бирелә.
- Инфекцияләрне профилактикалау: үпкә инфекцияләрен (пневмония) профилактикалау өчен вена эченә антибиотиклар бирелә.
Әгәр бала вакытыннан алда туган, авырлыгы җитмәгән яки йөрәк җитешсезлеге кебек башка җитди кимчелекләре булса, операция алдыннан бу хәлләр тотрыкланганчы, балага яңа туган балалар реанимация бүлегендә (NICU) калырга кирәк булачак.
Хирургия (Хирургик төзәтү)
Бала операциягә әзер дип табылганнан соң, хирург операция ясый. Операциянең ике төп максаты бар:
1. Ашказаны ике аерым өлешен тоташтыру (моңа анастомоз дип атала).
2. Тамакка һәм трахея арасындагы кирәксез тоташуны (фистуланы) ябу.
Бүгенге алдынгы технологияләр ярдәмендә бу операция еш кына күкрәк куышлыгын ачмыйча, ә берничә бик кечкенә кисем аша камера һәм инструментлар кертү юлы белән башкарыла (торакоскопик хирургия). Бу бала өчен азрак авырту китерә һәм тизрәк савыгуга китерә.
Операциядән соң нәрсә була?
Операциядән соң, баланы җентекле күзәтү өчен яңадан реанимация бүлегенә алып китәләр. Берничә көннән соң, кисүнең дөрес төзәлгәнлеген һәм агып чыгулар бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен эзофагра дип аталган махсус рентген ясала. Барысы да раслангач, бала әкренләп авыз аша туклану системасына кертелә. Балага йоту процессына күнегү өчен бераз вакыт кирәк.
Операциядән соң озак вакытлы проблемалар нинди булырга мөмкин?
Күпчелек балалар тулысынча савыгып китәләр һәм гадәти тормыш белән яшиләр. Ләкин кайбер балалар операциядән соң берникадәр вакыт кайбер проблемалар кичерергә мөмкин. Болар турында белү мөһим.
- Йоту кыенлыклары: Кайбер балаларның тамак мускуллары дөрес эшләмәскә мөмкин. Бу каты ризык ашый башлагач, аларның буылып калуына китерергә мөмкин. Ризыкны яхшылап изеп, сыекча белән бирергә кирәк.
- Гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы (ГЭРБ): Бу ашказаны кислотасы ашказаны аша кире агып төшкәндә була. Бу күкрәк көюенә һәм ашказаны бозылуына китерергә мөмкин. Дәваламый калдырсагыз, ашказаны зарарланырга мөмкин. Бу хәл гастроэзофагеаль рефлюкс операциясе ясалган балаларның яртысында очрый.
- Трахеомаляция:Бу сулыш юлларындагы кимерчәкнең көчсезләнүе. Бу сызгыруга, еш ютәлгә һәм еш үпкә инфекцияләренә (бронхит, пневмония) китерергә мөмкин.
Әгәр дә сездә бу проблемаларның берәрсе булса, куркакланмагыз. Боларның барысын да дәвалау ысуллары бар. Иң мөһиме - бу хакта табибыгыз белән даими сөйләшеп тору һәм аның күрсәтмәләрен үтәү. Шулай ук сезгә логопед (SLP) ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк булырга мөмкин.
Өйгә алып китү хәбәре
- Үзәнәк атрезиясе (ЭА) - җитди, ләкин тулысынча диярлек дәвалап була торган тумыштан килгән кимчелек.
- Әгәр яңа туган балагыз ашатканнан соң елый, тынып кала яки зәңгәрләнә башласа, аны шунда ук табибка алып барыгыз. Болар EA билгеләре булырга мөмкин.
- Бу халәт хирургик юл белән дәвалана. Хирургик операция нәтиҗәләре бик уңышлы.
- Операциядән соң кайбер балаларда йоту кыенлыгы һәм ГЭРА кебек озак вакытлы проблемалар булырга мөмкин, ләкин аларны медицина ярдәме белән яхшы хәл итәргә мөмкин.
- Теләсә нинди сорауларыгыз, куркуларыгыз яки шикләрегез турында табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшегез. Алар сезгә һәрвакыт ярдәм итәргә әзер.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез