Йөрәк клапаныннан кан агамы? Әйдәгез, хирургик булмаган дәвалау ысулы (Паравалвуляр агып чыгуны ябу) турында белик.

Күз алдыгызга китерегез, сез йөрәк клапанын алыштыру операциясе ясаткансыз һәм барысы да яхшы бара дип өметләнәсез. Күпчелек очракта барысы да яхшы бара. Ләкин кайвакыт, бик аз санлы кешеләрдә, яңа урнаштырылган ясалма клапан белән йөрәк дивары арасында кечкенә ара кала, һәм аның аша бераз кан ага башлый. Бу су торбасын кысканда, буыннан бераз су агып чыга кебек. Медицинада без моны "Паравалвуляр агып чыгу" (PVL) дип атыйбыз. Шуңа күрә бүген без күкрәкне ачып, җитди операция ясамыйча, бу төр агып чыгуны ябарга мөмкинлек бирә торган бик гади, заманча дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, Паравальвуляр Агып чыгуны Ябу нәрсә ул?

Бу бик гади. Параклапан агып чыгуны ябу - хирургик булмаган дәвалау ысулы. Ул йөрәк клапанын алыштырганнан соң барлыкка килгән кан агып чыгуны туктата. Гадәттә, мондый агып чыгу булганда, аны бары тик башка операция ясап кына төзәтеп була. Ләкин бер тапкыр йөрәк операциясе кичергән кеше өчен мондый җитди операцияне кабат ясау ни дәрәҗәдә куркыныч икәне турында уйлагыз. Бу куркыныч, бигрәк тә, өлкән яшьтәге һәм башка авырулары булган кеше өчен югары.

Шулай итеп, интервенцион кардиологлар бу куркынычны киметү өчен бу заманча ысулны кулланалар.

Күпчелек очракта, әгәр агып чыгу кечкенә булса, табибыгыз дарулар билгели. Әмма, әгәр дарулар агып чыгуны контрольдә тотмаса һәм сез алга таба операция ясау бик куркыныч дип уйласагыз, табибыгыз PVL ябуны тәкъдим итәргә мөмкин. Бу йөрәк клапаны тирәсендәге агып чыгуны төзәтә һәм симптомнарны сизелерлек киметә торган минималь инвазив процедура.

Чынлыкта кемгә бу дәвалау кирәк?

Бу дәвалау һәркем өчен дә кирәк түгел. Ләкин бу дәвалау зур файда китерә алырлык кайбер махсус очраклар бар. Әйдәгез, алар нәрсә икәнен карап чыгыйк.

Дәвалау алдыннан нәрсә була?

Бу төр дәвалауны башлар алдыннан, табиб сезне тулы тикшерү үткәрәчәк. Ул сезнең сәламәтлегегезне һәм йөрәгегезнең ничек эшләвен бәяләячәк. Шулай ук, йөрәк инфекциясен (эндокардит) юк итү өчен, алар кан культуралары сериясен үткәрергә мөмкин.

Моннан тыш, агып чыгуның кайда икәнен, аның нинди зурлыкта булуын һәм аңа ничек барып җитәргә икәнен төгәл билгеләү өчен берничә махсус тест үткәрелә. Алар арасында йөрәкнең фотосурәтләрен төшерү дә бар.

• ЭКГ (Электрокардиограмма): Йөрәкнең электр активлыгын тикшерүче тикшерү.
• Эхокардиография: Йөрәкнең сканерлануы. Бу йөрәк камераларын, клапаннарын һәм кан агымын ачык күрергә мөмкинлек бирә.
• Трансезофагеаль эхокардиограмма (TEE): Бу шулай ук ​​эхокардиограмма. Ләкин авыз аша камера белән җиһазландырылган кечкенә трубка кертелә, ул үңәч аша үткәрелә һәм йөрәкнең арткы өлешенең ачыграк фотосурәтләре төшерелә. Бу агып чыгуның төгәл урынын табу өчен бик мөһим.
• Ангиограмма: йөрәк кан тамырларына махсус сыеклык кертү юлы белән рентген фотосурәтләрен төшерә торган процедура.
• Йөрәкнең компьютер томографиясе һәм йөрәкнең МРТсы: Алар йөрәкнең бик җентекле, өч үлчәмле (3D) сурәтләрен бирә ала.

Дәвалау ничек башкарыла һәм ничек әзерләнәсез?

Бу дәвалауны интервенцион кардиолог башкара. Аңа йөрәк томографиясе белгечләре ярдәм итә. Гадәттә бу хастаханәдәге махсус лабораториядә башкарыла. Без аны "Йөрәк катетеризациясе лабораториясе" дип атыйбыз.

Дәвалау алдыннан сезнең әзерлек

Табиб сезгә дәвалау алдыннан нәрсә эшләргә кирәклеге турында ачык күрсәтмәләр бирәчәк.

• Ашау һәм эчү: Сездән дәвалауга берничә сәгать кала ашау һәм эчүдән туктау соралачак.
• Кием: Ул көнне нәрсә кияргә киңәш.
• Дарулар: Сездән кайбер кабул итә торган даруларның, бигрәк тә антикоагулянтларның яки ​​стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратларның (NSAIDs) дозасын вакытлыча туктату яки үзгәртү соралырга мөмкин.
• Мәгълүмат бирү өчен: Сез үзегездә аллергия , дарулар яки витаминнар барлыгы турында табибыгызга хәбәр итәргә тиеш.

Дәвалау ничек башкарыла

Моны ишеткәч, курыкмагыз, бу бик гади процесс.

1. Башта сезгә авыртуны басу өчен дару бирәчәкләр. Шулай итеп, сез бернәрсә дә сизмәячәксез, тынычланачаксыз.

2. Аннары табиб сезнең аякның өске өлешендәге, чукыгыздагы төп кан тамырына (фемораль артерия) катетер дип аталган бик нечкә, юка трубка кертә.

3. Аннары, сканерлар җитәкчелегендә, бу катетер аша йөрәктәге агып чыгуның төгәл урынына тагын да нечкәрәк чыбык үткәрелә.

4. Агып чыгу урыны табылганнан соң, чыбык буйлап кечкенә җайланма (ябылу җайланмасы) үткәрелә, бу араны тулысынча яба. Бу тишекне тыгын белән ябарга охшаган.

5. Сканерлап, эшнең дөрес башкарылганын раслаганнан соң, хуҗа трубканы сак кына ала.

Кайвакыт, әгәр сезнең ике протез клапаныгыз булса, аларны чук аша кертү урынына, күкрәкнең ян ягында бик кечкенә кисем ясап, катетерны шул аша кертергә мөмкин. Иң мөһиме - зур операциядәге кебек, күкрәкне тулысынча ачарга кирәк түгел.

Дәвалау күпме вакыт ала? Аннан соң нәрсә була?

Гадәттә, бөтен процесс якынча ике-өч сәгать дәвам итә. Сез йөрәгегез эченә урнаштырылган кечкенә җайланма белән нәрсә булачагы турында уйланырга мөмкин. Вакыт узу белән, йөрәк тукымасы җайланма тирәсендә үсә һәм ул йөрәгегезнең табигый өлешенә әйләнә.

Дәваланудан соң, сез күзәтү өчен төн буе хастаханәдә калачаксыз. Гадәттә, сез икенче көнне иртән өйгә кайта алачаксыз. Табиб сезгә өйдә ничек калырга, нәрсә эшләргә һәм нәрсә эшләмәскә кирәклеге турында ачык күрсәтмәләр бирәчәк. Сез табибыгыздан гадәти эшчәнлегегезгә кайчан кайта алуыгызны сорый аласыз.

Гадәттә, дәвалаудан соң якынча өч ай үткәч, агып чыгу тулысынча ябылганмы һәм клапанның дөрес эшләвен тикшерү өчен кабат сканерлау үткәрелә.

Бу ысулның гадәти хирургиядән нинди өстенлекләре бар?

Ачык хирургия белән чагыштырганда, PVL ябылу ысулының берничә ачык өстенлеге бар.

• Тизрәк савыгу: Зур кисү булмаганлыктан, савыгу вакыты бик кыска.
• Инфекция куркынычы түбән: Зур яра булмаганлыктан, инфекция куркынычы бик түбән.
• Хастаханәдә азрак яту: Сез төнлә өйгә кайта алганлыктан, сезгә хастаханәдә атналар буе ятарга кирәк түгел.
• Кечкенә киселгән урыннар һәм җәрәхәтләр: Гәүдәдә бик кечкенә генә киселгән урын калган.

Кайчан тагын табибка күренергә кирәк?

Табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү һәм кабул итүләргә вакытында бару бик мөһим. Әгәр дә дәвалаудан соң сездә гадәти булмаган симптомнар, мәсәлән , аңлашылмый торган температура күтәрелү, чук өлкәсендә авырту яки шешенү барлыкка килсә, шунда ук табибка хәбәр итегез.

Әгәр дә сезгә йөрәк клапанын алыштыру операциясе ясалган булса, даими тикшерүләр үткәрү мөһим. Кайвакыт хәтта яңа клапан да вакыт узу белән агып китәргә мөмкин. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, дәвалау даруларны, кабат операцияне яки без сөйләшкән Паравальвуляр агып чыгуны ябу процедурасын үз эченә алырга мөмкин. Сезнең ихтыяҗларыгыз һәм сәламәтлегегез өчен кайсы вариант иң яхшысы булуы турында табибыгыз белән сөйләшегез.