Йөрәк артерияләрегез тыгылдымы? Әйдәгез, коронар реваскуляризация турында сөйләшик!

Кайвакыт күкрәгегездә бераз кысылу яки авырту сизәсезме? Яки бераз арыган вакытта сулыш алу авыраямы? Бу хәлләр йөрәгебездәге кан тамырларының (коронар артерияләрнең) әкренләп тыгылу билгеләре булырга мөмкин. Бу өебездәге су торбасы эчендә тузан җыелып, әкренләп тыгылу кебек. Әгәр дә бу дәваламый икән, хәтта йөрәк өянәгенә китерергә мөмкин. Ләкин борчылмагыз, заманча медицинада моның өчен бик нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар. Бүген без мондый йөрәкне торгыза алырлык дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез.

Бу коронар реваскуляризация нәрсә ул?

Бу озын, сәер сүз кебек тоелырга мөмкин, ләкин аның мәгънәсе бик гади. "Коронар" йөрәккә тоташкан кан тамырларын аңлата. "Реваскуляризация" "кан агымын торгызу" дигәнне аңлата. Шулай итеп, гади итеп әйткәндә, коронар реваскуляризация - йөрәк мускулына кирәкле кан килмәгәндә ( медициналарда без моны ишемия дип атыйбыз) йөрәккә кан агымын торгыза торган дәвалау ысулы. Яисә тыгылган кан тамырын яңадан ачу, яисә тыгылу тирәсендә яңа юл булдыру юлы белән.

Бу дәвалау чаралары йөрәк өянәгеннән соң йөрәгегезгә зыянны киметергә мөмкин, һәм шулай ук ​​йөрәк өянәге куркынычы югары булганда аны булдырмаска да мөмкин.

Без, нигездә, бу очракта ике дәвалау ысулы турында сөйләшәбез:

1. Перкутан коронар интервенция (ПКИ): Күп кеше моны "стент урнаштыру" дип атый. Бу кан тамырына кереп, тыгылуны бетерүне һәм хирургик операциясез кан агымы өчен юл булдыруны үз эченә ала.

2. Коронар артерия шунтлавы (КАБГ): Бу шулай ук ​​"Шунтлав хирургиясе" дип тә атала. Бу тәннең башка өлешеннән алынган кан тамыры кисәген кулланып, тыгылган кан тамыры тирәсендә яңа юл (шунтлав) булдыруны үз эченә ала.

Бу дәвалау кемгә кирәк?

Йөрәккә кан агымы кимегән һәркем бу дәвалау ысулларыннан файда күрә ала. Моның төп сәбәбе - коронар артерия авыруы . Бу халәтнең куркынычы яшь белән арта. Шуңа күрә, гадәттә, бу дәвалау ысулларына иң мохтаҗ кешеләр - 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләр.

Күз алдыгызга китерегез, май һәм холестериннан торган куе матдә (без аны такта дип атыйбыз) кан тамырларыбыз эчендә әкренләп җыела. Бу процесс атеросклероз дип атала. Бу майның кухня раковинасы торбасына эләгеп, тыгылуына охшаган. Вакыт узу белән бу утырма кан тамырын тарая. Әгәр бер көнне бу утырма шартласа, шул урында кан оешуы барлыкка килергә һәм кан тамырын тулысынча капларга мөмкин. Нәкъ менә шул вакытта йөрәкнең бер өлеше кан килүдән туктап, йөрәк өянәгенә китерә.

Шулай итеп, бу төр блокада белән авыручылар өчен бу дәвалау йөрәк күзәнәкләре үлгәнче кан агымын тиз торгызыр өчен кулланыла.

Бу дәвалау чаралары нинди авыруларны дәвалый?

Бу дәвалау ысуллары, нигездә, кискен коронар синдром категориясенә кергән авырулар өчен кулланыла. Ягъни:

• Йөрәк өянәге: Кан тамырының кинәт тыгылуы аркасында йөрәк мускулына зыян килү.
• Стабиль стенокардия: Күкрәк авыртуы физик көчәнеш вакытында, мәсәлән, баскычтан менгәндә барлыкка килә һәм ял иткәндә кими.
• Тотрыксыз стенокардия: Тыныч вакытта да көчәя торган күкрәк авыртуы белән характерлана торган куркыныч халәт.

Дәвалау алдыннан нәрсә була?

Сез бу дәвалау ысулларының берсен үтәргә карар кылгач, табиблар сезнең хәлегезне төгәл бәяләү һәм иң яхшы дәвалау курсын планлаштыру өчен берничә тест үткәрәчәкләр.

Гадәттән тыш хәл булмаса, процедура алдыннан якынча 8 сәгать ач торырга кирәк булачак. Процедура башланыр алдыннан, кулыгыздагы венага вена эченә физиологик эремә (тозлы эремә бирә торган трубка) урнаштырылачак. Монда кирәкле дарулар һәм сыеклыклар организмга биреләчәк. Органик реанимация өчен сезгә тынычландыру биреләчәк. Органик реанимация өчен шунтлау операциясе өчен сезгә гомуми наркоз биреләчәк.

Дәвалау вакытында нәрсә була?

PCI һәм CABG процедураларының максаты бер үк булса да, аларны башкару ысулы бик нык аерылып тора.

PCI (стент урнаштыру) процедурасы

Монда табиб беләзек яки касык аша зур кан тамырына бик нечкә, сыгылмалы трубка (катетер) кертә. Аннары трубка рентген күзәтүе астында йөрәгегездәге тыгылган кан тамырына юнәлтелә.

Аннары, тыгынланган урында труба очындагы кечкенә шар тутырыла. Бу тарайган кан тамырының эчтән киңәюенә китерә. Бу шар ангиопластикасы дип атала.

Аннары, киңәйгән кан тамыры кабат тараймасын өчен, аның урынына челтәр сыман кечкенә металл рамка куела. Моны без стент дип атыйбыз. Кайбер стентларда кан тамырының кабат тараюын булдырмый торган дару бар. Алар даруларны йомшартучы стентлар дип атала. Эш тәмамланганнан соң, труба алына, ул кертелгән урынга кечкенә тегү ясала һәм дәвалау тәмамлана.

CABG (Шунтлап үтү хирургиясе) ысулы

Бу хирургик процедура. Хирург башта тәнегезнең башка урыныннан (гадәттә аягыгыздан, кулыгыздан яки күкрәк эченнән) сәламәт кан тамырының бер кисәген ала.

Шуннан соң йөрәккә ике юл белән барып җитәргә мөмкин:

• Ачык хирургия: Күкрәк үзәгеннән берничә дюйм тирәнлектә кисем ясала, йөрәккә барып җитү өчен күкрәк сөяге (стернум) ачыла.
• Минималь инвазив хирургия: Бу күкрәктә бер яки берничә кечкенә кисем ясауны һәм камера һәм махсус кораллар ярдәмендә кабыргалар аша йөрәккә барып җитүне үз эченә ала. Кайвакыт бу робот хирургиясе ярдәмендә башкарыла.

Операция вакытында йөрәкне вакытлыча туктатып, аны йөрәк -үпкә шунтлау аппаратына тоташтырырга мөмкин. Ләкин кайбер операцияләр йөрәк әле тибә башлаганда башкарыла (насостан тыш шунтлау).

Аннары хирург элек алынган кан тамырын кулланып, аның өстендәге һәм астындагы тыгылган кан тамырын тоташтырып, яңа юл булдыра. Бу тыгыз юлны урап узу өчен яңа шунтлау юлы булдыруга охшаган. Бу тыгылуны урап үтә һәм канның яңа юл буйлап йөрәк мускулына агуына мөмкинлек бирә. Шунтлау тәмамлангач, күкрәк ябыла, тегүләр ясала һәм операция тәмамлана.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Процедурадан соң сезгә тернәкләнү өчен бераз вакыт кирәк булачак. Бу вакыт сез үткәргән процедура төренә (PCI яки CABG) һәм гомуми сәламәтлегегезгә бәйле. Гадәттә, PCIдан соң берничә көн эчендә сез нормаль хәлгә кайтасыз. Ләкин CABG операциясеннән соң берничә атна яки хәтта айлар үтәргә мөмкин.

Тернәкләнү вакытында табиб сезне йөрәк реабилитациясе программасына җибәрергә мөмкин. Бу программаларда табиблар, шәфкать туташлары, физик күнегүләр инструкторлары һәм туклану белгечләре сезгә ярдәм итү өчен бергә эшлиләр.

• Сезгә нинди күнегү туры килә?
• Нинди ризыклар ашарга кирәк?
• Даруны ничек дөрес кабул итәргә?
• Ничек яңадан сәламәт тормыш алып барырга?

Әйтелгәннәрнең барысы турында да мин сезгә хәбәр итәрмен.

Шулай ук, табиб билгеләгән кабат күзәтүгә бару бик мөһим. Даруларны вакытында кабул итү, туклануны контрольдә тоту һәм табиб күрсәтмәләрен үтәү тизрәк савыгу һәм бу хәлнең кабатлануын булдырмау өчен бик мөһим.

Бу дәвалау ысулларының файдасы һәм куркынычлары нинди?

Теләсә нинди медицина дәвалавы кебек үк, бу ысулларның да файдасы һәм куркынычлары бар.

Өстенлекләре нинди?

• Гомерне коткару мөмкинлеге: Бу дәвалау ысуллары йөрәк өянәге кебек очракларда гомерне коткара.
• Йөрәк өянәген профилактикалау: Әгәр дә сез кан тамырларыгыздагы тыгылуларны иртә ачыкласагыз, йөрәк өянәген алар барлыкка килгәнче дәвалап, булдырмаска мөмкин.
• Йөрәк функциясен саклау: Тиз арада дәваланса, йөрәк мускулына зыянны тулысынча булдырмаска яки киметергә мөмкин.

Куркынычлар һәм өзлегүләр нинди?

Куркыныч дәвалануга, сезнең яшегезгә һәм башка медицина шартларыгызга (мәсәлән, шикәр диабеты һәм югары кан басымы) бәйле.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк булачак? Кайчан тагын табибка күренергә кирәк булачак?

PCIдан соң берничә көн эчендә сез гадәти тормышка кайта аласыз, ләкин CABG операциясеннән тулысынча савыгу өчен берничә ай кирәк булырга мөмкин. Табиб сезгә күпме вакыт ял итәргә кирәклеген, нәрсә эшләргә мөмкин һәм нәрсә эшләргә ярамаганлыгын төгәл әйтер.

Дәвалаудан соң, түбәндәге симптомнар барлыкка килсә, шунда ук табибка күренергә кирәк.

• Күкрәк авыртуы (стенокардия)
• Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу)
• Баш әйләнү яки җиңелчә башы әйләнү
• Аңны югалту

Йөрәк проблемасы турында ишеткәч, курку һәм борчылу гадәти хәл. Ләкин коронар реваскуляризация дип аталган бу дәвалау ысулы йөрәк проблемаларын шактый яхшырта һәм аларның начарлануын булдырмый кала ала. Иң мөһиме - бу дәвалауны дөрес аңлау, курыкмыйча кирәкле медицина ярдәмен алу һәм яңадан сәламәт, бәхетле тормыш алып барырга тырышу.