Күпләребез хастаханәнең реанимация бүлегендә (РЭБ) төрле аппаратларга тоташтырылган, трубкалар аша сулаган һәм башка трубкалар аша тукланган кешене күргәнбез. Мондый хәлләрне күргәч, без бераз куркабыз һәм борчылабыз. Гадәттә без бу хәлне "тормышны тәэмин итү аппараты"нда булу дип атыйбыз. Бу сүзне ишеткәч, без шунда ук бик җитди, авыр хәл турында уйлыйбыз. Бу дөрес. Ләкин бу "тормышны тәэмин итү аппараты" нәрсә ул? Аның белән нәрсә була? Ни өчен ул кулланыла? Бүген, әйдәгез, күп кешеләрнең сораулары булган бу бераз сизгер тема турында бик гади һәм ихлас сөйләшик.
Гади итеп әйткәндә, тормышны тәэмин итү нәрсә ул?
Безнең тәнебезне бергә эшли торган күп төрле өлешләрдән торган катлаулы машина дип күз алдыгызга китерегез. Үпкәләребез сулый, йөрәгебез канны насослый, ә бөерләребез аны чистарта. Әмма бу органнарның берсе яки берничәсе, мәсәлән, җитди авыру яки бәхетсезлек очрагы аркасында, дөрес эшләмәүдән туктаса, нәрсә була? Бөтен тән системасы ватылырга мөмкин.
Тормышны тәэмин итү - организмның эшләүдән туктаган функциясен саклап калу өчен тышкы җайланма, аппарат яки медицина процедурасын куллану. Гади итеп әйткәндә, бу организмга үзе эшли алмаган эшне эшләргә "ярдәм итү" ысулы. Бу батарея беткәч, машинага башка батареядан "сикереп эшләтеп җибәрү" кебек. Бу организмга тернәкләнергә һәм көчкә керергә ярдәм итә.
Иң мөһиме шунда ки, тормышны тәэмин итү системасы авыруны дәвалый торган "дару" түгел, ә организм функцияләрен ясалма рәвештә тәэмин итүче "ярдәм системасы".
Бу еш кына вакытлыча була. Мәсәлән, үпкәләр каты пневмония аркасында дөрес сулый алмаса, берничә көн дәвамында үпкәгә вентиляция аппараты кулланырга мөмкин. Бу вакыт эчендә үпкәләргә торгызылу өчен антибиотиклар биреләчәк һәм үпкәләр үзеннән-үзе эшли башлаячак. Аннары вентилятор алыначак.
Ләкин кайвакыт организм үз-үзен генә эшли алмаска мөмкин. Аннары сезгә озак вакыт тормыш ярдәменә таянырга туры килә. Бу турыда карар кабул итү - иң сизгер һәм авыр эш.
Тормышны тәэмин итү системасы кайчан башлана һәм туктатыла?
Бу сорау күп кешеләрнең борчый. Бу карарлар ничек кабул ителә? Аларны кабул итәргә кемнең вәкаләте бар?
Тормышны тәэмин итүне башлап җибәрү
Табиблар тормышны тәэмин итү дәвалавын пациентның тәненә бик кирәк дип тапкан очракта гына башлыйлар. Ягъни, әгәр дә пациентка шул вакытта ярдәм күрсәтелмәсә, аның гомеренә зыян килергә мөмкин булса.
Ләкин мондый очракларда тормышны тәэмин итү башланмаячак:
- Әгәр пациент аннан баш тартса:Кайбер кешеләрнең алдан ук хәбәрдар ителгән күрсәтмәсе булырга мөмкин, анда алар аңын югалткан очракта билгеле бер дәвалау чараларын күрмәячәкләре турында әйтелә. Безнең илдә бу бик еш очрый торган хәл булмаса да, пациент аңында булганда мондый сүзләр әйтсә, табиблар моны хөрмәт итәләр.
- Гаилә пациент исеменнән баш тартса: Әгәр пациент авыр хәлдә булса һәм карар кабул итә алмаса, аның иң якын туганнары бу карарны кабул итә ала.
- Әгәр медицина ярдәме булмаса: Кайвакыт, әгәр пациент үлемгә китерә торган авыру булса, тормышны тәэмин итү үлем процессын берничә көнгә генә озайтырга мөмкин. Әгәр бу пациентка күбрәк авырту һәм газаплар китерсә, һәм савыгуга өмет булмаса, табиблар һәм гаилә пациентны дәваламау турында карар кабул итәргә мөмкин.
Тормышны тәэмин итү системасын туктату
Бу һәркем өчен иң авыр һәм сизгер карар. Кеше атналар, хәтта айлар буе тормышны тәэмин итү аппаратында булырга мөмкин. Табиблар пациентның хәлен даими күзәтеп торалар һәм гаиләсенә савыгуга өмет бармы-юкмы икәнен аңлаталар.
Кайвакыт организм тулысынча савыгып бетмәскә мөмкин, ләкин аның мәгънәле тормыш алып бара алырлык дәрәҗәгә кайту мөмкинлеге булса (мәсәлән, диализ вакытында гадәти тормыш алып бару), табиблар дәвалануны дәвам итәргә киңәш итәләр.
Шулай да, мие җитди зыян күргән һәм аңына килү мөмкинлеге булмаган очракларда (ми үлеме), табиблар тәнне машиналар белән яшәтүнең мәгънәсе юк дип тәкъдим итәргә мөмкин.
Мондый вакытта дәвалауны туктату турында карар кабул итү - бик шәхси мәсьәлә. Хокукый һәм этик яктан, пациентка файда китермәгән һәм аның газапларын озайткан дәвалауны туктату начар түгел.
