Күз алдыгызга китерегез, сезнең температурагыз күтәрелә, тәнегез авырта һәм табиб билгеләгән даруларны эчә башлыйсыз. Берничә көн, бәлки бер-ике атна эчендә кинәт тәнегездә кызыл таплар, авыз эчендә, күзләрдә һәм җенес органнарында яралар барлыкка килсә, һәм тирегез пешкән кебек күбекләнә һәм кабына башласа нишләрсез? Бу чыннан да куркыныч, бик куркыныч һәм сирәк очрый торган халәт. Бүген без Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) дип аталган халәт турында сөйләшәчәкбез. Моны һәркемнең белүе бик мөһим.
SJS һәм TEN нәрсә ул? Икесе арасында нинди аерма бар?
Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) - гадәттә даруга карата көчле гиперсизгерлек реакциясе. Ул тиребезгә һәм лайлалы тышчаларга зыян китерә, шуның нәтиҗәсендә күзәнәкләр үлә һәм тире кабырчыклана. Лайлалы тышчалар - авыз, борын, күзләр, җенес органнары һәм анусны каплап торган нечкә, дымлы тышчалар.
Бу халәтнең тагын бер авыр формасы бар, без аны токсик эпидермаль некролиз (TEN) дип атыйбыз. Гади итеп әйткәндә, SJS һәм TEN бер үк авыруның ике ягы кебек.
- Стивенс-Джонсон синдромы (SJS): Бу очракта тән тиресенең 10% тан кимрәге коелып төшә.
- TEN (токсик эпидермаль некролиз): Бу бик җитди һәм тормыш өчен куркыныч тудыра торган халәт, анда тән тиресенең 30% тан артыгы югала.
Бу ике халәт тә бик җитди, шуңа күрә пациентны хастаханәгә салырга кирәк , кайвакыт реанимация бүлегенә (ICU) яки пешү бүлегенә.
Бу авыру кемнәрдә күбрәк очрый?
SJS теләсә нинди яшьтә дә очрый алса да, ул күбесенчә 30 яшькә кадәрге балаларда һәм яшьләрдә очрый. Ул өлкәнрәк кешеләрдә дә очрый ала. SJS хатын-кызларда ир-атларга караганда бераз ешрак очрый.
Сәбәбен караганда, бераз аерма бар:
- Балаларда SJS-ның төп сәбәбе - пневмония кебек йогышлы авырулар.
- Олыларда SJS/TENның төп сәбәбе - даруга аллергик реакция .
SJS симптомнары нинди?
Бу симптомнарны белү бик мөһим, чөнки аларны ни кадәр тизрәк белсәгез, шулкадәр тизрәк дәвалануга мөрәҗәгать итә аласыз. Симптомнар гадәттә дару кабул итә башлаганнан соң бер-өч атна эчендә күренә.
Беренче симптомнар - гадәти салкын тию, мәсәлән, температура, тән авыртулары, баш авыртуы һәм ютәл. Бу SJS диагнозын беренче көннәрдә куюны кыенлаштыра. Шуннан соң гына тиренең җитди симптомнары барлыкка килә.
Түбәндә SJS-ның төп симптомнары китерелгән.
| Симптом | Гади генә аңлатылган |
|---|---|
| Көчле тире авыртуы | Тирегә кагылып булмый торган көчле пешү авыртуы сизелә. |
| Кызу һәм тән авыртулары | Симптомнар арасында югары температура, тән авыртулары һәм баш авыртулары бар. |
| Кызыл таплар һәм таплар | Биттә һәм күкрәктә башланып, бөтен тәнгә таралган кызыл таплар яки җәрәхәтләр. |
| Бөртекләр һәм яралар | Тиредә, авыз эчендә, тамакта, күзләрдә, җенес органнарында һәм туры эчәктә күперчәкләр һәм авыртулы яралар. |
| Тире кабыгы | Күперчекләр шартлый һәм тиренең өске катламы зур кабырчыклар белән кабырчыклана. |
| Авыздан төкерек чыгару | Авыз җәрәхәтләре аркасында төкерек агу, авызны яба алмау. |
| Күз контакты | Күзләрдә күперчәкләр һәм шешенү, бу күзләрне ачуны кыенлаштыра. |
| Сидек сигән вакытта авырту | Лайлалы тышчаларның күперүе аркасында сидек бүлеп чыгару вакытында көчле авырту. |
SJS китереп чыгарырга мөмкин булган төп сәбәпләр һәм дарулар төрләре
SJS-ның төп сәбәбе - билгеле бер даруга аллергик реакция. Ләкин бу барлык дарулар белән дә булмый. SJS китереп чыгару ихтималы югарырак булган берничә төр дару бар.
| Сәбәп | Тасвирлама |
|---|---|
| Даруларга аллергия | SJS һәм TEN очракларының күпчелегенең сәбәбе нәкъ менә шушы. |
| Инфекцияләр | Аеруча балаларда ул микоплазма пневмониясе, герпес һәм гепатит А кебек инфекцияләр аркасында килеп чыгарга мөмкин. |
| Башка сәбәпләр | Трансплантат хуҗага каршы авыруы, сөяк мие күчереп утыртылганнан соң барлыкка килә торган өзлегү, вакциналар (бик сирәк), һәм кайвакыт сәбәбе табылмый. |
SJS китереп чыгару куркынычы югарырак булган дарулар
- Антибактериаль сульфа препаратлары: Кайбер антибиотик төрләре.
- Эпилепсиягә каршы препаратлар: Мәсәлән, `Фенитоин (Дилантин®)`, `Карбамазепин (Тегретол®)`, `Ламотриджин (Ламиктал®)`, `Фенобарбитал (Люминал®)` кебек препаратлар.
- Аллопуринол: Подагра һәм кайбер бөер ташларын дәвалау өчен кулланыла торган дару (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Авыртуны баса торган дарулар (Ялкынсынуга каршы стероид булмаган препаратлар): "Пироксикам (Фелдене®)", "Диклофенак (Камбия®, Флектор®)" кебек стероид булмаган авыртуны баса торган дарулар. "Невирапин (Вирамуне®)" кебек башка дарулар.
- Башка антибиотиклар: Кайбер башка төр антибиотиклар да моңа китерергә мөмкин.
Мөһим: Монда күрсәтелгән дарулардан һәркем дә SJS белән авырый алмый. Миллионлаган кеше аларны куллана. Ләкин бу даруларның SJS белән авыру куркынычы югарырак булуы ачыкланган. Бу мәкалә нигезендә табиб билгеләгән даруларны кабул итүне беркайчан да туктатмагыз.
Авыруны диагностикалау һәм дәвалау
Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда югарыда күрсәтелгән симптомнар булса, аеруча сез яңа дару кабул итә башлаган булсагыз, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итү мөһим.
Табиблар бу авыруны түбәндәгечә ачыклыйлар:
- Тирене һәм лайлалы тышчаларны (мәсәлән, авыз, күзләр) тикшереп.
- Сез сизгән авырту дәрәҗәсе турында сорап.
- Тире симптомнарының таралу тизлегенә һәм аларның ни дәрәҗәдә таралуына карап.
- Кирәк булса, тиренең кечкенә кисәген алып тикшерергә мөмкин (тире биопсиясе).
SJS өчен дәвалау
SJS дәвалавының төп максатлары - авыруны китереп чыгарган даруны туктату, симптомнарны контрольдә тоту, катлаулануларны булдырмау һәм тиренең төзәлүенә ярдәм итү. Моның өчен хастаханәгә яту мәҗбүри.
Кайбер дәвалау ысуллары түбәндә китерелгән:
| Дәвалау ысулы | Тасвирлама |
|---|---|
| Сәбәпче даруны туктату | Бу беренче һәм иң мөһим адым. SJS китереп чыгаруда шикләнелгән препарат шунда ук туктатыла. |
| Организмга сыеклыклар һәм тозлар бирү | Тире кабырчыклары тәннән күп күләмдә сыеклык югалуга китерә, шуңа күрә кирәкле сыеклыклар һәм электролитлар белән тәэмин итү өчен вена эченә сыеклыклар кулланыла. |
| Тирене дәвалау | Зыян күргән тире, пешкән урынны дәвалагандагы кебек, махсус ябышмый торган бәйләвечләр белән каплана. |
| Туклану белән тәэмин итү | Авыз яралары аркасында аны ашау авыр. Аны төзәлү өчен күп энергия кирәк булганлыктан, югары калорияле ризык борын аша ашказанына трубка аша бирелә (трубка белән ашату). |
| Авыртуны контрольдә тоту | Бу бик авыртулы халәт, шуңа күрә көчле авыртуны баса торган дарулар бирелә. |
| Махсуслаштырылган медицина хезмәте | Дерматолог ярдәменә мөрәҗәгать итегез, ә күзләр зарарланган булса, офтальмологка мөрәҗәгать итегез. |
SJS-ның өзлегүләре һәм савыгудан соңгы нәтиҗәләр
SJS - бик җитди авыру, хәтта үлемгә дә китерергә мөмкин. SJS белән авыручыларның якынча 10% ы һәм авыррак формасы - TEN белән авыручыларның 50% ы үлә. Үлемнең төп сәбәпләре - сепсис, пневмония һәм күп орган җитешсезлеге кебек җитди өзлегүләр.
Авыру дәваланса да, кайбер кешеләр озак вакытлы йогынты ясарга мөмкин.
- Тире үзгәрешләре: тире корылыгы, кычыту, тире төсенең үзгәрүе.
- Күз проблемалары: күзләр корылыгы, күзләрдә еш кына авырту, күрү тоныклануы, яктылыкка карау кыенлыгы (фотофобия).
- Башка: артык тирләү, үпкәләргә зыян килү, тырнакларның коелуы яки деформациясе, чәч коелу, тәм сизү бозылулары.
Бик мөһим: Әгәр дә сез SJS китереп чыгарган даруны кабат кабул итсәгез, икенче тапкыр бу хәл беренчесенә караганда күпкә авыррак булырга мөмкин. Шуңа күрә, SJS китереп чыгарган даруның һәм охшаш даруларның исемен гомерегез буе истә тоту һәм бу хакта һәр табибка хәбәр итү мөһим.
Өйгә алып китү хәбәре
- Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) - гадәттә дарулар аркасында килеп чыга торган җитди, гомер өчен куркыныч тудыручы тире реакциясе.
- Башлангыч симптомнар температура һәм тән авыртуларын үз эченә ала, ләкин соңрак тиредә авыртулы кызыл таплар, күперчәкләр һәм тире кабырчыклары барлыкка килә.
- Әгәр дә сез яңа дару кабул итә башлаганнан соң бу симптомнарны сизсәгез, кичекмәстән шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм бүлеге) мөрәҗәгать итегез.
- Төп дәвалау - авыруны китереп чыгарган даруны ачыклау һәм туктату, һәм хастаханәдә ярдәмчел ярдәм күрсәтү.
- Гомерегез буена SJS китереп чыгарган даруның исемен истә тотыгыз һәм дәвалануга барган саен табибыгызга бу хакта хәбәр итегез. Бу сезнең гомерегезне саклап калырга мөмкин.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез