Үзегезнең гәүдәгезне ихтыярсыз хәрәкәтләндерәсезме? Әйдәгез, тардив дискинезиясе турында сөйләшик!

Кайвакыт тәнегезнең кайбер өлешләре, мәсәлән, кул яки аяк, яки йөзегезнең мимикасы контрольсез хәрәкәтләнә кебек тоеламы? Яки танышларыгызның берәрсендә билгеле бер дарулар кабул иткәннән соң шундый сәер симптомнар барлыкка килдеме? Әгәр дә сез шундый нәрсә турында ишеткәнсез икән, бүген без сөйләшәчәк Тардив дискинезиясе дип аталган халәт сезнең өчен мөһим булыр. Бу бераз озын сүз булса да, әйдәгез, аның нәрсә икәнен гади генә аңлап алыйк.

Тардив дискинезиясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, тардив дискинезиясе (ТД) - неврологик синдром, яки симптомнар җыелмасы, анда тән мускуллары сезнең контролегездән тыш, ихтыярсыз хәрәкәтләнә. Кул тартышуы яки йөз чагылышы кинәт үзгәрү кебек.

Бу халәтнең төп сәбәбе - психик авырулар өчен билгеле бер даруларны, бигрәк тә беренче буын антипсихотик даруларны (нейролептикларны) озак вакыт куллану. Ләкин бу дарулар гына моңа китерергә мөмкин түгел. Кайбер башка дарулар да моңа китерергә мөмкин.

"Tardive" сүзе "соңга калган" яки "соңга калган" дигәнне аңлата. "Дискинезия" ихтыярсыз, ягъни контрольсез мускул хәрәкәтләрен аңлата. Шуңа күрә бу халәттә, ихтыярсыз хәрәкәтләр дару кабул итә башлаганнан соң, берникадәр вакыт, кайвакыт еллар дәвамында барлыкка килә. Ләкин кайвакыт бу халәт даруны кыска вакыт кабул иткәннән соң да барлыкка килергә мөмкин. Бу халәт, бигрәк тә, 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә, хәтта даруны кыска вакыт кулланганда да, еш очрый.

Бу хәл ни дәрәҗәдә еш очрый?

Тикшеренүчеләр әйтүенчә, беренче буын антипсихотик препаратлар кабул итүче кешеләрнең ким дигәндә 20% ында соң дискинезия барлыкка килә. Бу халәтнең башка төр препаратлар белән очрашуы төгәл өйрәнелмәгән, шуңа күрә төгәл сан әйтүе кыен.

Тардив дискинезиясенең симптомнары нинди?

Тардив дискинезиясе сез контрольдә тота алмаган урыннарда хәрәкәтләргә китерергә мөмкин:

• Йөзегездәге мускуллар
• Тел
• Муен
• Гәүдә мускуллары
• Куллар һәм аяклар

Йөзнең ихтыярсыз хәрәкәтләре:

• Иреннәрне шапылдату яки суыру хәрәкәтләре.
• Бернинди сәбәпсез җыеру яки җыеру.
• Телне чыгару яки яңакка басу.
• Чәйнәү хәрәкәтләре.
• Яңакларны кабарту.
• Күзләрне тиз йомып ачу / блефароспазм. Күзләрегезне йомып кына торсагыз, ничек күңелсез булыр иде дип күз алдыгызга китерегез.

Башка ихтыярсыз хәрәкәтләр:

• Бармак хәрәкәтләрен кабатлау, мәсәлән, пианинода уйнау.
• Янбаш сөягегезне этәрү яки чайкау.
• Үрдәк кебек йөреш.
• Тыныч кына утыра алмау, даими тынычсызлык хисе (акатизия). Бу бик уңайсыз тәҗрибә булырга мөмкин.

Бу симптомнар кайбер кешеләр өчен бик җиңел һәм сизелмәскә мөмкин, ләкин башкалар өчен алар шулкадәр көчле булырга мөмкин ки, көндәлек эшчәнлеккә тәэсир итә алмый .