Шуны исегездә тотыгыз: тормышны тәэмин итү системасы өзелгәндә, үлемгә дәвалауны туктату түгел, ә пациентның төп, дәвалап булмый торган хәле китерә. Терәк системасын бетерү табигый рәвештә булырга тиешле нәрсәне генә тәэмин итә.
Тормышны тәэмин итүнең төп төрләре нинди?
"Тормышны тәэмин итү" турында уйлаганда, без еш кына безгә сулыш алырга ярдәм итә торган аппарат турында уйлыйбыз, ләкин ул моңа караганда күпкә киңрәк мәгънәгә ия. Тыштан организмдагы процессларга ярдәм итә торган теләсә нинди әйбер тормышны тәэмин итү була ала. Әйдәгез, төп төрләренә күз салыйк.
| Ярдәм ысулы | Гади генә аңлатылган |
|---|---|
| Механик вентиляция | Моны без вентилятор дип атыйбыз. Үпкәләр дөрес эшләмәгәндә, бу аппарат үпкәләргә һаваны сордыра һәм чыгара. Бу авыз яки борын аша сулыш юлына трубка кертүне үз эченә ала (интубация). Ул вакытлыча зур операциядән соң яки үпкәнең авыр инфекцияләре очракларында кулланыла. |
| ЭКМО (Экстракорпораль мембрана оксигенациясе) | Бу вентиляторга караганда алдынгырак ысул. Ул пациентның канын тәннән алуны, аңа кислород өстәү, углекислый газны чыгару һәм аны кире тәнгә кайтару өчен аппарат куллануны үз эченә ала. Ул үпкәләр һәм йөрәк эшләмәгән бик авыр очракларда кулланыла. |
| Йөрәк-үпкә реанимациясе (ЙӨР) | Йөрәк-өрәк реанимациясе (ЙӨР) - кешенең йөрәге һәм сулышы туктагач, аны яңадан башлау процессы. Ул күкрәк кысуларын, дефибрилляцияне һәм даруларны үз эченә ала. Кинәт йөрәк туктау яки суга бату очракларында тиз арада ЙӨР күрсәтү гомерне саклап калырга мөмкин. |
| Ясалма туклану һәм гидратация | Ашый яки эчә алмаган пациентларны зонд аша ашату. Бу зонд борын аша ашказанына (зонд аша ашату) яки кайвакыт турыдан-туры венага (TPN - Тулы парентераль туклану) кертелергә мөмкин. Бу организм төзәлгәнче тормышны саклап калу өчен бик мөһим. |
| Бөер диализ | Бөерләр эшләмәгәндә, алар организмнан токсиннарны һәм артык сыеклыкны чыгара алмыйлар. Диализ аппараты канны чыгара, чистарта һәм организмга кире кайтара. Ул бөерләр урынына хезмәт итә. Ул бөер авыруларын дәваламый, ләкин тормышны саклап калырга ярдәм итә. |
BLS һәм ALS нәрсә ул?
Сез, мөгаен, бу ике сүзне ишеткәнсездер. Алар шулай ук тормышны тәэмин итү белән дә бәйле.
Тормышны тәэмин итүнең төп системасы (BLS)
Болар - гадәттән тыш хәлләрдә теләсә кем өйрәтә алырлык төп коткару ысуллары. Мәсәлән:
- Кешенең йөрәк өянәге булып, аңын югалтканда йөрәк-үпкә реанимациясе ясау.
- Тамагына нәрсәдер тыгылып калган кешегә ярдәм итү.
Бу әйберләр буенча теләсә кем күнегүләр ала ала. Кайвакыт бу белем кешенең гомерен коткара ала.
Алга киткән тормыш ярдәме (ALS)
Бу BLSтан бер адым алга китеш. Аны табиблар һәм шәфкать туташлары кебек югары квалификацияле сәламәтлек саклау белгечләре генә башкара. Йөрәк-үпкә реанимациясе кебек әйберләрдән тыш,
- Сулыш алуга ярдәм итү өчен интубация
- Йөрәк эшчәнлеген торгызу өчен махсус дарулар бирү
- Йөрәк ритмын күзәтү юлы белән дәвалау
Мондый катлаулы эшләр башкарыла. Нәни балалар һәм кечкенә балалар өчен бу дәвалау ысулы балаларның алга киткән тормыш ярдәме (PALS) дип атала.
Йомгаклап әйткәндә, тормышны тәэмин итүдән куркырга кирәкми. Медицина фәне алга киткән саен, бу күп кешеләрнең гомерен саклап калырга ярдәм итә. Моннан тыш, кайвакыт ул үлем процессын озайтырга гына мөмкин. Иң мөһиме - табибыгыз белән үзегезнең яки якыннарыгызның хәле, тәкъдим ителгән дәвалау ысуллары, аларның уңай һәм тискәре яклары турында ачыктан-ачык сөйләшү. Һәр карарны тулысынча аңлап һәм гаилә ризалыгы белән кабул итәргә кирәк.
Өйгә алып китү хәбәре
- Тормышны тәэмин итү системасы авыруны дәвалау түгел, ә организмдагы дисфункциональ процессларга вакытлыча ярдәм итүче ярдәм системасы.
- Бу организмга төзәлү өчен кирәкле вакыт бирә, һәм кайвакыт гомерне саклап калырга ярдәм итә ала.
- Ләкин, савыгуга өмет булмаган очракларда, бу үлү процессын кирәксезгә сузарга мөмкин.
- Тормышны тәэмин итүне башлау, дәвам итү яки туктату турындагы карарлар бик шәхси һәм сизгер.
- Үзегезнең яки якыннарыгызның хәле турында карар кабул итәр алдыннан, табибыгыз белән җентекләп сөйләшегез һәм уңай, тискәре һәм вариантларны тулысынча аңлагыз.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез