SERMлар нәрсә ул? Әйдәгез, күкрәк яман шеше һәм остеопороз өчен бу дару турында белик (Эстроген рецепторларының сайлап алучы модуляторлары)

Сез, мөгаен, күкрәк яман шеше яки остеопороз турында ишеткәнсездер. Бүген без бу ике авыруны да дәвалау өчен кулланыла торган махсус дарулар классы турында сөйләшәчәкбез. Аларны сайлап алу эстроген рецептор модуляторлары яки кыскача SERM дип атыйлар. Исеме бераз фәнни яңгыраса да, аларның эшләү ысулы бик гади. Әйдәгез, SERMларның нәрсә икәнен һәм аларның безнең организмга ничек тәэсир итүен карап чыгыйк.

Гади итеп әйткәндә, бу SERMлар нәрсә ул?

SERM - безнең организмдагы эстроген гормонының эшләвен контрольдә тотучы яки үзгәртүче дару төре. Эстрогенны ачкыч дип күз алдына китерегез. Безнең организм күзәнәкләрендә бу ачкычка туры килә торган рецепторлар бар. Эстроген бу рецепторларга бәйләнгәндә, бу күзәнәкләр билгеле бер хәбәрләр алалар. Мәсәлән, аларга "үсәргә" дигән хәбәр.

SERM препаратлары бик яхшы эшли. Алар эстрогенның тәннең кайбер өлешләрендәге яшерен тишеге эченә керүен блоклыйлар . Ә тәннең башка өлешләрендә бу препаратлар эстроген кебек эшли . Бу бер үк препаратның, урнашуына карап, ике төрле эш башкаруын аңлата. Бу бер үк кешенең бер вакытта саклаучы, икенче вакытта ярдәмче булып эшләве кебек.

Бу төркемдә иң еш кулланыла торган ике препарат - тамоксифен һәм ралоксифен .

Бу SERMлар ничек эшли?

Элегрәк әйткәнебезчә, болар төрле урыннарда төрлечә эшли. Әйдәгез, моны бераз аңлатып үтик.

1. Күкрәк яман шешенә кагылышлы: Эстроген гормоны ярдәмендә үсә торган күкрәк яман шешенең кайбер төрләре бар. Без аларны гормон рецепторы (HR) уңай яки эстроген рецепторы (ER) уңай күкрәк яман шеше дип атыйбыз. Бу төр яман шеш күзәнәкләренең өслегендә эстроген бәйләнә торган урыннар бар. Эстроген бу урыннарга бәйләнгәндә, яман шеш күзәнәкләре аларга "бүленергә һәм күбрәк үсәргә" дигән хәбәр ала. SERMлар эстрогенга кадәр бу урыннарны блоклап эшли. Бу ачкыч тишегенә ялгыш ачкычны кертү кебек. Аннары дөрес эстроген ачкычка барып бәйләнә алмый. Бу яман шеш күзәнәкләренең хәбәр җиткерүен туктата.

2. Сөяк сәламәтлеге: Икенче яктан, эстроген - сөякләребезне нык тоту өчен бик мөһим гормон. Аеруча менопаузадан соң, хатын-кызларда эстроген дәрәҗәсе кими, бу сөяк югалту яки остеопороз куркынычын арттыра. Бу вакытта SERMлар сөяк күзәнәкләренә эстроген кебек үк тәэсир итә . Ягъни, алар сөякләргә барып, аларга: "Көчле булыгыз, кальций югалтмагыз", - дигән хәбәр бирә.

SERMлар нинди очракларда кулланыла?

Табиблар бу даруны, нигездә, берничә очракта кулланырга киңәш итәләр.

Күкрәк яман шеше өчен

• ER-позитив күкрәк яман шеше куркынычы югары булган хатын-кызлар өчен: Әгәр гаиләдә кемдер бу яман шеш белән авырган булса, яки генетик тикшерүләр аның яман шеш куркынычын арттыра торган генетик мутацияләре барлыгын расласа, аларга яман шеш үсеш алганчы ук аны булдырмас өчен бу дару бирелә.
• Күкрәк яман шеше буенча операция ясалган кешеләр өчен: Операциядән соң, бу дарулар яман шешнең кабатлануын (рецидивын) булдырмас өчен бирелә. Алар шулай ук ​​башка сәламәт күкрәктә яман шеш үсешенә юл куймаска ярдәм итә.
• DCIS (in situ канал карциномасы) өчен: Бу күкрәк яман шешенең бик иртә стадиясе. SERMлар бу хәлнең таралуын булдырмас өчен кулланыла.
• Тәннең башка өлешләренә таралган күкрәк яман шеше өчен (метастазлы күкрәк яман шеше): Бу дару яман шешне контрольдә тоту өчен бирелә.
• Ир-атларның күкрәк яман шеше өчен: Әйе, ир-атлар да күкрәк яман шеше белән авырый ала. Тамоксифен шулай ук ​​ER-позитив яман шеш авыруларын дәвалау өчен кулланыла.

Остеопороз өчен

Менопаузадан соң сөяк югалтуны контрольдә тоту һәм сыну куркынычын киметү өчен ралоксифен дип аталган препарат кулланыла.

Бу дәвалау ни дәрәҗәдә уңышлы?

Әйе, бу бик нәтиҗәле дәвалау ысуллары. Әйдәгез, тикшеренүләрдән алынган кайбер нәтиҗәләргә күз салыйк:

• Менопауза чорындагы (менопауза кичермәгән) югары куркынычлы хатын-кызларга тамоксифен бирү күкрәк яман шеше куркынычын якынча 40% ка киметергә мөмкин.
• Бер күкрәк яман шешенә операция ясалган кеше тамоксифен кабул итсә, икенче күкрәк яман шеше үсеш куркынычы 50% ка кими .
• Тамоксифен күкрәк яман шешенең башлангыч стадиясендә булган кешеләрдә кабатлану куркынычын 30% тан 50% ка кадәр киметергә ярдәм итә.
• Тикшеренүләр күрсәткәнчә, ралоксифен препараты остеопороз белән авыручы постменопаузадагы хатын-кызларда умыртка сөяге сыну куркынычын киметә .

Бу даруны кабул итүнең нинди мөмкин булган ян эффектлары бар?

Теләсә нинди дару кебек үк, SERMлар да ян эффектлар китерергә мөмкин. Ләкин, бу ян эффектларның барысын да һәркем кичерми.Моны истә тоту мөһим. Шулай ук, бу даруларның файдасы еш кына ян эффектлардан артып китә. Сезне дәвалаучы табиб сезгә боларның барысын да аңлатыр.

Түбәндәге таблицада без бу даруның еш очрый торган һәм сирәк очрый торган ян эффектларын аердык.

Ян эффектлар китергән уңайсызлыкны киметеп буламы?

Әйе, сез, һичшиксез, моны эшли аласыз. Уңайсызлыкны киметү өчен сез эшли алырлык берничә нәрсә бар, бигрәк тә менопауза белән охшаш симптомнарны (эссе килүләр, йокысызлык, вагиналь корылык).

• Кызу мизгелләрен киметү: Кофеин (кофе, чәй) һәм ачы ризыкларны киметегез. Кайбер кешеләр соя, нохут һәм ясмык кебек фитоэстрогеннар булган ризыклар ашап, җиңеллек табалар.
• Йокы проблемалары өчен: Көндәлек күнегүләр сезгә яхшырак йокларга ярдәм итә.
• Вагина корылыгы өчен: Моның өчен махсус вагина дымландыргычлары бар. Сез бу турыда табибыгыздан сорый аласыз.

Кайчан кичекмәстән медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Әгәр дә сез еш очрый торган ян эффектларның көчәя баруын сизсәгез, табибыгызга хәбәр итегез. Шулай да, SERM белән сирәк очрый торган кайбер җитди авырулар бар. Әгәр дә сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе булса, кичектермәгез. Кичектермәгез. Иң якын хастаханә ашыгыч ярдәм бүлегенә (ETU) шунда ук барыгыз.

• Тәннең яки ​​йөзнең бер ягында хиссезлек яки көчсезлек.
• Сөйләшүдә кыенлыклар, сүзләрне аңламау.
• Кинәт, көчле баш авыртуы.
• Кинәт сулыш алу кыенлыгы.
• Күкрәктә, кулда, җилкәдә яки казналыкта бернинди сәбәпсез барлыкка килгән көчле авырту.

Болар инсульт яки үпкә артериясе тромбоэмболиясе билгеләре булырга мөмкин, шуңа күрә сез бу симптомнарга бик сак булырга тиеш.