Әйдәгез, митраль клапанны ремонтлау турында гади ысул белән өйрәник.

Бераз арыган вакытта сулыш кысылу, баскычтан менгәндә хәлсезлек яки күкрәктә авырлык сизү кебек хисләр дә сизеләме? Кайвакыт бу симптомнарның сәбәбе йөрәгебездәге кечкенә тишек, клапан белән бәйле проблема булырга мөмкин. Шуңа күрә бүген без йөрәктәге митраль клапан һәм аның белән бәйле проблемалар аркасында кирәк булырга мөмкин булган төзәтү операциясе турында сөйләшәчәкбез.

Митраль клапанны ремонтлау нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, митраль клапанны ремонтлау - йөрәктәге митраль клапан проблемаларын төзәтә торган ачык йөрәк операциясе.

Йөрәгебезне дүрт камералы йорт дип күз алдыгызга китерегез. Митраль клапан - сул яктагы өске камера (сул йөрәк алды камерасы) һәм сул яктагы аскы камера (сул йөрәк алды камерасы) арасындагы капка. Үпкәләребездән кислородка бай, чиста кан башта сул йөрәк алды камерасына керә. Аннары бу кан митраль клапан дип аталган капка аша үтеп, сул йөрәк алды камерасына бара. Шуннан соң кан бөтен тәнгә тарала.

Шуңа күрә бу клапан, митраль клапан, дөрес эшләмәгәндә, авырый башлагач, йөрәкнең дөрес эшләвен катлауландыра. Вакыт узу белән бу йөрәккә һәм үпкәләргә зыян китерергә мөмкин. Бу операция бу зыянны булдырмаска яки кичектерергә тиеш.

Әгәр дә сездә митраль клапан авыруы булса, табиб, мөгаен, клапанны ремонтлау яки алыштыру өчен операция ясарга киңәш итәр. Ләкин күп очракларда, бигрәк тә клапаннан кан агып торса, табиблар клапанны алыштыру урынына ремонтларга тырышачаклар. Чөнки үз тәнегезнең бер өлешен саклап калуның күп файдасы һәм куркынычлары азрак.

Бу операция нинди авыруларны дәвалый?

Бу операция, нигездә, түбәндәге авыруларны дәвалау өчен кулланыла:

Йөрәгегезнең сул ягы тәнгә җитәрлек кан куймаса (сул як йөрәк җитешсезлеге) яки йөрәгегез зурайган булса, бу операция кирәк булырга мөмкин. Әмма авыру авыр булмаса, табиб симптомнарны контрольдә тоту өчен дарулар билгели ала. Шулай да, клапаныгызның торышын күзәтү өчен сезгә даими эхокардиограмма ясатырга кирәк. Авыру көчәя яки йөрәгегез зарарлана икән, соңрак операция кирәк булырга мөмкин.

Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?

Табибыгыз һәм медицина хезмәткәрләре сезгә операциягә әзерләнергә ярдәм итәчәк. Аларның күрсәтмәләрен төгәл үтәү бик мөһим.

• Сездән кайбер даруларны кабул итүдән туктарга соралырга мөмкин: Операциядән берничә атна элек аспирин һәм варфарин кебек канны сыекландыргычларны (антикоагулянтлар) кабул итүдән туктарга соралырга мөмкин.
• Тәмәке тартуны ташларга ярдәм итә: Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, табибыгыз сезгә тәмәке тартуны ташларга ярдәм итә ала.
• Антисептик сабын кулланыгыз: Операция алдыннан төндә тәнегезне антисептик сабын белән юарга кушачаклар.
• Операция көнендә эчәргә кирәкле дарулар: Табиб сезгә шул көннең иртәсендә нинди дарулар эчәргә кирәклеген әйтер.
• Ураза: Операция көнендә билгеле бер вакыттан соң бернәрсә дә ашамаска һәм эчмәскә киңәш ителә.

Операция вакытында нәрсә була?

Бу операция вакытында хирург сезнең клапаныгыздагы бер яки берничә проблеманы төзәтәчәк. Бу гадәттә операция вакытында башкарыла торган адымнар.

1. Анестезия: Сезгә тирән йокыга талган килеш, аңсыз хәлдә калдыру өчен анестетик дарулар биреләчәк.

2. Йөрәк-үпкә аппаратына тоташу:Операция вакытында сезгә йөрәк һәм үпкәләр эшен үз өстенә алачак махсус аппарат (кардиопульмональ шунтлау аппараты) тоташтырылачак.

3. Кисү ясау: Күкрәккә кисү ясала. Бу кисүнең зурлыгы хирургик процедурага карап үзгәрә.

4. Аннулопластика боҗрасы: Клапан тирәли тукымадан эшләнгән шайбасыман боҗра урнаштырылган. Бу клапанга терәк булып тора һәм аның гадәти формасына кайтуына ярдәм итә.

5. Клапанны ремонтлау: Митраль клапан бер яки берничә төрле хирургик ысул ярдәмендә ремонтлана.

6. Тикшерү: Клапанның дөрес ремонтланганлыгын тикшерегез һәм кирәк булса, өстәмә көйләүләр ясагыз.

7. Имезүдән аеру: Операциядән соң сезне аппараттан аерачаклар. Аннары йөрәгегез һәм үпкәләрегез яңадан эшли башлаячак.

8. Соңгы тикшерү: Клапанның уңышлы ремонтланганлыгын раслау өчен махсус эхо-тест (трансезофагеаль эхокардиограмма) үткәрелә.

Операция өчен нинди хирургик ысуллар кулланыла?

Хирурглар бу операция өчен төрле ысуллар кулланалар. Операциягез өчен кулланылган ысул турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Кисемнәрне куллану ысуллары

• Тулы стернотомия: Күкрәк сөягенең уртасыннан туры кисем ясала.
• Өлешчә стернотомия: Урта күкрәк сөягенең бер өлешен генә кисү.
• Уң торакотомия: Уң яктагы ике кабырга арасында кечкенә кисем ясала.
• Робот ярдәмендәге ысул: Операция кабыргаларда берничә бик кечкенә кисем ясап робот ярдәмендә башкарыла.

Башка хирургик процедуралар

• Аннулопластика: Элегрәк сөйләшкәнебезчә, бу клапан тирәли боҗра урнаштыруны үз эченә ала. Бу еш кына һәр митраль клапан ремонты вакытында эшләнә.
• Өчпочмаклы яки дүртпочмаклы резекция: Зыян күргән клапанның кечкенә өлеше киселә һәм алына, ә калган яхшы өлешләре бергә тегелә.
• Хордаларны төзәтү: Әгәр клапанны тотып торучы кечкенә җепсыман җепселләр (хордалар) зарарланган булса, зарарланган өлешләр алына һәм ясалмалары (Gore-Tex® кебек материалдан ясалган) яки йөрәкнең башка сәламәт өлешеннән алынган җепселләр белән алыштырыла.

Операциядән соң нәрсә була?

Операциядән соң сез түбәндәгеләрне көтә аласыз:

• Сезгә бер-ике көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) калырга кирәк булачак, анда медицина төркеме сезнең пульсыгызны һәм сулыш алуыгызны күзәтеп торачак.
• Шуннан соң сезгә тагын берничә көн гадәти палатада калырга туры киләчәк.
• Мин сезгә йөрәк реабилитациясе турында сөйләрмен.
• Өйгә кайткач, сезгә хирургик яраны ничек карарга кирәклеген өйрәтәчәкләр.

Күпчелек кешеләргә бу операциядән соң якынча бер атна хастаханәдә калырга туры килә.

Бу операциянең нинди файдасы бар?

Иске клапанны яңасына алыштыру урынына ремонтлауның берничә өстенлеге бар.

• Озак яшәү мөмкинлеге арта: Операциядән соң озын һәм сәламәт яшәү мөмкинлеге арта.
• Йөрәк функциясен оптималь яклау: Йөрәк функциясенә зыян минималь.
• Катлауланулар куркынычы кимү: Инсульт һәм эндокардит (йөрәк клапаннары инфекциясе) кебек катлауланулар куркынычы кимү.
• Озак вакытлы канны сыекландыргыч дарулар кирәк түгел: Күпчелек очракта канны сыекландыргычларны (антикоагулянтлар) озак вакыт кулланырга кирәк түгел.

Операция ни дәрәҗәдә уңышлы? Мөмкин булган өзлегүләр нинди?

Бу операция күбесенчә уңышлы була. Хәбәрләр буенча, операциядән соң 10 ел узгач та, пациентларның якынча 94% ында кан китү күзәтелми.

Ләкин, теләсә нинди операция кебек үк, аның да үз куркынычлары һәм өзлегүләре булырга мөмкин.

• Йөрәк тибеше бозылулары (аритмияләр)
• Кан китү
• Йөрәк блокадасы
• Йөрәк җитешсезлеге
• Инфекция
• Инсульт

Бу куркынычлар һәм аларны ничек киметү турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк?

Гадәттә, бу операциядән тулысынча савыгу өчен дүрт-сигез атна вакыт кирәк, гәрчә кайбер кешеләргә озаграк вакыт кирәк булырга мөмкин.

Сезнең савыгу вакыты берничә факторга бәйле:

• Операция алдыннан йөрәк авыруыгызның авырлыгы: Әгәр йөрәк функциясе операция алдыннан бозылган булса, көчне кире кайтару өчен бераз вакыт кирәк булачак.
• Операция алдыннан сезнең гомуми сәламәтлегегез: Бу сезнең актив булуыгызга яки авырлык тудырган башка медицина шартларыгыз булуына бәйле булачак.
• Кулланылган хирургик ысул:Күкрәк уртасында зур кисем ясалса (медианаль стернотомия), сөякнең төзәлүе якынча 6-8 атна вакыт алачак. Әгәр операция кечкенә кисемнәр аша ясалса, яралар тиз төзәләчәк.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Операциядән соң бераз уңайсызлык кичерү гадәти хәл. Моның өчен табиб сезгә авыртуны баса торган дарулар бирер. Ләкин, әгәр дә сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, аларны нормаль дип уйламагыз һәм шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

Кайвакыт сез моның савыгуның гадәти өлешеме яки җитди нәрсәме икәнен белмисездер. Шикләнсәгез, табибка шалтыратып киңәш бирү яхшырак.