Сез, мөгаен, яман шешнең тәннең бер өлешеннән икенчесенә күчкәндә аны дәвалау бик авыр икәнен беләсездер. Ләкин бүгенге көндә медицинаның алгарышы аркасында, яман шеш күзәнәкләренә ракета кебек тәэсир итә һәм аларга зыян гына китерә ала торган махсус дәвалау ысуллары бар. Бүген без "нейроэндокрин шешләр (NETs)" дип аталган яман шеш төрен дәвалау өчен кулланыла торган бик алдынгы дәвалау ысулы турында сөйләшәбез. Бу PRRT дип атала, ул "пептид рецепторы радионуклид терапиясе" дигәнне аңлата.
Гади итеп әйткәндә, PRRT дәвалавы нәрсә ул?
PRRT - максатчан яман шеш терапиясе. Ул радиоактив матдәне турыдан-туры яман шеш күзәнәкләренә җиткерүне һәм аларны юк итүне үз эченә ала. Моны безнең тәндәге сәламәт күзәнәкләргә зыян китермичә яман шеш күзәнәкләрен сайлап үтерү кебек күз алдыгызга китерегез.
Бу ничек эшли? Бу гаҗәеп!
Моны аңлау өчен, әйдәгез, кечкенә бер мисал карап чыгыйк. Һәр яман шеш күзәнәкләренең өслегендә махсус рецепторлар бар, ишектәге ачкыч тишеге кебек. Бу рецепторларга гына туры килә торган махсус аксымнар ачкыч кебек берләшкәч, ишек ачылып, күзәнәккә әйберләр керә.
PRRT дәвалавы менә нәрсә эшли:
1. "Ачкыч" булдыру: Лабораториядә яман шеш күзәнәкләре өслегендәге рецепторларга төгәл туры килә торган аксым (пептид) булдырыла.
2. "Бомба"ны беркетү: Аннары, чынлыкта яман шеш күзәнәкләрен үтерә торган радиоактив элемент, радионуклид дип атала, инженерияләнгән аксымга беркетелә.
3. Максатка таба сәяхәт: Бу препарат организмга кертелгәндә, аксым үз юлын таба һәм яман шеш күзәнәкләрендәге рецепторларга бәйләнә.
4. Рак күзәнәген юк итү: Ишекне ачкан ачкыч кебек, аксым рецепторга бәйләнгәч, радиоактив препарат күзәнәккә керә. Эчкә кергәч, аның чыгарган радиоактивлыгы яман шеш күзәнәгенең ДНКсына зыян китерә, күзәнәкне эчтән юк итә.
Бу ысулның иң зур өстенлеге шунда ки, ул бары тик яман шеш күзәнәкләренә генә тәэсир итә, шуңа күрә тирә-юньдәге сәламәт күзәнәкләргә зыян минималь.
Дөньяда нинди PRRT төрләре кулланыла?
Дөньяда әлегә кадәр расланган төп PRRT препараты - `лютетий Lu 177 дотататы (LUTATHERA®). Бу очракта, `дотатат`, синтетик аксым, `лютетий-177` радиоактив элементына тоташа.
Бу "дотатат" дип аталган аксым безнең организмдагы "соматостатин" гормонына охшаган. Кайбер "NET" төрендәге яман шеш күзәнәкләренең бу "соматостатин" гормоны өчен махсус рецепторлары бар. Бу "дотатат" дип аталган аксым шул рецепторларга барып нык ябыша. Шуңа күрә препарат турыдан-туры яман шеш күзәнәкләренә эләгә.
Моннан тыш, башка PRRT кушылмалары да тикшерелә, аларның кайберләре инде клиник сынауларда.
Бу PRRT дәвалавы кемнәр өчен яраклы?
Хәзерге вакытта PRRT дәвалавы, нигездә, ашкайнату трактында үсә торган "гастроэнтеропаккреатик NET" дип аталган яман шеш авырулары өчен кулланыла. Мәсәлән:
- Ашказаны асты бизе
- туры эчәк
- Нечкә һәм юан эчәклекләр
- Ашказаны
Бу дәвалау ысулы кемгә дә булса яраклымы-юкмы берничә факторга бәйле. Түбәндәге таблицаны карагыз.
| Статус | Тасвирлама |
|---|---|
| Операция өчен яраксызлык | Әгәр яман шеш тәннең төрле урыннарына таралган ( метастазаланган ) булса, аны хирургия ярдәмендә генә дәвалау авыр. Күп кешеләрдә NET яман шеше диагнозы куелган, һәм ул инде таралган. |
| Башка дәвалау чараларына җавап бирмәү | Әгәр операция мөмкин булмаса, гадәттә гормон терапиясе кулланыла. Ләкин кайбер кешеләрдә, бу дәвалауларга карамастан, шешләр контрольдә тотылмаслык рәвештә үсә бара. |
| Рак күзәнәкләрендә соматостатин рецепторларының булуы | Бу иң мөһиме. PRRT препараты эшләсен өчен, яман шеш күзәнәкләрендә шул махсус рецепторлар булырга тиеш. Табибыгыз бу рецепторларның барлыгын раслау өчен махсус сканерлау, мәсәлән, октреотид сканерлау үткәрәчәк. |
Дәвалау алдыннан ничек әзерләнәсез?
Әгәр дә сез инде NET яман шешен дәвалау өчен башка дарулар кабул итәсез икән, табибыгыз сезгә PRRT дәвалавы алдыннан аларның кайберләрен вакытлыча туктатырга киңәш итә ала.
- Гадәттә, озак тәэсир итүче соматостатин инъекцияләрен дәвалауга ким дигәндә 4 атна кала туктатырга кирәк.
- Кыска тәэсир итүче соматостатин инъекцияләрен дәвалауга 24 сәгать кала туктаткан булырга мөмкин.
- Шулай ук, бу дәвалау вакытында сез "глюкокортикостероидлар" кебек югары дозалы стероидлар кабул итүдән тыелырга тиеш.
Һәр дәвалаудан бер атна элек, организмыгыз моңа әзерме-юкмы икәнен тикшерү өчен берничә кан анализы үткәреләчәк.
Дәвалану көнендә нәрсә була?
PRRT дәвалавы гадәттә ике ай саен 8 ай дәвамында 4 сеанс дәвамында үткәрелә. Бу амбулатор процедура, ягъни сезгә хастаханәдә ятарга кирәкми. Бөтен процедура якынча 5-6 сәгать дәвам итә.
1. Башта кулыгыздагы вена эченә вена эченә канюля кертеләчәк.
2. Дәвалау башланырга бер сәгать кала күңел болгану һәм косуны булдырмас өчен дару бирелә.
3. Аннары, бөерләрегезне саклау өчен, сезгә якынча 4 сәгать дәвамында вена эченә аминокислота эремәсе биреләчәк.
4. Аминокислота эремәсе башланганнан соң якынча 30 минуттан соң, PRRT даруы аерым вена эченә 30-45 минут дәвамында кертелә.
5. Барлык эретмәләр кертелгәннән соң, вена эченә канюля алына.
Дәвалаудан соң икенче көнне даруның тәнгә ничек таралуын карау өчен махсус сканерлау үткәрелә.
PRRT дәвалавының файдасы һәм куркынычлары нинди?
Өстенлекләре нинди?
PRRT бик уңышлы дәвалау ысулы. Аны алган күп кешеләрдә шешләр юкка чыга яки үсүдән туктый. Бу пациентларга озаграк яшәргә һәм тормыш сыйфатын яхшыртырга мөмкинлек бирә.
Ләкин бер нәрсәне истә тотарга кирәк: PRRT яман шешне дәвалау түгел. Күп кешеләрдә яман шеш берникадәр вакыттан соң кабат барлыкка килергә мөмкин.