Табиблар бу симптомнарны тасвирлау өчен мондый сүзләрне кулланырга мөмкин:

• Дистония: контрольсез мускул кыскарулары.
• Миоклонус: Мускулның кинәт, кыска вакытка тартышуы.
• Букколингваль стереотип: авыз һәм тел белән бәйле кабатланучы хәрәкәтләр.
• Тикс: Гадәттәгечә мускул кыскарулары, бигрәк тә биттә.

Тардив дискинезиясенең сәбәпләре нинди?

Тикшеренүчеләр моның сәбәбен төгәл белмиләр. Ләкин төп фикер шунда: ул баш миендәге "допамин" нейротрансмиттеры рецепторларын блоклаучы "допамин антагонистлары" дип аталган дарулар куллану аркасында килеп чыгарга мөмкин. Бу даруларны кыска вакытка яки озак вакытка кабул итсәгез дә була ала . Ләкин, аларны озак вакыт кабул иткәндә куркыныч югарырак. Кайвакыт ТД бу даруларны туктатканнан, дозаны үзгәрткәннән яки хәтта киметкәннән соң да барлыкка килергә мөмкин.

Күз алдыгызга китерегез, сез озак вакыт дофамин рецепторларын блоклаучы дарулар кулланганда, мидәге дофамин рецепторлары (бигрәк тә хәрәкәтне контрольдә тотарга ярдәм итүче базаль ганглияләрдәгеләр ) аеруча сизгер була башлый. Бу контрольдә тотылмаган хәрәкәт дофаминның артык күп булуы яки рецепторларның артык сизгер булуы аркасында килеп чыга дип санала.

Дофаминнан тыш, серотонин, ацетилхолин һәм GABA кебек башка нейротрансмиттер рецепторлары да катнаша дип санала. Шуңа күрә ТД кайвакыт антипсихотиклардан тыш башка дарулар аркасында килеп чыга.

Тардив дискинезиясенә нинди дарулар китерә?

Тардив дискинезиясе түбәндәге даруларны куллану нәтиҗәсендә килеп чыгарга мөмкин:

• Антипсихотик дарулар / нейролептиклар: болар төп сәбәп.
• Метоклопрамид яки башка күңел болгануга каршы дарулар.
• Кайбер антидепрессантлар .

Бик сирәк кенә бу дарулар шулай ук ​​TD китереп чыгарырга мөмкин:

• Литий.
• Талмага каршы дарулар.
• Антигистаминнар, бигрәк тә гидроксизин.
• Маляриягә каршы дарулар - маляриягә каршы бирелә торган дарулар.

Антипсихотик дарулар һәм TD

Антипсихотик препаратлар (нейролептиклар), нигездә, шизофрения кебек психик авыруларны дәвалау өчен кулланыла. Бу препаратлар ТДның иң еш очрый торган сәбәбе булып тора.

Беренче буын ("типик") антипсихотик препаратларның икенче буын ("атипик") антипсихотик препаратларга караганда ТД китереп чыгару куркынычы югарырак дип санала.

Беренче буын антипсихотик препаратларның кайбер мисаллары:

• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Перфеназин `(Перфеназин)`
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Метоклопрамид һәм тардив дискинезия

Метоклопрамид - гастритның авыр формасы булган хроник кислота рефлюксын (ГЭРБ) дәвалау өчен кулланыла торган дару. Ул шулай ук ​​шикәр диабеты белән бәйле гастропарезны дәвалау өчен дә кулланыла.

Метоклопрамид һәм ТД арасында көчле бәйләнеш бар. Бу дару аркасында ТД үсеше өчен куркыныч факторлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• 65 яшь яки аннан өлкәнрәк булу.
• Хатын-кыз булу.
• Диабет белән авыру.
• Метоклопрамидны 12 атна яки аннан да күбрәк кабул итү.

Антидепрессантлар һәм TD

Антидепрессантлар депрессия, борчылу һәм обсессив-компульсив бозылу кебек авыруларны дәвалау өчен кулланыла. Бу дарулар, гадәттә, 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә ТД китереп чыгара. Бу ми яшь белән үзгәрүе белән бәйле. Гадәттә, бу антипсихотик дарулар китереп чыгарган ТДга караганда күпкә сирәгрәк очрый.

Түбәндәге антидепрессантлар "(TD)" белән бәйле:

• Тразодон (бу серотонин модуляторы).
• Амитриптилин, кломипрамин һәм доксепин (болар трициклик антидепрессантлар).
• Флуоксетин һәм сертралин (болар SSRIлар).
• Фенельзин һәм разагилин (болар МАОИ).
• Селегилин (шулай ук ​​МАОИ) леводопа белән бергә кабул ителгәндә TD белән бәйле.

Литий һәм ТД

Литий - биполяр бозылуны дәвалау өчен кулланыла торган дару. Ул шулай ук ​​TD белән бәйле. Ләкин, әгәр сез литийны антипсихотик дару белән бергә кабул итсәгез, TD үсеш куркынычы күпкә югарырак.

Талмага каршы дарулар һәм TD

Талмага каршы дарулар талмаларны булдырмау һәм контрольдә тоту өчен кулланыла. Карбамазепин һәм ламотриджин TD белән бәйле, ләкин аларның TD китереп чыгару ихтималы азрак. Фенитоин шулай ук ​​TD белән бәйле.

Антигистаминнар һәм TD

Антигистаминнар аллергия симптомнарын киметергә ярдәм итә. Гидроксизин, аерым алганда, озак вакыт кулланылганда, ТД китереп чыгаруы ачыкланган.

Элегрәк фенотиазиннар (гадәти антипсихотиклар) кулланган 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә гидроксизин кабул иткәндә ТД үсеш алу ихтималы югарырак.

Маляриягә каршы дарулар һәм TD

Хлорохин һәм амодиахин кебек маляриягә каршы дарулар TD белән бәйле.

Тардив дискинезиясе өчен куркыныч факторлары нинди?

Кайбер факторлар сезнең тардив дискинезия үсеш куркынычын арттырырга мөмкин. Аларның кайберләре:

• Яшь: 40 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә ТД үсеш алу ихтималы югарырак. 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләр, яшь белән нерв системасында үзгәрешләр булу сәбәпле, аеруча куркыныч астында.
• Җенес: Хатын-кызларда ТД үсеш алу ихтималы югарырак. Бер елга якын антипсихотик дарулар кабул итүче постменопауза чорындагы хатын-кызларда ТД үсеш алу куркынычы 30% ка югарырак.
• Раса: Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, кара тәнле Америка кешеләрендә ак тәнлеләргә караганда ТД йоктыру ихтималы югарырак. Шулай ук, филиппинлы һәм азияле кешеләрдә Кавказ нәселеннән булган кешеләргә караганда ТД йоктыру ихтималы азрак. (Моның Шри-Ланкага ничек кагылуын ачыклау өчен өстәмә җирле тикшеренүләр кирәк.)
• Биполяр бозылу: Биполяр бозылулы кешеләр антипсихотик дарулар кулланганда башкаларга караганда ТДга сизгеррәк булырга мөмкин.

Хәзерге вакытта тикшеренүчеләр шулай ук ​​ТД үсеш куркынычын арттыра яки киметә торган генетик факторларны өйрәнәләр.

Тардив дискинезиясенең мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Тардив дискинезиясе аркасында килеп чыккан контрольсез хәрәкәтләр бик уңайсыз булырга мөмкин. Ул шулай ук ​​сезнең социаль һәм эмоциональ хәлегезгә тәэсир итә ала. Бу сезнең психик сәламәтлегегезгә зур йогынты ясарга мөмкин. Ул шулай ук ​​көндәлек эшләрне башкаруны катлауландырырга мөмкин.

TD гадәттә үлемгә китерә торган хәл түгел. Ләкин,Бик сирәк кенә, әгәр ТД авырая башласа һәм бугазга (тавыш ярыклары урнашкан урында - ларингоспазм) һәм диафрагмага (сулыш алырга ярдәм итүче мускул) тәэсир итсә, ул сулыш алу кыенлыкларына китерергә һәм гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Тардив дискинезиясе ничек диагноз куела?

Табибыгыз сезнең симптомнарыгыз, медицина тарихыгыз һәм дарулар куллануыгыз турында сораячак. Әгәр дә сез тардив дискинезиягә китерә торган дарулар кабул итсәгез, табибыгыз тардив дискинезия (ТД) дип шикләнергә мөмкин. Алар физик тикшерү һәм неврологик тикшерү үткәрәчәкләр. Сезне шулай ук ​​невропатолог, хәрәкәт бозылулары белгече яки психиатр кебек белгечләргә дә җибәрергә мөмкиннәр.

Табиблар тардив дискинезияне диагностикалау өчен психик тайпылышларның диагностика һәм статистика кулланмасын (DSM-5) кулланалар. DSM-5 буенча , тардив дискинезия диагнозын кую өчен, симптомнар даруларны туктатканнан соң ким дигәндә бер ай дәвамында сакланырга тиеш. Әгәр дә сезгә 40 яшь яки аннан кечерәк булсагыз, сез ким дигәндә өч ай дару кабул иткән булырга тиеш, яки 40 яшьтән өлкәнрәк булсагыз, сез бер ай дару кабул иткән булырга тиеш.

Табибыгыз ТДны раслау яки охшаш симптомнары булган башка авыруларны, мәсәлән, Хантингтон авыруын, кире кагу өчен башка тестлар билгеләргә мөмкин. Алар арасында лаборатория тестлары һәм баш миенең компьютер томографиясе яки МРТ кебек визуализация тестлары булырга мөмкин. Ләкин ТД гадәттә клиник диагноз булып тора. Бу табибларның өстәмә тестларсыз, тулы медицина тарихы һәм җентекле физик тикшерү нигезендә диагноз куюларын аңлата.

Тардив дискинезиясен дәвалау ысуллары нинди?

Тардив дискинезиясен дәвалау буенча тикшеренүләр төрле нәтиҗәләр күрсәтте. Кайбер тикшеренүләр антипсихотик даруларның дозасын киметкәндә яки туктатканда симптомнарның яхшыруын күрсәтә. Башкалары аерма юклыгын күрсәтә.

Мөмкин булса, табибыгыз сезнең ТД китереп чыгаручы даруларны куллануны туктатырга киңәш итә ала. Кызганычка каршы, бу һәрвакытта да мөмкин түгел. Чөнки даруларны куллануны туктату дару контрольдә тоткан төп халәтне начарайтырга мөмкин.

Беренче буын антипсихотик препарат кабул иткәндә сездә ТД барлыкка килсә, табиб сезне икенче буын антипсихотик препаратка күчерергә мөмкин.

Антипсихотик препаратларны туктатудан яки алыштырудан тыш, ТДны дәвалау өчен иң көчле дәлилләр хәзерге вакытта VMAT ингибиторлары дип аталган дарулар классы өчен бар. Дейтетрабеназин һәм вальбеназин хәзер куркынычсыз һәм нәтиҗәле булуы күрсәтелде. Әгәр дә сезнең тормыш сыйфатыгызга тәэсир итүче уртача һәм авыр ТД булса, табибыгыз бу даруларны тәкъдим итәргә мөмкин.

Тардив дискинезиясен дәвалап буламы? (Аны кире кайтарып буламы?)

Кызганычка каршы, тардив дискинезиянең күпчелек очраклары хроник, ягъни алар озак вакыт дәвам итә. Дарулар симптомнарны җайга салырга ярдәм итсә дә, алар бу хәлне тулысынча дәвалый яки кире кайтара алмый.

Әгәр миндә тардив дискинезия булса, нәрсә көтәргә кирәк?

Тардив дискинезиясе һәркемгә бер үк тәэсир итми. Симптомнар җиңелдән алып авырга кадәр төрле булырга мөмкин. Шулай ук, дәвалау кайбер кешеләргә симптомнарын контрольдә тотарга ярдәм итсә дә, башкаларга ярдәм итмәскә мөмкин. Табибыгыз сезнең белән иң яхшы дәвалау планын табу өчен эшләячәк. Алар сезгә нәрсә көтәргә кирәклеге турында яхшы фикер бирә ала.

Тардив дискинезиясен булдырмаска мөмкинме?

Тардив дискинезиясе - фаразлау кыен халәт. Кайбер даруларны кабул итүче һәркемдә дә мондый хәл барлыкка килми.

Әгәр дә сездә бу авыруның барлыкка килү ихтималын арттыра торган куркыныч факторлары булса, табибыгыз белән киңәшләшегез. Сез башка дару кулланып, тардив дискинезиясен булдырмаска мөмкин. ТД үсеш куркынычын киметү өчен, табибыгыз сезгә антипсихотик даруның иң түбән нәтиҗәле дозасын мөмкин кадәр кыска вакытка билгели.

Әгәр дә сез ТД китереп чыгаручы дару кабул итәсез икән, хәрәкәт бозылуларын тикшерү өчен даими тикшерүләр үтү турында табибыгыз белән киңәшләшегез. ТД симптомнарын иртә ачыклау аларның авырлыгын киметергә ярдәм итә ала. ТД китереп чыгарырга мөмкин булган даруларны кабул итә башлаганнан соң өч-алты ай эчендә бу тикшерүләрне үткәрү яхшырак.

Әгәр миндә тардив дискинезия булса, үземне ничек кайгырта алам?

Табибыгыз сезнең белән бергәләп дәвалау планын кирәк булганда көйләячәк. ТД белән идарә итү өчен сез башка адымнар ясый аласыз:

• Һәр өч-алты ай саен табибыгыз белән симптомнарны даими тикшереп торыгыз.
• Симптомнарыгызны язып барыгыз. Әгәр дә сездә яңа симптомнар барлыкка килсә, табибыгызга хәбәр итегез.
• Үз-үзеңә игътибарлы бул, шул исәптән физик активлык белән шөгыльлән. Күнегүләр кайбер хәрәкәт симптомнарын җиңеләйтергә ярдәм итә ала.
• Көндәлек эшчәнлегегез һәм тормыш сыйфаты турында табибыгыз белән сөйләшегез.
• Әгәр дә сезнең психик һәм социаль сәламәтлегегезгә TD тәэсир итсә, психик сәламәтлек буенча консультанттан ярдәм сорагыз.

Кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә барырга кирәк?

Әгәр дә сездә тардив дискинезия аркасында сулыш алу кыенлыгы туса, шунда ук 911 номерына шалтыратыгыз (Шри-Ланкада 1990) яки якындагы ашыгыч ярдәм бүлегенә барыгыз.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Тардив дискинезиясе (ТД) кешеләргә төрлечә тәэсир итә. Кайберәүләр өчен бу аларның тормыш сыйфатына сизелерлек йогынты ясарга мөмкин. Ләкин исегездә тотыгыз, табибыгыз ТДгызны күзәтү һәм дәвалау өчен сезнең белән бергә эшләячәк. Алар сезнең ихтыяҗларыгызга туры китереп дәвалау планын тәкъдим итә һәм үзгәртә ала, шулай ук ​​ярдәм итә алырлык үз-үзеңә кайгырту стратегияләрен тәкъдим итә ала. Табиб киңәшеннән башка даруларны кабул итүне туктатмагыз яки дозасын үзгәртмәгез. Сорауларыгыз яки борчылуларыгыз турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Тардив дискинезия, ихтыярсыз хәрәкәтләр, даруларның ян эффектлары, антипсихотиклар, нейропатияләр, дофамин, VMAT ингибиторлары