Авыз аша ашый алмаган пациентка, аңа вена аша зур капчык аша сыеклык бирелгән пациентка сез кайчан да булса хастаханәгә барганыгыз бармы? Без аны еш кына тозлы эремә дип уйлыйбыз. Ләкин ул һәрвакыт тозлы гына түгел. Кайвакыт ул кешегә яшәү өчен кирәкле барлык туклыклы матдәләрне үз эченә алган махсус сыекча. Моны без "вена эченә туклану" яки медицина терминологиясендә парентераль туклану дип атыйбыз.
Гади итеп әйткәндә, парентераль туклану нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, бу сезнең ашкайнату системагызны (авыз аша ануска кадәр бөтен системаны) тулысынча читләтеп үтеп, кан тамыры аша турыдан-туры организмыгызга туклыклы матдәләрне җиткерү вакыты. "Парентераль" сүзе "ашкайнату системасыннан тыш" дигәнне аңлата.
Сез энтераль туклану турында ишеткәнсездер. Бу сыек ризыкны борын аша кертелгән трубка яки ашказанындагы кечкенә тишек аша турыдан-туры ашказанына яки нечкә эчәккә бирүне үз эченә ала. Ләкин парентераль туклану белән бу система тулысынча юкка чыга һәм туклыклы матдәләр турыдан-туры канга өстәлә. Кайбер медицина шартларында бу ысул кыска яки озак вакытка кирәк булырга мөмкин. Кайбер кешеләргә бу ашаган ризыкларын тулыландыру өчен бирелә. Башкаларга барлык калорияләрен дә шушы вена эченә туклану аша алырга кирәк.
Бу ысулның төп төрләре нинди?
Парентераль туклануның бу ысулын ике төп төргә бүлеп була. Берсе бирелгән туклану күләменә, икенчесе туклануны тәэмин итү өчен кулланылган венаның төренә нигезләнгән. Әйдәгез, икесен дә ачык итеп аңлап алыйк.
1. Бирелгән туклану күләме буенча сортлау
Моның ике төп төре бар.
| Туклану системасы | Гади итеп әйткәндә... |
|---|---|
| Өлешчә парентераль туклану (ӨПТ) | Бу башка туклану ысулларына өстәмә рәвештә бирелә. Күз алдыгызга китерегез, кеше авыз аша бераз ашый ала, ләкин бу организмны кирәкле матдәләр белән тәэмин итү өчен җитми, һәм ул туклану җитмәүдән интегә. Мондый очракларда бу ысул җитмәгән матдәләрнең бер өлешен яки өстәмә калорияләрне тәэмин итү өчен кулланыла. |
| Тулы парентераль туклану (ТПН) | Бу - веналар аша тулы туклану бирү ысулы. Бу ашкайнату системасын бөтенләй куллана алмаган кешеләр өчен кирәк. Кайбер медицина шартлары аркасында алар ризыкны эшкәртә һәм туклыклы матдәләрне үзләштерә алмыйлар. Башка вакытта ашкайнату системасына тулы ял бирү һәм аның төзәлүенә мөмкинлек бирү кирәк. Мондый очракларда TPN кулланыла. |
2. Кулланылган вена төре буенча классификация
| Вена төре | Тасвирлама |
|---|---|
| Төп вен аша (Үзәк парентераль туклану - CPN) | Бу тәндәге зур, төп венага туклануны үз эченә ала. Гадәттә бу югары кава венасы, ягы астындагы зур вена, ул турыдан-туры йөрәккә бара. Бу вена зур булганлыктан, ул тиз арада күбрәк концентрацияле, югары калорияле сыек туклыклы матдә бирә ала. Шуңа күрә ул тулы парентераль туклану (TPN) белән тәэмин итү өчен кулланыла. |
| Кечкенә, периферик вен аша (Периферик парентераль туклану - PPN) | Бу кул, аяк яки муендагы кечкенә вена эченә тукландыруны үз эченә ала. Бу ысул җиңел булганлыктан, вакытлыча өлешчә туклану (PPN) тәэмин итү өчен кулланыла. |
Бу туклыклы сыекчада нәрсә бар?
Бу химик формула. Ләкин бу һәркемгә бер үк ысул белән бирелә торган әйбер түгел. Сезнең организмыгыз ихтыяҗларына туры китереп, кан анализы нәтиҗәләренә нигезләнеп, сезгә шәхси туклану чишелеше бирелә .
Ул төрле күләмдә организм өчен кирәкле алты туклыклы матдәнең барысын да үз эченә ала ала:
- Су
- Углеводлар (энергия өчен)
- Аксымнар (тән үсеше һәм торгызылуы өчен)
- Майлар (энергия һәм мөһим май кислоталары өчен)
- Витаминнар
- Минераль тозлар
Бу туклыклы формула шулкадәр тулы ки, теләсә, кеше гомер буе бу системада авызга бернәрсә дә кабул итмичә яши ала.
Бу ысуллар нинди очракларда кулланыла?
Өлешчә туклану (ӨӨТ) кайчан кирәк?
PPN еш кына вакытлыча кулланыла. Мәсәлән, ул кешегә тиз арада энергия бирү өчен кулланыла, аннары аны трубка белән яки авыз аша ашатуга күчерә. Шулай ук, озак вакыт хастаханәдә яткан пациентлар төрле сәбәпләр аркасында туклану җитмәскә мөмкин. PPN шулай ук гадәттә аларга өстәмә туклану бирү өчен дә кулланыла.
Тулы парентераль туклану (ТПН) кайчан кирәк?
Әгәр сезнең ашкайнату системасы бөтенләй эшләмәсә, яки сезнең тулы ял таләп итә торган ашказаны-эчәк авыруыгыз булса, сезгә TPN кирәк булырга мөмкин.
TPN кирәк булырга мөмкин булган кайбер конкрет очраклар:
- Зур корсак операциясе
- Рак өчен химиотерапия
- Эчәклеккә кан агымы кимү (Эчәк ишемиясе)
- Нечкә яки юан эчәктә эчәклек тоткарланулары
- Эчәклек дисфункциясе (Озак вакытлы эчәклек тыгылуы)
- Ашказаны-эчәк кан китүе
- Нур белән дәвалау аркасында эчәклекләрнең зарарлануы (Радиация энтериты)
- Бик вакытыннан алда туу
- Балаларда некрозлаштыручы энтероколит
- Озак вакытлы диарея
- Крон авыруы кебек ялкынсынулы эчәк авырулары
- Кыска эчәк синдромы (эчәклекнең бер өлеше хирургик юл белән алынганнан соң барлыкка килә торган халәт)
- Эчәкнең трансплантат хуҗага каршы авыруы
Бу дәвалауга әзерлек һәм аны гамәлгә ашыру ничек башкарыла?
Бу табиблар командасының бик планлаштырылган һәм бердәм эше.
Дәвалауга әзерлек
Медицина хезмәткәрләре (табиблар, шәфкать туташлары һәм туклану белгечләре) сезгә кирәкле туклыклы формуланы билгеләү өчен сезнең сәламәтлек тарихыгызны, тән массасы индексын (ТМИ) һәм кан анализы нәтиҗәләрен җентекләп тикшерәчәк. Бу туклыклы сыекча белгеч тарафыннан 24 сәгатькә җитәрлек дозаларда әзерләнә. Аны сезгә кирәк булган көнгә кадәр суыткычта сакларга кирәк. Кулланыр алдыннан берничә сәгать алдан алып, бүлмә температурасына кадәр җылытырга кирәк.
Катетерны тәнгә ничек кертергә
Катетер дип аталган тюбикны тәнегезгә кертү - кечкенә хирургик процедура. Моны эшләгәнче, сезгә авыртуны басу һәм тынычландыру өчен баса торган дару биреләчәк. Аннары катетер урнаштырылачак урын җентекләп чистартылачак һәм дезинфекцияләнәчәк.
Табиб энә ярдәмендә венага чыбык кертә, аннары энәне ала һәм катетерны чыбык аша венага кертә. Аның дөрес урында булуын тикшерү өчен УЗИ яки рентген кулланылырга мөмкин.
Өч төп катетер төре кулланыла:
- Тышкы "туннельле" катетер: Бу катетер тире астына кыска гына үтеп, башка урыннан чыгарга тиеш.
- Тулысынча имплантацияләнгән катетер: Бу тулысынча тире астында. Тукландыру кирәк булганда, энә тире астындагы махсус портка кертелә һәм аңа тоташтырыла.
- Периферик рәвештә кертелгән үзәк катетер (PICC): Ул кулның өске өлешендәге венага кертелә һәм йөрәк янындагы төп венага тоташтырыла. Гадәттә бу 6 атнадан да азрак вакытка туклануга мохтаҗ булган кешеләр өчен кулланыла.
Иң мөһиме - бу процессны бик чиста, стериль шартларда башкару, чөнки инфекция куркынычы бар.
Туклану ничек тәэмин ителә һәм күзәтелә?
Ашату гадәттә 10-12 сәгать дәвам итә, шуңа күрә күп кеше моны төнлә йокларга ятканда эшли. Бу дәвалауны хастаханәдә, озак вакытлы дәвалау учреждениесендә яки хәтта өйдә дә башкарырга мөмкин.
Әгәр дә сез моны өйдә эшләсәгез, медицина төркеме сезгә яки сезнең тәрбиячегезгә тулы өйрәтү үткәрәчәк, шул исәптән инфекция билгеләрен ничек танырга, җиһазларны ничек чиста тотарга һәм лампаларны ничек алыштырырга.
Медицина төркеме дәвалау вакытында сезне даими күзәтеп торачак.
- Ул сезнең тәнегезгә кергән һәм чыккан сыеклык күләмен үлчи.
- Авырлык һәм буй даими тикшерелә.
- Туклану формуласын үзгәртү кирәклеген ачыклау өчен кан анализлары даими рәвештә үткәрелә.
Аерым алганда, алар түбәндәгеләргә игътибар итәләр:
- Электролитлар һәм бөер функциясе (BUN/Креатинин)
- Кандагы шикәр дәрәҗәсе (гипергликемия яки гипогликемиядән сакланыгыз)
- Минерал дәрәҗәләре
- Бавыр функциясе күрсәткечләре (Аминотрансферазалар, Билирубин)
Бу ысулның өстенлекләре һәм куркынычлары нинди?
Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, бу ысулның да файдасы һәм куркынычлары бар.
Өстенлекләр
Бу ысулның төп өстенлеге шунда ки , ул сезнең ашкайнату системагызга җитди авырудан яки операциядән соң дәвалану өчен кирәкле ялны бирә .Ул шулай ук озак вакыт хастаханәдә ятучы пациентларны, бигрәк тә өлкәннәрне, кирәкле туклыклы матдәләр белән тәэмин итеп, организмны ныгытырга ярдәм итә. Бу ашкайнату системасы даими рәвештә зарарланганнар һәм нормаль рәвештә ашый алмаган вакытыннан алда туган балалар өчен гомер коткаручы дәвалау чарасы .
Куркынычлар һәм катлауланулар
Бу ысул энтераль ашатуга караганда катлаулану куркынычы югарырак. Ике төп проблема - микробларның катетер аша канга керү куркынычы һәм озак вакыт кулланмау аркасында ашкайнату системасының зәгыйфьләнүе.
| Гадәти катлаулылык | Гади аңлатма |
|---|---|
| Инфекция | Бактерияләр катетер аша канга керә ала. Әгәр бу инфекция бөтен тәнгә таралса, ул сепсис дип аталган гомер өчен куркыныч тудыра торган халәткә китерергә мөмкин. |
| Кан оешулары | Катетер венага тоташкан урында кан оешуы барлыкка килергә мөмкин. |
| Ашкайнату системасының зәгыйфьләнүе (ашказаны-эчәк атрофиясе) | Системаны якынча ике атна кулланмаганнан соң, аның эшчәнлеге кими башлый. Ләкин, сез яңадан ашый башлагач, ул әкренләп нормаль хәленә кайта. |
| Шикәр дәрәҗәсе дисбалансы | Гипергликемия яки гипогликемия еш очрый торган күренешләр һәм аларны инсулин һәм туклану режимын көйләү юлы белән контрольдә тотарга мөмкин. |
| Бавыр проблемалары | Бу дәвалауны озак вакыт кулланган кешеләрнең якынча 50% ында 5-7 ел эчендә бавыр авыруы (БАА) барлыкка килергә мөмкин. Моның төгәл сәбәбе билгеле түгел. |
| Үт куыгы проблемалары | Ашкайнату системасы эшләмәгәнлектән, үт куыгындагы үт бүленеп чыга алмый һәм җыелып, ташлар барлыкка китерә ала. |
| Сөяк деминерализациясе | Бу дәвалауны озак вакыт алган кешеләрдә витамин һәм минераллар (кальций, магний, D витамины) җитмәү сәбәпле остеопороз кебек сөякләрнең сирәкләнүе авырулары барлыкка килергә мөмкин. |
Моннан тыш, катетер куйганда җәрәхәтләнү, сыеклык артык күп булу һәм ачлык хисе кебек башка куркынычлар да бар.
Ничек итеп яңадан авыз белән ашый башларга?
Парентераль туклану озак вакытлы башкарылса да, табиблар һәрвакыт сезне мөмкин кадәр тизрәк трубка аша яки авыз аша тукландыруга күчерергә тырышалар. Моның сәбәбе - озак вакытлы өзлегүләрне булдырмас өчен.
Бу күчеш бик әкренләп һәм әкренләп башкарыла, чөнки, сезнең төп медицина хәлегез кебек үк, берникадәр вакыт "йокы" булган ашкайнату системасы кинәт эшли башламаячак.
1. Ачык сыек диетадан башлагыз.
2. Әгәр организм моңа яхшы җавап бирсә, тулы сыек диетага күчегез.
3. Ниһаять, каты ризыкларны әкренләп кертегез.
Бу дәвалауны туктатканнан соң да, медицина төркеме берникадәр вакыт сезнең авырлыгыгызны һәм туклану дәрәҗәсен күзәтеп торачак.
Парентераль туклану - иң авыр очракларда кулланыла торган медицина ярдәме, ләкин кайвакыт ул кешенең гомерен саклап калу өчен кирәк. Әгәр бу сезнең яки якын кешегез өчен кирәк булса, бу бераз авыр һәм яңа тәҗрибә булырга мөмкин. Ләкин берникадәр вакыттан соң ул сезнең көндәлек эшегезнең бер өлешенә әйләнәчәк. Иң мөһиме - медицина төркеме биргән күрсәтмәләрне төгәл үтәү һәм аларга теләсә нинди проблемалар турында хәбәр итү.
Өйгә алып китү хәбәре
- Парентераль туклану - ашкайнату системасы эшли алмаганда, туклыклы матдәләрне венага турыдан-туры канга җиткерү ысулы.
- Ике төп төре бар: өстәмә туклану буларак бирелә торган PPN һәм тулы туклануны тәэмин итүче TPN.
- Бу гомерне коткаручы дәвалау булса да, инфекцияләр, кан оешу һәм бавыр проблемалары кебек җитди куркынычлар бар.
- Бу дәвалау һәрвакыт табиблар, шәфкать туташлары һәм диетологлар командасының тыгыз күзәтүе астында үткәрелергә тиеш.
- Әгәр дә сезгә яки сезнең якыннарыгызга өйдә бу дәвалауны үтәргә туры килсә, тиешле әзерлек узу һәм чисталыкны саклау бик мөһим. Әгәр дә сезнең борчылуларыгыз яки сорауларыгыз булса, шунда ук табиб белән киңәшләшегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез