Әйдәгез, йөрәк тирәсендәге сыеклыкны дәвалау (перикардиоцентез) турында гади генә сөйләшик.

Сез кайчан да булса кемнеңдер "Йөрәк тирәсендә сыеклык бар" дигәнен ишеткәнегез бармы? Бәлки, сездә яки сезнең танышларыгызда бу авыру булгандыр, һәм табиб аны дәвалау турында сөйләгәндер. Моны ишеткәч, бераз курку һәм дулкынлану гадәти хәл. Ләкин борчылмагыз. Бүген без бу авыруны дәвалауның махсус ысулы турында сөйләшәчәкбез, ул кайвакыт кешеләрнең гомерен саклап калырга мөмкин. Ул "Перикардиоцентез" дип атала. Әйдәгез, бу хакта гади генә, һәркем аңлый алырлык итеп сөйләшик.

Гади итеп әйткәндә, перикардиоцентез нәрсә ул?

Күз алдыгызга китерегез, йөрәгебез кечкенә капчык эчендә. Бу капчык медицинада перикард дип атала. Аның эше - йөрәкне саклау һәм аны тән эчендә тиешле урынында тоту. Гадәттә, бу капчык белән йөрәк арасында бик аз күләмдә сыеклык була, бу йөрәк тибкәндә аның ышкылуын киметергә ярдәм итә.

Ләкин кайбер авырулар аркасында перикард эчендә кирәксез рәвештә сыеклык (су) җыела башлый . Без бу халәтне "перикардиаль эффузия" дип атыйбыз. Бу сыеклык җыелгач, ул сыеклык йөрәккә зур басым ясый. Бу басым аркасында йөрәк тиешенчә тибә, кысыла яки киңәя алмый. Бу бик куркыныч һәм гомер өчен куркыныч тудыручы ашыгыч хәл. Бу "Йөрәк тампонадасы" дип атала.

Шулай итеп, перикардиоцентез, гади генә әйткәндә, йөрәк тирәсендә җыелган бу кирәкмәгән сыеклыкны энә ярдәмендә тәннән чыгару процедурасы. Бу шунда ук йөрәккә басымны киметә һәм йөрәкнең яңадан ирекле эшләвенә мөмкинлек бирә.

Бу дәвалау кемгә кирәк?

Бу дәвалау йөрәк тирәсендә сыеклык булган, ягъни перикардиаль эффузия булган кешеләр өчен кирәк. Кайвакыт ул ашыгыч ярдәм буларак кулланыла, бигрәк тә йөрәк тампонадасы кебек тормыш өчен куркыныч тудыручы хәлләрдә. Башка вакытта, хәтта бу ашыгыч ярдәм булмаса да, ул ни өчен бу сыеклык җыелуын ачыклау өчен дә кулланыла. Алынган сыеклыкны сәбәбен ачыклау өчен анализларга җибәрергә мөмкин.

Йөрәк тирәсендә сыеклык җыелуның берничә сәбәбе булырга мөмкин. Әйдәгез, төп сәбәпләрен карап чыгыйк.

Бу дәвалау алдыннан нәрсә була?

Табиб сезгә перикардиаль эффузия яки йөрәк тампонадасы диагнозын куйганнан соң, ул бу дәвалауны аның авырлыгына карап башкарыргамы-юкмы икәнен хәл итәчәк.

Гадәттән тыш хәл булмаса, табиб сезнең өчен очрашу билгели. Гадәттә, сездән очрашу алдыннан якынча 8 сәгать ач тору соралачак . Шулай да, сезгә очрашу алдыннан 2 сәгатькә кадәр су кебек сыеклыклар эчәргә рөхсәт ителәчәк.

Дәвалауны башлар алдыннан, медицина төркеме түбәндәгеләрне эшли:

• Тозлы эремә инфузиясе: Кечкенә зонд (вена эченә - венага) кулыгыздагы венага кертелә. Кирәк булса, аны дарулар яки сыеклыкларны турыдан-туры организмга кертү өчен кулланырга мөмкин.
• Тирене әзерләү:Энә кадалачак урын кырыла һәм антисептик эремә белән яхшылап чистартыла. Бу инфекцияне булдырмаска ярдәм итә ала.
• Тормыш билгеләрен күзәтү: Кан басымын, сулыш алуны, йөрәк тибешен һәм кандагы кислород дәрәҗәсен үлчәү өчен сезнең тәнегезгә сенсорлар беркетелгән. Шулай ук ​​йөрәгегезнең электр активлыгын күзәтү өчен сез "ЭКГ (ЭКГ)" аппаратына тоташтырылачаксыз.
• Өстәмә кислород бирү: Кирәк булса, борынга урнаштырылган кечкенә трубка яки авыз битлеге аша кислород бирергә мөмкин.

Дәвалау вакытында нәрсә була?

Моны табиблар, шәфкать туташлары һәм башка техник персонал командасы башкара.

Рәсемләү буенча күрсәтмәләр

Энәне кертү алдыннан, табиб йөрәк тирәсендәге сыеклыкны эзләү өчен иң куркынычсыз һәм җиңел урынны табу өчен УЗИ (эхокардиограмма) кебек сканерлау ысулын куллана. Бу сканерлау энәне табиб җитәкчелегендә кертү мөмкинлеген бирә, йөрәккә яки башка органнарга зыян китерү куркынычын киметә. Кайвакыт флюороскопия дип аталган рентген төре дә кулланыла.

Энә кертү

Сезне йоклатмаячаклар. Киресенчә, энә кертелгән урынга җирле анестетик кертеләчәк, ул урынны сизми. Шулай итеп, сез бернинди авырту сизмәячәксез, ләкин җиңелчә чымырдау хисе тоярга мөмкин.

Энәне берничә урынга кертеп була.

• Күпчелек очракта: күкрәк уртасындагы зур сөяк астында (стернум).
• Башка ысуллар: Алга яки кыек, күкрәк кабыргалары арасында.

Табиб, сканерлауны караганда, йөрәккә тимичә, энәне йөрәк тирәсендәге сыеклык белән тулы урынга бик сак кына кертә. Аннары, шприц ярдәмендә, сыеклык әкрен генә чыгарыла.

Сыеклык күләменә карап, бу процесс 10-20 минут вакыт алырга мөмкин. Әгәр сыеклык күп булса, энә урынына кечкенә трубка (катетер) куярга һәм бер-ике көнгә калдырырга мөмкин, бу барлык сыеклыкны әкренләп агызырга мөмкинлек бирә.

Эш тәмамлангач, энә яки трубка алына һәм шул урынга кечкенә пластырь яки бинт куела.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Дәвалаудан соң табиб түбәндәгеләрне эшли ала:

• Алынган сыеклык үрнәге ни өчен сыеклык җыелуын ачыклау өчен лабораториягә җибәрелә .
• Барлык сыеклыкның да чыгарылганмы-юкмы икәнен тикшерү өчен тагын бер УЗИ (эхокардиограмма) тикшерүе ясала.
• Сезгә бер-ике көн хастаханәдә ятарга туры киләчәк. Бу вакыт эчендә медицина персоналы сезнең хәлегезне даими күзәтеп торачак.

Күп кеше сыеклык чыгарылуга ук зур җиңеллек сизә башлый. Сулыш кысылу һәм күкрәк авыртуы кебек симптомнар тиз арада юкка чыга.

Бу дәвалауның файдасы һәм куркынычлары нинди?

Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, бу ысулның да файдасы һәм куркынычлары бар.

Төп өстенлекләр

• Гомер коткару: Йөрәк тампонадасы кебек гадәттән тыш хәлләрдә, бу йөрәккә басымны шунда ук киметү юлы белән кешеләрнең гомерен саклап калырга мөмкин.
• Диагноз куярга ярдәм итү: сыеклыкны тикшерү, төп сәбәпне табу һәм дөрес дәвалау буенча күрсәтмәләр бирү.
• Операциядән гадирәк: Бу зур операциягә караганда тизрәк һәм катлаулырак булмаган процедура.

Мөмкин булган куркынычлар (катлауланулар)

Бу сканерлау ярдәмендә башкарылганлыктан, куркыныч бик түбән. Ләкин, энә йөрәк һәм үпкә кебек мөһим органнарга бик якын үткәнлектән, аз гына очракта катлауланулар килеп чыгарга мөмкин.

• Йөрәккә зыян килү: Әгәр энә йөрәккә тисә, кан китү, йөрәк тибешенең бозылуы (аритмия) яки йөрәк өянәге китереп чыгарырга мөмкин. Болар бик җитди һәм ашыгыч операция таләп итәргә мөмкин.
• Үпкәгә зыян килү: Әгәр үпкә тишелгән булса, ул җимерелергә мөмкин.
• Башка органнарга зыян: Диафрагма, бавыр, ашказаны яки зур кан тамырлары зыян күрергә мөмкин.
• Инфекция: Микроблар энә кадалган урынга үтеп керә ала. Әгәр бу инфекция бөтен тәнгә таралса, ул "сепсис" дип аталган гомер өчен куркыныч тудыра торган халәткә китерергә мөмкин.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк һәм кайчан тагын табибка күренергә кирәк?

Гадәттә, сез бер-ике көн эчендә өйгә кайта аласыз. Тулысынча савыгу өчен кирәк булган вакыт сезнең хәлегезнең авырлыгына, сыеклык җыелу сәбәбенә һәм сез алган башка дәвалауларга бәйле. Табиб сезгә көндәлек эшләрегезне кайчан дәвам итә алуыгызны әйтер.

Өйгә кайткач, сездә ниндидер симптомнар барлыкка килсә, шунда ук хастаханәгә яки ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭАБ) барырга кирәк.

Кайбер кешеләрдә бу төр сыеклык кабатланырга мөмкин. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, табиб сезне хирургка, мәсәлән, перикардиаль тәрәзәгә мөрәҗәгать итеп, даими дәвалау ысулын кулланырга җибәрергә мөмкин.