Сезнең PBC яки беренчел билиар холангит дип аталган бавыр авыруы бармы? Әгәр шулай икән, табиб билгеләгән беренче дару сез өметләнгәнчә эшләмәгән булырга мөмкин. Бу хакта борчылмагыз. Күп кешеләрнең дә шундый ук хәлләре булган. Иң мөһиме - өметне саклап калу һәм алга таба нәрсә эшләргә мөмкин икәнен белү. Бүген, әйдәгез, мондый вакытта нәрсә эшләргә мөмкин һәм нинди яңа дәвалау ысуллары барлыгы турында сөйләшик.
Беренчедән, гади сүзләр белән PBC нәрсә ул?
PBC - безнең организмның үз иммун системасы бавырыбыздагы кечкенә үт юлларына һөҗүм итә торган катлаулы, озак вакытлы халәт. Бу үт юлларын бавыр эчендәге кечкенә торбалар дип күз алдыгызга китерегез. Аларның төп функциясе - ризыкны эшкәртергә ярдәм итүче сыекча булган үтне бавырдан чыгару.
Хәзер, PBC очрагында, безнең үзебезнең иммун системасы күзәнәкләре бу торбаларга зыян китерә. Аннары бу торбалар тыгыла, һәм үт дөрес агып чыкмый һәм бавыр эчендә кала. Машиналар юлда калган кебек. Үт шулай җыелгач, ул бавыр күзәнәкләренә зыян китерә башлый. Вакыт узу белән бу зыян бавырда җөйләр барлыкка китерергә мөмкин. Без моны фиброз дип атыйбыз. Бу халәт катлаулангач, ул цирроз куркынычына китерергә мөмкин, бу халәт бавыр җитешсезлеге дип атала.
Бу башка аутоиммун авырулардан бераз аерылып тора. Чөнки PBC башка аутоиммун авыруларда кулланыла торган иммун системасын баса торган даруларга яхшы җавап бирми. Бер сәбәп, авыру ачыкланганчы, бавырның билгеле бер дәрәҗәдә зыян күрүе булырга мөмкин. Ләкин борчылмагыз, фән алга киткәнлектән, хәзер моның өчен яхшы дәвалау ысуллары бар.
Дәвалауның беренче адымы: UDCA дарулары
ББКны дәвалауда берничә төп максат бар: авыруның үсешен әкренәйтү, симптомнарны контрольдә тоту һәм бавыр зарарлануыннан килеп чыккан өзлегүләрне булдырмау.
Сезгә PBC диагнозы куелгач, табиб сезгә беренче булып Урсодезоксихол кислотасы яки кыскача UDCA даруын бирә башлый. Сез моны Ursodiol бренды белән беләсездер. Бу дару бавырның бавырда калган үтне чыгаруына ярдәм итү һәм бавырда җөйләр (фиброз) барлыкка килүне киметү юлы белән эшли. Бу мөһим, чөнки җөйләр ахыр чиктә циррозга һәм бавыр җитешсезлегенә китерергә мөмкин.
Ләкин чынлыкта, UDCA һәркем өчен дә эшләми. Бүген без нәкъ менә шушы хакта сөйләшәбез.
Ни өчен UDCA гына җитәрлек түгел?
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, UDCA кабул итүче пациентларның 25% тан 50% ка кадәр өлеше препараттан көтелгән нәтиҗәләр алмый. Бу аларның бавыр функциясе тестлары сизелерлек яхшыру күрсәтми дигән сүз.
Шулай итеп, UDCAга яхшы җавап бирмәгән кешедә цирроз үсеш куркынычы биш тапкыр арта. Ә авырудан үлү куркынычы өч тапкыр арта. Шуңа күрә, әгәр UDCA эшләмәсә, аны куллануны дәвам итү урынына, киләсе адымнар турында табиб белән киңәшләшү мөһим.
Ни өчен UDCA дөрес эшләми дип уйлыйсызмы? Моның берничә сәбәбе булырга мөмкин.
| UDCA дәвалавының уңышсыз булу сәбәпләре | Гади аңлатма |
|---|---|
| Бавыр җөйләре (цирроз) бар инде | Әгәр дә авыру ачыкланганда бавыр инде билгеле бер дәрәҗәдә зыян күргән булса, аны UDCA белән генә контрольдә тоту авыр булырга мөмкин. |
| Югары GGT дәрәҗәләре | Әгәр дә сезгә беренче тапкыр авыру ачыкланганда кан анализы гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) дип аталган бавыр ферментының бик югары дәрәҗәсен күрсәтсә, бу дәвалауга җавапның кимүенә сәбәп булырга мөмкин. |
| Организм даруны күтәрә алмый. | Кайбер кешеләрнең организмы UDCAны күтәрә алмый, ягъни алар даруны билгеләнгән дозада ян эффектлар аркасында кабул итә алмыйлар. |
Әгәр дә сездә бу сәбәпләрнең берсе яки берничәсе булса, икенче линия дәвалавын карарга вакыт җитте. Монда максат - кан анализы нәтиҗәләрен яхшырту гына түгел. Шулай ук, түзеп булмый торган кычыту, артык ару һәм йокысызлык кебек тормыш сыйфатына тәэсир итүче симптомнарны контрольдә тоту да мөһим. Чөнки UDCA бу симптомнардан күп файда китерми.
Икенче линия дәвалау ысуллары: Бу яңа вариантлар нинди?
ПБКны дәвалау ысуллары тиз үзгәрә. Берничә яңа препарат раслауның соңгы этабында. Әйдәгез, хәзерге һәм булачак дәвалау ысулларына күз салыйк.
Обетихол кислотасы (OCA)
Әгәр UDCA яхшы эшләмәсә, яки сез UDCAны күтәрә алмасагыз, табибыгыз карап чыгачак киләсе төп дару - обетихолик кислотасы , яки OCA . Ул гадәттә Ocaliva бренды астында чыгарыла.
Кайвакыт OCA UDCA белән бергә бирелергә мөмкин. Ягъни, ике препарат та бергә кулланыла. OCA фарнезоид X рецептор агонистлары дип аталган препаратлар төркеменә керә. Гади итеп әйткәндә, аның тәэсире:
1. Бавыр тарафыннан җитештерелгән үт күләмен киметә.
2. Бавырдан үтне куып чыгарырга ярдәм итә.
Шулай итеп, OCA аерым яки UDCA белән бергә кулланылганда, бавыр функциясе яхшыра һәм бавыр җөйләре тизлеге кими.
Ләкин OCA-ның төп ян эффектларының берсе - ул PBC белән авыручыларда кычытуны көчәйтергә мөмкин . Шуңа күрә, әгәр бу даруны башлаганнан соң кычыту көчәйсә, сез бу хакта табибыгызга хәбәр итәргә тиеш. Аннары ул дозаны үзгәртә яки сезгә башка дәвалау билгели ала.
ПБК дәвалау өлкәсе даими үсештә, шуңа күрә сәламәтлегегез өчен табибыгыз белән элемтәдә тору һәм яңа дәвалау ысуллары турында фикер алышу мөһим.
Өйгә алып китү хәбәре
- ПБК – дәвалауны таләп итә торган озак вакытлы бавыр авыруы. Аны игътибарсыз калдырмагыз.
- UDCA моның өчен бик мөһим беренче линия даруы, ләкин ул һәркем өчен бер үк нәтиҗәләр бирмәскә мөмкин.
- Әгәр дә сез UDCAдан яхшы нәтиҗәләр алмасагыз яки ян эффектларга түзә алмасагыз, бу дәвалауның ахыры түгел. Хәзер OCA кебек нәтиҗәле икенче линия дәвалау ысуллары бар.
- Дәвалау турында карарларны ялгыз кабул итмәгез. Дәвалану, кан анализлары һәм симптомнар турында һәрвакыт табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшегез.
- Авыруны контрольдә тоту өчен вакытында медицина тикшерүләре һәм кан анализлары (бигрәк тә бавыр функциясен тикшерү) үтү бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез