Тимэктомия нәрсә ул? Әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк.

Сез кайчан да булса "Тимус бизе" турында ишеткәнегез бармы? Юктыр, мөгаен. Бу безнең күкрәктәге кечкенә биз, аеруча йөрәк алдында. Ул чыннан да яшь чакта иммун системабыз өчен бик мөһим. Ләкин кайвакыт бу кечкенә биз сәламәтлек өчен зур проблемалар тудырырга мөмкин. Нәкъ менә шул вакытта табиблар "Тимэктомия" дип аталган операция ясарга киңәш итәләр. Шуңа күрә бүген без бу турыда, ягъни тимус бизен алу операциясе турында гади сүзләр белән сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, тимэктомия нәрсә ул?

Тимэктомия - тимус бизен һәм аның тирәсендә барлыкка килгән теләсә нинди шешләрне алу өчен хирургик процедура. Бу бик еш очрый торган операция түгел. АКШта үткәрелгән бер тикшеренү күрсәткәнчә, бу операцияләрнең якынча 7000е 13 ел эчендә башкарылган. Бу елына якынча 1000 операция дигән сүз. Шуңа күрә сез моның махсуслаштырылган операция икәнен күз алдына китерә аласыз.

Тимэктомия нинди авырулар өчен ясала?

Бу операция, нигездә, тимус бизе белән бәйле берничә проблеманы дәвалау өчен башкарыла. Әйдәгез, алар нәрсә икәнен карап чыгыйк.

Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?

Тимэктомия алдыннан табиб сезнең тулы медицина тарихыгызны җыячак һәм сезне җентекләп тикшерәчәк. Моннан тыш, алар түбәндәге тикшерүләрне үткәрергә мөмкин:

• Үпкә функциясен тикшерү: Бу сезнең үпкәләрегезнең ничек эшләвен тикшерә.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бу сезнең йөрәгегезнең электр активлыгын тикшерә.
• Йөрәк стресс-тест: Күнегүләр вакытында йөрәк эшчәнлеген үлчи торган тест.
• Компьютер томографиясе (КТ): Бу тәннең эчке өлешенең җентекле 3D сурәтләрен бирә ала. Бу тимус бизенең зурлыгын һәм урнашуын төгәл билгеләргә ярдәм итә ала.
• МРТ сканерлавы (магнит-резонанс томографиясе - МРТ): Бу тән эчендәге тукымаларның җентекле сурәтләрен алуның тагын бер ысулы.
• ПЭТ сканерлау (Позитрон-эмиссия томографиясе - ПЭТ сканерлау): Бу тест организмдагы күзәнәкләрнең активлыгын күрү өчен мөһим, бигрәк тә яман шеш күзәнәкләре булса.

Операциядән соң сулыш алу кыенлыкларын булдырмас өчен, бигрәк тә миастения грависы булса, операция алдыннан сезгә вена эченә иммуноглобулин яки плазма алмашу терапиясе бирелергә мөмкин.

Әйдәгез, операция ничек башкарыла икәнен өйрәник.

Тимэктомия операциясен ике төп ысул белән башкарырга мөмкин. Берсе - күкрәк куышлыгын ачуны үз эченә алган традицион ысул, икенчесе - берничә кечкенә кисү аша камера һәм роботлар куллануны үз эченә алган ысул. Сезнең өчен кайсы ысул иң яхшы икәнен хирург хәл итәчәк.

1. Трансстерналь якын килү

Бу ачык йөрәк операциясенә охшаган.

• 1 нче адым: Күкрәк уртасындагы сөякнең (стернум) тулысынча яки бер өлешен кисеп, күкрәк куышлыгы ачыла. Бу медицина терминологиясендә стернотомия дип атала.
• 2 нче адым: Тимус бизе һәм аның тирәсендәге барлык зарарланган тукыма тишектән алына.
• 3 нче адым: Операциядән соң, күкрәк эченә җыелган сыеклыкны һәм канны чыгару өчен бер яки ике күкрәк трубкасы куела.
• 4 нче адым: Ниһаять, күкрәк сөяге чыбыклар ярдәмендә яңадан беркетелә һәм тире тегелә.

2. Робот ярдәмендә яки VATS (кечкенә кисү ысулы)

Бу минималь инвазив процедура. VATS - видео ярдәмендәге торакаль хирургия дигәнне аңлата.

• 1 нче адым: Күкрәкнең бер ягында өч кечкенә тишек ясала. Аларның берсенә камера кертелә.
• 2 нче адым: Робот кул яки озын инструментлар ярдәмендә һәм камера сурәтләре ярдәмендә тимус бизе (һәм теләсә нинди шеш, әгәр булса) тирә-юньдәге тукымалардан игътибар белән аерыла.
• 3 нче адым: Кирәк булса, бизне тулысынча алып ташлау өчен күкрәкнең икенче ягында да шундый ук кисем ясала.
• 4 нче адым: Барлык алынган тукымалар күкрәк эчендәге махсус капчыкка салынып, ясалган кечкенә тишек аша чыгарыла.
• 5 нче адым: Сыеклыкны агызу өчен бер яки ике трубка кертелә.
• 6 нчы адым: Операциядән соң авыртуны киметү өчен, сезгә күкрәк читлегендәге нервларны блоклаучы дарулар биреләчәк.
• 7 нче адым: Ниһаять, инструментлар алына һәм кечкенә тишекләр тегелә.

Бу операция гадәттә ике-дүрт сәгать дәвам итә ала, бу операциянең катлаулылыгына һәм кулланылган ысулга бәйле.

Операциядән соң нәрсә була?

Операциядән соң, сез аңыгызга килгәнче реанимация бүлмәсендә тотылачаксыз. Операция бүлмәсенә урнаштырылган сулыш алу трубкасы алыначак. Башта сезгә кислород, вена эченә сыеклыклар һәм авыртуны баса торган дарулар кирәк булачак. Гадәттә, сезне операция белән бер үк көнне гадәти палатага күчерәчәкләр.

Бу операциянең файдасы һәм уңыш күрсәткечләре нинди?

Бу операциянең нәтиҗәләре чыннан да яхшы, бигрәк тә миастения грависы белән авыручылар һәм кечкенә кисемнәр аша операция ясарга тиешле кешеләр өчен.

Тимома яман шешенә операция ясау еш кына бу яман шешне тулысынча дәвалый ала.

Хирургиянең мөмкин булган куркынычлары нинди?

Теләсә нинди операция кебек үк, тимэктомия кайбер куркынычлар һәм өзлегүләр китерергә мөмкин, ләкин алар бик сирәк очрый.

• Йөрәккә, нервка яки якындагы кан тамырына зыян килү.
• Көчле кан китү.
• Пневмоторакс: үпкәнең коллапсы.
• Пневмония: үпкә инфекциясе.
• Гемоторакс: күкрәк читлеге һәм үпкә арасында кан җыелу.
• Хилоторакс: күкрәк читлеге һәм үпкә арасында сыеклык җыелу.
• Бик сирәк очракта, операциядән соңгы стресс миастения гравис симптомнарының көчәюенә китерергә мөмкин ( миастеник кризис ).

Тернәкләнү һәм киләчәктә нәрсә көтәргә

Тернәкләнү вакыты ачык операцияме яки минималь инвазив операцияме булуыгызга бәйле. Күпчелек кешеләргә ким дигәндә бер төн хастаханәдә ятарга туры киләчәк. Операциядән соң авырту гадәттә ике атнадан соң бетә. Сезгә табиб биргән авыртуны баса торган дарулар эчәргә кирәк.

Операциядән соң невролог сезне күзәтеп торачак. Симптомнарыгызга карап, ул миастения гравис даруын күпме вакыт кулланырга һәм дозасын ничек киметергә икәнен хәл итәчәк.

Тимома яман шешенең фаразы яман шешнең стадиясенә бәйле.

• I стадия: Тулысынча савыгу мөмкинлеге 95% тан артык.
• II стадия: Дәвалану мөмкинлеге 75% тан 80% ка кадәр. Нур терапиясе кирәк булырга мөмкин.
• III стадия: Дәвалану мөмкинлеге 25% тан 40% ка кадәр. Нур һәм химиотерапия кирәк булырга мөмкин.

Кайчан тагын табибка күренергә кирәк?

Операциядән соң өйгә кайткач, түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка хәбәр итәргә кирәк.

• Сулыш алу кыенлыгы.
• Күкрәкнең бер ягында көчле авырту.
• Тиз сулыш алу.
• Йөрәк тибеше тиз
• Кызу.
• Йөткерү.
• Хирургик ярадан кан китү.
• Миастения гравис симптомнарының кабатлануы.

Операция турында ишеткәч, һәркемнең бераз куркуы гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, хирурглар мондый эшләрне һәрвакыт эшлиләр. Аларның максаты - сезгә иң яхшы нәтиҗә бирү. Шуңа күрә, операция яки процедура турында теләсә нинди сорауларыгызны табибыгызга бирергә курыкмагыз. Бу сезнең күңелегезне тынычландырачак.