Куркынычлар һәм ян эффектлар
Косу һәм күңел болгану - бу дәвалауның иң еш очрый торган тиз арада күзәтелә торган ян эффектлары, ләкин аларны дәвалау алдыннан бирелгән дарулар белән контрольдә тотарга мөмкин.
Башка мөмкин булган өзлегүләр:
- Бөер яки бавыр проблемалары.
- Кан клеткалары саны түбән. Бу сулыш алу авырлыгына, инфекцияләр куркынычының артуына һәм кан китү яки күгәрүләргә китерергә мөмкин.
- Миелодиспластик синдром һәм лейкемия кебек кан яман шешләре үсеш куркынычы бик сирәк очрый.
Табибыгыз дәвалауның 8 ае дәвамында сезне даими рәвештә кан анализлары белән күзәтеп торачак. Әгәр дә нинди дә булса проблемалар килеп чыкса, ул дәвалауны үзгәртү яки туктату турында карар кабул итәчәк.
Иң кичектергесез хәл: Карциноид кризисы
Бу сирәк очрый торган, ләкин җитди, тормыш өчен куркыныч тудыра торган халәт. Ул яман шеш күзәнәкләреннән гормоннарның кинәт артуы нәтиҗәсендә барлыкка килә. Симптомнар гадәттә дәваланудан соң 48 сәгать эчендә күренә.
Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭАБ) мөрәҗәгать итегез.
* Сулыш алу кыенлыгы
* Бит яки муен тиресенең кызаруы яки пешүе (кызару)
* Түбән кан басымы (гипотензия)
* Йөрәк тибеше (йөрәк тизлеге)
* Көчле диарея
Тернәкләнү һәм көндәлек тормыш
Күпчелек кеше PRRT дәвалавын яхшы кабул итә һәм тиз савыгып китә.
Мин эшкә кире кайта аламмы?
PRRT бик аз күләмдә радиоактив материал куллана. Бу радиоактив материал дәвалаудан соң берничә көн дәвамында сезнең тәнегездән сидек һәм тизәк аша чыгарыла. Табиб сезгә бу вакыт эчендә башка кешеләрдән, бигрәк тә йөкле хатын-кызлардан һәм кечкенә балалардан ким дигәндә бер метр ераклыкта торырга киңәш итәчәк. Шулай ук кулларыгызны еш юу мөһим.
Бу вакытта сәяхәт итәргә мөмкинме?
Дәваланудан соң 3 айга кадәр организмыгызда бик аз күләмдә нурланыш булырга мөмкин. Моны, мәсәлән, аэропортлардагы нурланыш тикшерү җиһазлары ярдәмендә ачыкларга мөмкин. Табиб сезгә алган дәвалануыгыз турында тулырак мәгълүмат бирүче махсус карта бирәчәк. Дәваланудан соң 3 айга кадәр кая гына барсагыз да, бу картаны һәм дәвалану язмаларыгызның күчермәсен үзегез белән алып бару мөһим.
Өйгә алып китү хәбәре
- PRRT - яман шеш күзәнәкләренә генә юнәлтелгән һәм аларны юк итү өчен нурланыш куллана торган алдынгы дәвалау ысулы.
- Ул, нигездә, бөтен тәнгә таралган һәм хирургия яки башка дәвалауга җавап бирмәгән нейроэндокрин шешләр (НЭШ) өчен кулланыла.
- Бу дәвалау ысулы яман шешне тулысынча дәвалый алмаса да, ул авыруны контрольдә тотуда, яшәү вакытын һәм тормыш сыйфатын яхшыртуда бик файдалы.
- Дәвалаудан соң берничә көн дәвамында үзеңне нурланыштан саклау өчен табиб күрсәтмәләрен үтәү бик мөһим.
- Әгәр дә сездә карциноид кризисы симптомнары, мәсәлән, сулыш алу кыенлыгы, тире кызару һәм йөрәк тибеше тизләнүе күзәтелсә, шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ААШБ) мөрәҗәгать итегез .
- Дәвалау белән бәйле проблемалар яки ян эффектлар килеп чыкса, бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез