Сезгә яки якыннарыгызга яман шеш диагнозы куелгач, табибыгыз R-CHOP кебек дәвалау турында сөйләгәндә, бераз курку һәм борчылу гадәти хәл. Бу сүзләрнең мәгънәсе, дәвалау нинди булуы һәм нәтиҗәдә нәрсә булачагын кебек күп сораулар туа. Шуңа күрә, дустыгыз сезгә бу хакта гади сүзләр белән сөйләгән кебек, без бүген R-CHOP дәвалавы турында барысын да сөйләшербез.
Гади итеп әйткәндә, R-CHOP нәрсә ул?
R-CHOP - яман шешне дәвалау ысулы. Төгәлрәк әйткәндә, ул биш препаратның кушылмасы. Ул, аерым алганда, Ходжкин булмаган лимфома дип аталган яман шеш төрен дәвалау өчен кулланыла. Бу препаратлар кушылмасы өч химиотерапия препаратын, максатчан терапия препаратын һәм кортикостероидны үз эченә ала.
Бу исемдәге һәр хәреф дару төрен аңлата. Бу бик гади, карагыз.
| Хат | Даруның исеме | Моның белән нәрсә була? |
|---|---|---|
| R | Ритуксимаб | Бу максатчан терапия. Бу препаратның яман шеш күзәнәкләрендәге билгеле бер аксымга беркетелүен аңлата. Шуннан соң безнең организмның иммун системасы бу яман шеш күзәнәкләрен җиңел генә таба һәм юк итә ала. |
| C | Циклофосфамид | Бу химиотерапия препараты. Бу препаратлар тиз бүленүче күзәнәкләрне (мәсәлән, яман шеш күзәнәкләрен) юк итү юлы белән эшли. |
| H | Доксорубицин гидрохлориды | Бу шулай ук химиотерапия даруы. |
| O | Винкристин сульфаты | Бу тагын бер химиотерапия даруы. |
| П | Преднизолон | Бу стероид төре (кортикостероид). Ул яман шеш күзәнәкләрен үтерергә ярдәм итә, шулай ук башка дарулар белән бәйле аллергик реакцияләрне киметергә ярдәм итә. |
Бу препаратларның күбесе химиотерапия препаратлары булганлыктан, кайбер кешеләр бу дәвалау ысулын "R-CHOP химиотерапиясе" дип тә атыйлар. Ләкин Ритуксимаб препараты иммун системабызга ярдәм иткәнлектән, табиб аны "иммунохимотерапия" дип тә атарга мөмкин.
R-CHOP дәвалавы нинди авырулар өчен кулланыла?
Табиблар, нигездә , Ходжкин булмаган лимфома дип аталган яман шеш төрен дәвалау өчен R-CHOP кулланалар. Ул шулай ук лимфоманың иң еш очрый торган төрләренең берсе - диффуз зур В-күзәнәкле лимфома (DLBCL) өчен дә бик нәтиҗәле дәвалау ысулы.
Моннан тыш, R-CHOP түбәндәге очракларда да кулланыла:
- Алга киткән фолликуляр лимфома
- Мантия күзәнәкле лимфомасы
- Вальденстром макроглобулинемиясе
Дәвалау ничек бара? (Дәвалау циклы)
Сез R-CHOP дәвалавын цикллар буенча алачаксыз. Һәр цикл гадәттә өч атна (21 көн) дәвам итә. Бу цикл ике өлешкә бүленә:
1. Дәвалану көннәре: Сезгә дарулар бирелгән көннәр.
2. Ял көннәре: Киләсе тур алдыннан тәнегезнең тернәкләнүенә, ягъни тернәкләнүенә мөмкинлек бирә торган көннәр.
Дәвалану көннәре ничек үтә?
Сезгә биш көн дару эчәргә кирәк булачак. Преднизолон (P) дип аталган стероид таблетка рәвешендә кабул ителә. Калган дүрт дару (R, C, H, O) сезгә вена эченә инфузия юлы белән бирелә (IV). Бу аларның венага тозлы эремә кебек кертелүен аңлата. Моның өчен сезгә хастаханәгә яки клиникага барырга кирәк булачак.
Бу дәвалау вакытында сезне урындыкка утыртачаклар. Аппарат сезгә даруны пластик трубка аша кулыгыздагы, кулыгыздагы яки күкрәгегездәге венага бирәчәк. Кайвакыт, дәвалануны дәвам итүне җиңеләйтү өчен, күкрәк тиресе астына химиотерапия порты дип аталган кечкенә җайланма урнаштырыла.Ул шулай ук бер дип атала.
Дәвалауның беренче этабы гадәттә болай бара:
- Дәвалау башланыр алдыннан сезгә косуны һәм күңел болгануны туктату өчен дарулар биреләчәк.
- Шулай ук, аллергияләрне булдырмас өчен дарулар бирелә . Ритуксимаб (R) препараты бирелгәндә, җиңел реакцияләр (мәсәлән, эсселек хисе, баш әйләнү) еш кына күзәтелә. Ләкин, алдагы дару җитди реакцияләрне, нигездә, булдырмый.
Ял көннәренең әһәмияте
R-CHOPның гадәти циклында, биш көнлек дәвалаудан соң сез 16 көн ял итәсез. Бу вакыт бик мөһим. Чөнки R-CHOP яман шеш күзәнәкләрен юк иткәндә, бу организм өчен дә бик арыта. Шуңа күрә дәвалаудан соң бик арыганлык хис итү гадәти хәл. Бу ял көннәрендә гаилә әгъзасыннан яки дустыннан көндәлек эшләрегездә ярдәм соравыгыз яхшы фикер.
Тернәкләнү вакытында, әгәр дә сез физик яктан мөмкинлекләргә ия булсагыз, табиб сезгә кечкенә хәрәкәтләр ясарга, мәсәлән, җәяү йөрергә, күп су эчәргә һәм файдалы ризыклар ашарга киңәш итә ала.
Бу дәвалау күпме вакыт дәвам итәргә тиеш?
Күпчелек кеше алты цикл R-CHOP ала. Һәр цикл өч атна дәвам итә, шуңа күрә дәвалауның гомуми вакыты якынча 18 атна. Ләкин сезгә кирәкле цикллар саны сезнең хәлегезгә бәйле. Кайбер кешеләргә сигез цикл кирәк булырга мөмкин. Кайбер табиблар өч атналык цикллар урынына ике атналык цикллар тәкъдим итәргә мөмкин.
Бу карарны кабул итү өчен табибыгыз иң яхшы кеше . Ул сезгә кирәкле дәвалау планын ачык итеп аңлатыр.
R-CHOP дәвалавының файдасы нинди?
Моның иң зур өстенлеге шунда ки, ул бер генә дару түгел, ә биш даруның кушылмасы. Бу даруларның һәрберсе яман шеш күзәнәкләрен төрлечә үтерә. Шуңа күрә, бер солдат сугышу урынына, бу яман шеш белән көрәшү өчен бөтен бер армиянең берләшүе кебек.
R-CHOP дәвалавының уңышлылык күрсәткече бик югары . Мәсәлән, DLBCL дип аталган яман шеш төре белән авыручыларның 70% кадәр өлеше тулы ремиссиягә ирешә. Бу барлык симптомнарның да юкка чыгуын аңлата. Әгәр авыру биш ел дәвамында кабатланмаса, яман шеш гадәттә кабатланмаган дип санала.
Әлбәттә, бу дәвалау яман шешне тулысынча бетерәчәгенә яки аның һәркемдә кабат барлыкка килүенә комачаулыйчагына гарантия бирә алмый. Шулай да, R-CHOP Ходжкин булмаган лимфоманы дәвалауның иң куркынычсыз һәм иң нәтиҗәле ысулларының берсе дип санала.
Ян эффектлар һәм куркынычлар
Теләсә нинди дәвалау ысулы кебек үк, R-CHOPның да ян эффектлары бар. Ләкин борчылмагыз. Табибыгыз сезгә бу төп ян эффектларны (мәсәлән, косу) булдырмас өчен һәм лейкоцитлар саны кимү кебек нәрсәләрне контрольдә тоту өчен дарулар бирәчәк. Дәвалауны башлар алдыннан табибыгыз белән бу куркынычлар турында ачыктан-ачык сөйләшү мөһим.
Инфузия реакцияләре
Күп кешеләрдә дәвалауның беренче этабында Ритуксимабка җиңел реакция булырга мөмкин. Шуңа күрә табиблар башта даруны бик сирәк бирәләр. Баш әйләнү яки эсселек сизү гадәти күренеш, һәм ул берникадәр вакыттан соң юкка чыга. Ләкин, әгәр сездә каты реакция симптомнары булса, сез шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә тиеш. Бу симптомнарга түбәндәгеләр керә:
- Тире тимгелләре
- Кычыту
- Авыз яки иреннәрнең шешенүе
- Тамагың кысылган кебек тоела
Сезгә дарулар бирелгән вакытта медицина персоналы сезне күзәтеп торачак. Ләкин, өйгә кайткач, бу симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.
Еш очрый торган ян эффектлар
R-CHOP составындагы барлык дарулар да ян эффектлар китереп чыгарырга мөмкин. Ләкин алар һәркемдә дә булмый. Бу кешедән кешегә төрлечә була. Әйдәгез, иң еш очрый торган ян эффектларны һәм алар белән ничек көрәшергә икәнен карап чыгыйк.
| Ян эффект | Гади аңлатма һәм идарә итү |
|---|---|
| Кызыл/алсу сидек | Доксорубицин (H) - кызыл препарат. Шуңа күрә дәвалаудан соң якынча 48 сәгать дәвамында сидек кызыл/алсу төскә керергә мөмкин. Бу нормаль күренеш, борчылмагыз. |
| Күңел болгану һәм косу | Косуны булдырмас өчен дарулар бирсәләр дә, кайвакыт сездә косу сизелергә мөмкин. Даруны табиб билгеләгәнчә кабул итегез. Шулай ук, күп ашаудан һәм майлы/әче ризыклардан тыелыгыз. |
| Чәч коелу | Бу химиотерапиянең еш очрый торган ян эффекты. Чәч коелу даруның беренче дозасыннан соң якынча өч атна үткәч башланырга мөмкин. ЛәкинДәвалау тәмамланганнан соң чәч яңадан үсәчәк. |
| Салкын тию һәм температура күтәрелү | Химиотерапия лейкоцитлар санын киметә. Бу инфекция куркынычын арттыра. Сезгә G-CSF дип аталган инъекция ясалачак, ул лейкоцитлар җитештерүгә ярдәм итә. Ләкин, әгәр дә температура күтәрелсә, шунда ук табибка хәбәр итегез. |
| Тырыш хезмәт һәм тырышлык | R-CHOP белән дәвалау эритроцитлар саны кимүгә китерергә мөмкин (анемия). Бу сезне бик арыган хис итәргә мөмкин. Көндәлек эшләрдә ярдәм сорагыз. Көненә якынча 30 минут йөрү кебек җиңел күнегүләр яхшы, ләкин арыган булсагыз, ял итегез. |
| Җиңел кан китү һәм күгәрү | Тромбоцитлар саны кимегән саен, хәтта кечкенә генә җәрәхәт тә кан китү һәм күгәрүләргә китерергә мөмкин. Үзегезгә зыян китермәскә тырышыгыз. Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, табибка хәбәр итегез. |
| Аяк-кулларда оешу | Кулларыгызда һәм аякларыгызда оешу яки чәнчү сизелергә мөмкин. Бу периферик нейропатия дип атала. Әгәр дә сездә бу симптомнар туса, табибыгызга хәбәр итегез. |
Моннан тыш, башка ян эффектлар да булырга мөмкин:
- Авыз яралары
- Баш авыртуы
- Эч кату яки диарея
- Күкрәк көюе
- Мускул көчсезлеге
- Йокысызлык
- Кәеф үзгәрешләре
- Йөрәк тибеше
Дәвалаудан соң озак вакытлы мөмкин булган йогынтылар
Күпчелек ян эффектлар дәвалау тәмамланганнан соң вакыт узу белән юкка чыга.
Шулай да, сез кабул иткән даруның көче кебек факторларга карап, R-CHOP дәвалавы киләчәктә йөрәк авырулары яки башка төр яман шеш авырулары үсеш куркынычын бераз арттырырга мөмкин. Ул шулай ук фертильлеккә дә тәэсир итә ала. Бу, әгәр сез киләчәктә бала табарга планлаштырсагыз, бу турыда алдан табибыгыз белән сөйләшегез дигәнне аңлата. Сез йомыркаларыгызны яки сперматозоидларыгызны туңдыру кебек вариантларны тикшерә аласыз.
R-CHOP һәм CHOP арасында нинди аерма бар?
Гади итеп әйткәндә, R-CHOP - CHOP дәвалавының яхшыртылган версиясе . CHOP 1990-нчы елларда кертелгән һәм ул вакытта Ходжкин булмаган лимфоманы дәвалауның иң яхшы ысулы булган.
Ләкин 2000 еллар башында тикшеренүчеләр CHOP режимына максатчан терапия препараты Ритуксимаб (R) өстәделәр. Бу өстәмә дәвалану күрсәткечен тагын да арттырды. Бүгенге көндә R-CHOP - CHOPны алыштыручы иң нәтиҗәле дәвалау ысулы.
Өйгә алып китү хәбәре
- R-CHOP - төрле юнәлешләрдән яман шеш күзәнәкләренә һөҗүм итүче биш препаратның көчле комбинациясе.
- Бу дәвалау цикллар белән үткәрелә. Һәр циклның дәвалау көннәре һәм ял көннәре бар.
- Ян эффектлар булырга мөмкин, ләкин аларның күбесен контрольдә тотарга мөмкин. Сез кичергән теләсә нинди уңайсызлык турында табибка сөйләргә курыкмагыз.
- Әгәр дә сездә температура күтәрелсә, сулыш алу авырлашса яки башка җитди симптомнар барлыкка килсә, шунда ук медицина ярдәме сорагыз.
- Ходжкин булмаган лимфома өчен R-CHOP дәвалавы бик югары уңышка китерә. Бу юл авыр булырга мөмкин, ләкин сезнең медицина командасы һәм якыннарыгыз сезнең белән.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment