Сез, мөгаен, өлкән яшьтәге кешенең "үпкәләрдә сыеклык" белән хастаханәгә салынганы турында ишеткәнсездер. Бәлки, бу хәл сезнең гаиләгездәге берәрсе белән дә булгандыр. Бу "үпкәләрдә сыеклык" нәрсә аңлата? Бу нәрсәдән куркырга кирәкме? Бүген, медицина телендә "плевра эффузиясе" дип аталган бу халәт турында бик гади, аңлаешлы итеп сөйләшик.

Үпкәләреңне су белән тутыру нәрсә аңлата?

Күз алдыгызга китерегез, безнең үпкәләр күкрәк эчендәге саклагыч камерада урнашкан. Бу үпкәләр тирәсендә, шулай ук ​​күкрәкнең эчке ягында, ике нечкә мембрана бар. Ул шар эчендәге шар кебек. Без бу ике мембрананы плевра дип атыйбыз.

Гадәттә, сәламәт кешедә бу ике мембрана арасында бик аз күләмдә сыеклык була. Бу машинадагы кечкенә май кебек. Бу күләмдәге сыеклык аркасында, без сулаганда, үпкәләребез кысылганда һәм киңәйгәндә, бу процесс бернинди кыенлыкларсыз яки ышкылусыз бара. Бу табигый ысул.

Ләкин "плевра эффузиясе" дип аталган халәттә, бу ике мембрана арасындагы бушлыкта кирәгеннән артык сыеклык җыела. Моны без гадәттә "үпкәдәге сыеклык" дип атыйбыз. Дөресрәге, бу сыеклык үпкәләрне үзләре түгел, ә үпкәләрне уратып алган ике плевра мембранасы арасына тутыра.

Бу рәвешле сыеклык җыелуының ике төп сәбәбе булырга мөмкин:

1. Организм бу сыеклыкны артык күп җитештерә ала.

2. Югыйсә, организм җитештерелгән гадәти сыеклыкны тиешенчә кире сеңдерә алмаска мөмкин.

Ничек кенә булмасын, нәтиҗәдә үпкәләр тирәсендә сыеклык җыела, аларга басым ясый һәм сулыш алуда кыенлыклар туа башлый.

Бергә кушылган ике төрле сыеклык бар.

Табиблар плевра эффузиясен җыелган сыеклыкның характерына нигезләнеп ике төп төргә бүләләр. Чөнки сыеклыкның компонентлары сәбәбе турында яхшы күзаллау бирә ала.

Дәвалаганда, бу ике төрнең кайсысы сездә булуын һәм аның сәбәбен төгәл ачыклау мөһим.

Сез нинди симптомнар кичерергә мөмкин?

Кайбер кешеләрдә плевра эффузиясе бар, ләкин аларда бернинди симптомнар да күренми. Ул очраклы рәвештә күкрәк рентгены вакытында башка сәбәп аркасында ачыклана. Ләкин күп кешеләрдә симптомнар барлыкка килә, бигрәк тә сыеклык җыелганда.

• Сулыш алу кыенлыгы: Бу төп һәм иң еш очрый торган симптом. Үпкә тирәсенә сыеклык тулганда, үпкәләргә дөрес итеп үрчү өчен урын җитми. Бу сулыш алуны авырайта һәм тын алу хисен тудыра.
• Күкрәк авыртуы: Аеруча тирән сулыш алганда яки йөткергәндә сизелә торган кискен авырту. Бу ике плевра тышчасы бер-берсенә ышкылганда барлыкка килә.
• Коры ютәл: Кайбер кешеләрдә даими коры ютәл барлыкка килергә мөмкин.
• Ортопноэ: Бу үзенчәлекле симптом. Ятканда сулыш алу авырая, ләкин утырганда яки торганда сулыш алу җиңеләя.
• Кызу: Әгәр төп сәбәп инфекция булса (мәсәлән, пневмония), кызу һәм тән авыртулары кебек симптомнар да барлыкка килергә мөмкин.

Бу халәтне ничек танырга?

Сез табибка күренергә барганда, ул башта сездән симптомнарыгыз һәм башка медицина хәлләрегез (мәсәлән, йөрәк авырулары яки шикәр диабеты) турында сораячак. Аннары алар күкрәгегезгә стетоскоп куячаклар һәм тыңлыйлар. Әгәр үпкәләрегез тирәсендә сыекча булса, сулыш алганда ишеткән тавышларыгыз үзгәрергә мөмкин.

Шуннан соң, авыруны раслау һәм сәбәбен табу өчен берничә тикшеренү билгеләнәчәк.

• Күкрәк рентгенографиясе: Бу иң гади һәм иң җиңел тикшерү. Рентген нурланышы үпкәләр тирәсендә сыеклык бармы-юкмы һәм аның күләмен ачык күрсәтә.
• Компьютер томографиясе: Бу үпкәләрнең һәм плевра киңлегенең ачыграк, өч үлчәмле (3D) сурәтен бирә ала. Бу сыеклык җыелу сәбәбен (мәсәлән, шеш) ачыклауда бик файдалы булырга мөмкин.
• УЗИ тикшерүе: Бу сыеклыкның урынын билгеләргә һәм сыеклык күләмен үлчәргә ярдәм итә ала. Ул энәне шул урынга юнәлтер өчен кулланыла, бигрәк тә сыеклыкны алу белән бәйле процедура башкарганда.
• Торакоцентез: Бу иң мөһим тикшерүләрнең берсе. Ул күкрәктә кечкенә кисү ясауны, ике кабырга арасына кечкенә энә кертүне һәм үпкә тирәсендәге сыеклыктан үрнәк алуны үз эченә ала. Аннары бу сыеклык үрнәге тикшерү өчен лабораториягә җибәрелә.

Сыеклык үрнәген тикшергәндә нәрсәгә игътибар итәсез?

Лаборатория сыекчаны аксым, шикәр, күзәнәк төрләре (рак күзәнәкләре бармы?) һәм бактерияләр кебек микроорганизмнарга тикшерә. Бу мәгълүмат табибка аның "трансудатив" яки "экссудатив" булуын, һәм сәбәбе инфекция, яман шеш яки башка нәрсә булуын билгеләргә ярдәм итә.

Кайбер очракларда, әгәр бу тестлар сәбәбен ачыклый алмаса, торакоскопия яки VATS дип аталган процедура башкарылырга мөмкин. Бу плевра һәм үпкәләрне турыдан-туры карау өчен күкрәккә бер яки берничә кечкенә кисем аша камера кертүне үз эченә ала. Биопсия өчен тукыма үрнәге дә алынырга мөмкин.

Дәвалау ысуллары нинди?

Плевра эффузиясен дәвалауда ике төп максат бар:

1. Артык сыеклыкны чыгару һәм сулыш алу кыенлыкларын бетерү.

2. Бу сыеклык җыелуының төп сәбәбен дәвалау һәм сыеклыкның алга таба җыелуын булдырмау.

1. Төп сәбәпне дәвалау

• Йөрәк җитешсезлеге аркасында сыеклык җыелса, йөрәк эшчәнлеген яхшыртучы дарулар һәм организмнан артык суны чыгаручы диуретиклар (су таблеткалары) бирелә.
• Сәбәбе: ПневмонияӘгәр дә бу бактериаль инфекция булса, антибиотиклар бирелә.
• Әгәр сәбәп яман шеш булса, сезгә химиотерапия һәм нур терапиясе үтәргә кирәк булачак.

2. Тупланган сыеклыкны чыгару ысуллары

• Терапевтик торакоцентез: Бу без элегрәк сөйләшкән шул ук тест, ләкин үрнәк алу урынына, сыеклыкның мөмкин кадәр күбрәк өлеше энә белән алына. Бу пациентка тиз арада ярдәм итә.
• Күкрәк трубкасы: Әгәр сыеклык күләме артык күп булса яки сыеклык куе булса (эрен кебек), күкрәккә берничә көнгә "күкрәк трубкасы" дип аталган кечкенә трубка урнаштырылырга мөмкин. Сыеклык бу трубка аша әкрен генә шешәгә агызыла.
• Плевра склерозы: Бу процедура яман шеш кебек сәбәп аркасында сыеклык җыелуын дәвам итсә кулланыла. Бу процедурада күкрәк трубкасы аша ике плевра мембранасы арасына махсус дару (мәсәлән, тальк) кертелә. Бу дару ике мембрана арасында ялкынсыну китереп чыгара, аларның бер-берсенә ябышуына китерә. Аннары бу сыеклыкның кабат җыела алырлык урынын бетерә.
• Хирургия: Әгәр башка ысуллар уңышлы булмаса яки инфекция аркасында плевра тирәсендә калын катлам барлыкка килсә, хирургия кирәк булырга мөмкин.
• VATS (Видео ярдәмендә торакоскопик хирургия): Кечкенә кисемнәр аша кертелгән камера ярдәмендә башкарыла торган операция.
• Торакотомия: Күкрәк куышлыгын ачуны үз эченә алган традицион операция. Бу инфекцияләнгән тукымаларны тулысынча алып ташларга мөмкинлек бирә.

Бу хәлдән килеп чыгарга мөмкин булган катлауланулар

Дөрес дәваланмаса, плевра эффузиясе төрле өзлегүләр китерергә мөмкин.

• Инфекция: Микроблар үпкә тирәсендәге сыеклыкка үтеп кереп, абсцесс барлыкка китерергә мөмкин.
• Үпкә тирәсендәге җөйләр: Озак вакыт сыеклык тотылуы плевра мембранасының калынаюына китерергә мөмкин, бу үпкәләрнең дөрес шешүенә комачаулый.
• Үпкәнең җимерелүе/Пневмоторакс: Кайвакыт сыеклыкны чыгару процессында үпкәләргә зыян килергә мөмкин.

Шуңа күрә, симптомнар барлыкка килгәндә, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итү бик мөһим.

Бу хәлдән котылып буламы?

Плевра эффузиясе башка авыру нәтиҗәсе булганлыктан, безгә шул төп авыруның үсешен булдырмаска тырышырга кирәк.

• Тәмәке тартудан тыелыгыз: Тәмәке тарту үпкә яман шеше һәм йөрәк авыруларының төп сәбәбе.
• Асбест белән бәйләнештән сакланыгыз: бу үпкә авыруларына китерергә мөмкин.
• Сәламәт яшәү рәвеше: Баланслы туклану, күнегүләр ясау һәм артык тоз куллануны киметү кебек әйберләр йөрәк һәм бөер авырулары кебек авыруларны контрольдә тотарга ярдәм итә ала.
• Әгәр дә сездә йөрәк яки бөер авырулары булса, даруларны табиб билгеләгәнчә төгәл кабул итегез һәм клиникага вакытында килегез.