Балагыз тугач, кайвакыт сулыш алуы авыраямы? Кайвакыт тиресе зәңгәрләнә кебек тоеламы? Мондый нәрсә күргәч, бик курку гадәти хәл. Бүген без шушы симптомнарны күрсәтүче тумыштан килгән йөрәк авыруы турында сөйләшәчәкбез. Бу TAPVR (тулы аномаль үпкә веноз кайтуы) дип атала . Исеме бераз катлаулы булып тоелса да, гади генә аңлап алыйк.
TAPVR нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...
Уйлап карагыз, безнең тәннәребез үпкәләрдән кислород ала, шулай бит? Шулай итеп, бу үпкәләрдән кислородлы кан (әйдәгез, моны "яхшы кан" дип атыйбыз) йөрәккә кан тамыры төре булган веналар аша килә. Гадәттә, бу "яхшы кан" йөрәкнең сул ягындагы сул йөрәкчеккә килергә тиеш. Шуннан кан бөтен тәнне кислород белән тәэмин итү өчен кулланыла.
Ләкин TAPVR белән авыручы балада бу үпкә венасы йөрәкнең сул йөрәкчәсенә тоташу урынына, ялгыш урынга, ягъни уң йөрәкчәгә тоташа. Уң йөрәкчә гадәттә организм тарафыннан кулланылган, кислород аз булган "начар кан"ны кабул итә. Хәзер кислород белән тулы "яхшы кан" бу "начар кан" белән кушыла. Нәрсә була соң? Кандагы бөтен тәнгә барырга тиешле кислород күләме кими. Бу бала өчен бик куркыныч һәм гомергә куркыныч тудыручы халәт . Бу тумыштан килгән йөрәк авыруы.
TAPVR белән авыручы барлык балаларның диярлек йөрәгенең ике камерасы - уң йөрәкчә һәм сул йөрәкчә арасында кечкенә тишек (йөрәкче септаль дефекты - ASD) бар. Бу тишек кислородлы канның йөрәкнең сул ягына, аннары тәннең калган өлешенә агып чыгуына мөмкинлек бирә. Югыйсә, хәл күпкә начаррак булырга мөмкин иде.
Иң мөһиме - TAPVR белән авыручы балаларга, һичшиксез, операция кирәк. Әгәр операция иртә ясалса, күпчелек балалар олы яшькә кадәр сәламәт тормыш алып бара ала. Ләкин кайвакыт, тормышның соңрак чорында веналарның тараюы кебек хәлләр өстәмә операция яки башка дәвалау чараларын таләп итә ала. Шуңа күрә, TAPVR операциясеннән соң да, сезгә гомерегез буе кардиолог күзәтүе кирәк булачак.
Кайвакыт табиблар бу халәтне TAPVC (тулы аномаль үпкә венасы тоташуы) дип тә атыйлар. Икесе дә бер үк халәт.
TAPVRның төрле төрләре бармы?
Әйе, TAPVRның берничә төп төре бар. Алар үпкәләрдән килгән "яхшы кан"ның уң йөрәк алды куышлыгына ничек дөрес тоташмаганлыгына карап классификацияләнә.
- Йөрәк өстендәге TAPVR: Бу очракта үпкә веналары йөрәк өстендә урнашкан зур вена белән тоташа ( өске кава венасы дип атала, ул канны тәннең өске өлешләреннән йөрәкнең уң ягына ташучы төп вена).
- Йөрәк TAPVR: Монда үпкә веналары турыдан-туры йөрәкнең уң ягындагы коронар синуска ага.Тоташтыра. Бу коронар артерия - гадәттә йөрәк мускулыннан кислородка мохтаҗ кан җыела торган урын.
- Инфракардиак TAPVR: Бу төрдә үпкә венасы йөрәк астыннан, бавыр аша үтә һәм канны тәннең аскы өлешләреннән йөрәкнең уң ягына ташучы зур венага ( аскы кава венасы ) тоташа.
- Катнаш TAPVR: Бу - иң сирәк очрый торган һәм төзәтүе иң авыр булган төр. Монда үпкәдән бердән артык вена, югарыда телгә алынган бер яки берничә төр комбинациясендә, тоташтырылырга мөмкин.
Бу классификация табиблар өчен операция планлаштыру һәм дәвалау ысулларын билгеләү өчен мөһим.
TAPVR ни дәрәҗәдә киң таралган?
TAPVR - бик сирәк очрый торган йөрәк авыруы. Хәтта Америка кебек илдә дә бу авыру 7500 яңа туган баланың берсенә генә эләгә. Шри-Ланкада да ул сирәк очрый.
TAPVR симптомнары нинди?
TAPVR симптомнары гадәттә туганда күренә, бигрәк тә йөрәккә тоташкан үпкә веналары тарайган очракта. Ләкин кайбер балаларда симптомнар берничә атна дәвамында күренмәскә мөмкин.
Төп симптомнар түбәндәгеләр:
- Цианоз: тиренең, тырнакларның һәм иреннәрнең зәңгәрсу яки соры төскә керүе (караңгы тиреле балаларда). Бу канда кислород җитмәү сәбәпле барлыкка килә.
- Имезү кыенлыгы: Бала имезүдә кыенлыклар кичерә һәм бераз эчкәннән соң арый.
- Ару һәм хәлсезлек: Бала даими арыган һәм хәлсез күренә.
- Йөрәк гөрселдәве: Табиб баланың йөрәген тыңлаганда (стетоскоп белән) гадәти булмаган тавыш ишетелә.
- Сулыш кысылуы (тын кысылуы): Бала тиз сулый һәм сулыш алуда кыенлыклар сизелә.
- Начар үсеш һәм авырлык арту: Бала дөрес авырлык җыя алмый һәм үсеше тоткарлана.
Әгәр балагызда бу симптомнарның берсе яки берничәсе булса, сез шунда ук медицина ярдәме сорарга тиеш .
TAPVR нәрсәдән килеп чыга?
Чынлыкта, табиблар әле дә TAPVRның төгәл сәбәбен белмиләр . Ул яралгы үсеше вакытында йөрәк һәм кан тамырларындагы кимчелек аркасында килеп чыга.
Гадәттә бу нәселдән килгән авыру дип саналмый. Шулай да, бер гаиләдәге туганнарда да бу очраклар турында хәбәрләр бар. Кайбер тикшеренүләр билгеле бер синдромлы балалар белән йөклелек вакытында буяу чистарту чаралары, пестицидлар һәм кургаш куллану арасында бәйләнеш булырга мөмкин дип күрсәтә. Ләкин бу әлегә исбатланмаган.
TAPVR белән бәйле мөмкин булган өзлегүләр нинди?
TAPVR белән авыручы балада йөрәк җитешсезлеге һәм үпкә гипертониясе бар.Хәтта операциядән соң да кайвакыт йөрәк ритмнары бозылуы яки үпкә веналарында тыгылулар булырга мөмкин. Шуңа күрә медицина тикшерүләрен дәвам итү мөһим.
TAPVR ничек диагноз куела?
Кайвакыт бу хәл бала туганчы ук ачыкланырга мөмкин, йөклелек вакытында эхокардиограмма (йөрәкне сканерлау) ярдәмендә. Ләкин, күпчелек очракта, диагноз бала туганнан соң берничә атна яки ай үткәч куела.
Бала тугач, табиб физик тикшерү үткәрә һәм баланың йөрәген тыңлый. Кандагы кислород дәрәҗәсен үлчәү өчен пульсоксиметр дип аталган кечкенә җайланма (баланың баш бармагы тирәли урнашкан клип) кулланылырга мөмкин.
Моннан тыш, йөрәк һәм кан тамырлары торышын тикшерү өчен түбәндәге кебек тикшеренүләр үткәрелергә мөмкин:
- Күкрәк рентгены
- Компьютер томографиясе (КТ - компьютер томографиясе)
- Йөрәк МРТсы (магнит-резонанс томографиясе)
- Эхокардиография
- ЭКГ (ЭКГ яки ЭКГ - Электрокардиограмма)
Бу тестларның кайберләре (мәсәлән, МРТ) баланы тынычландырырга (йомшак йоклатырга) мәҗбүр итәргә мөмкин. Ләкин бу тестларның барысы да инвазив түгел. Бу тестлар табибларга баланың йөрәге һәм үпкәләренең ачык сурәтләрен алырга, канның ничек йөрүен күрергә һәм тайпылышларны эзләргә мөмкинлек бирә.
Кайвакыт авыруны ачыклау өчен йөрәк катетеризациясе дип аталган тест та кулланыла. Ләкин, кирәкле мәгълүматны гадәттә югарыда телгә алынган сканерлаулардан алып була торганлыктан, балага инвазив тестлар сирәк ясала.
TAPVR ничек дәвалана?
TAPVR белән авыручы барлык балаларга да диярлек исән калу өчен операция кирәк. Табиблар аны ачык йөрәк операциясе белән дәвалыйлар. Еш кына бу операция авыру ачыкланганнан соң мөмкин кадәр тизрәк башкарыла.
Бик сирәк булса да, кайбер кешеләргә балачакта операция ясамыйча, олыгайгач та TAPVR диагнозы куела. Ләкин ул вакытка аларда операцияне бик авыр итә торган үпкә гипертониясе кебек авырулар булырга мөмкин.
Операциягә кадәр дәвалау
Операция көткәндә, балага өстәмә кислород бирергә яки сулыш алу өчен вентиляторга тоташтырырга кирәк булырга мөмкин. Сезгә шулай ук йөрәкнең көчлерәк тибүенә ярдәм итүче инотроп дип аталган дару төре бирелергә мөмкин.
Операция ничек башкарыла
Бала гомуми наркоз астында тулысынча йоклап киткәннән соң, хирург түбәндәгеләрне эшли:
1. Баланың күкрәгенә һәм йөрәгенә кисемнәр ясала.
2. Үпкә веналары дөрес урынга, ягъни йөрәкнең сул йөрәкчыгына кабат тоташа.
3. Гадәти булмаган рәвештә тоташкан веналар ябылган.
4. Үпкә веналарында тыгылу булса, ул алына.
5. Еш кына сул һәм уң йөрәк алды куышлыклары арасындагы тишек ( йөрәк алды куышлыгы дефекты - ASD ) ябыла.
Бу бик катлаулы операция булса да, тәҗрибәле медицина коллективлары аны уңышлы башкара.
Дәвалауның катлауланулары
Операциядән соң килеп чыгарга мөмкин булган кайбер өзлегүләр:
- Йөрәк тибеше бозылулары (аритмияләр)
- Үпкә гипертониясе
- Үпкә венасы тыгылу
- Кайвакыт, операция вакытында йөрәк-үпкә аппаратын (шунтлау аппараты) кулланганнан соң, йөрәкнең үз-үзен тибүе кыенлаша.
Табиблар һәрвакыт мондый хәлләрне күзәтеп торалар.
TAPVRны булдырмаска мөмкинме?
Кызганычка каршы, бу төрдәге тумыштан йөрәк авыруын булдырмас өчен бернинди ысул да юк . Әгәр гаиләгездә берәрсендә тумыштан йөрәк авыруы булса, яки сездә TAPVR булса, гаилә корыр алдыннан табиб белән киңәшләшү яхшы булыр иде.
Баламда TAPVR булса, мин нәрсә көтәргә тиеш?
Операциясез, TAPVRның кайбер төрләре туганнан соң берничә атна эчендә үлемгә китерергә мөмкин. Ләкин, әгәр авыру иртә ачыкланса һәм хирургик юл белән дәваланса, TAPVR белән балаларның фаразлары бик яхшы. Операциядән соң исән калу күрсәткече якынча 97% тәшкил итә. Бу бик югары уңыш күрсәткече.
Балагыз үскән һәм олы яшькә җиткән саен, ул даими рәвештә кардиологка күренергә тиеш. Гомер буена бу даими тикшерүләр йөрәк ритмы бозылулары һәм кан тамырлары тыгылу кебек проблемаларны ачыкларга һәм дәваларга ярдәм итә ала. Кайвакыт, тыгылу барлыкка килсә, өстәмә операция кирәк булырга мөмкин һәм дәвалау авыр булырга мөмкин. Шуңа күрә табиб күрсәтмәләрен үтәүне дәвам итү мөһим.
Балагызга дарулар кабул итүне дәвам итәргә яки йөрәк катетеризациясе кебек дәвалау чараларын күрергә кирәк булырга мөмкин.
Балам турында ничек кайгыртырга?
TAPVR белән авыручы балалар кайвакыт гадәти үсеш этапларында, мәсәлән, вак моторика функциясендә кыенлыклар кичерергә мөмкин. Сез балагызның үсеш этапларын күзәтеп тора аласыз һәм кирәк булса, бу күнекмәләрне үстерүдә ярдәм итә алырлык кешегә мөрәҗәгать итә аласыз.
Балагызның спорт һәм физик күнегүләр белән шөгыльләнә алу-алмавы турында табиб белән сөйләшегез. Сезгә авыр күнегүләрне чикләргә кирәк булырга мөмкин.
Балам кайчан табибка күренергә тиеш?
Операциядән соң, балагыз һәр 6-12 ай саен табибка күренәчәк.Медицина тикшерүләре. Сез олыгайган гомерегез дәвамында табибка даими күренергә тиеш. Балагызның табибы ЭКГ, физик күнегүләр стресс-тест яки эхокардиограмма кебек тикшерүләр үткәрергә теләргә мөмкин.
Кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә (ETU) барырга кирәк?
Балагызда түбәндәге симптомнарның берәрсе булса , шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез (ашыгыч ярдәм бүлегенә барыгыз) :
- Әгәр тире, тырнаклар яки иреннәр зәңгәр/соры төскә керсә.
- Әгәр дә сездә сулау яки сөт ашау/эчү кыенлыклары булса.
- Әгәр сез бик йокылы яки җансыз күренсәгез.
Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?
Балагызның табибына бирелергә тиешле берничә мөһим сорау:
- Баламда нинди TAPVR бар?
- Балама икенче операция кирәк булачак дип уйлыйсызмы?
- TAPVRны ремонтлау өчен сезгә күпме операция ясалды?
Өйгә алып бару өчен мөһим хәбәр
Сез, бәлки, йөклелек вакытында сәламәт булу өчен табиб киңәшен үтәгәнсездер. Ләкин кайвакыт яңа туган балада йөрәк авыруы барлыкка килергә мөмкин. Бу беркемнең дә гаебе түгел. Бүгенге алдынгы медицина фәне белән балагыз алдагы буын балаларына караганда күпкә яхшырак нәтиҗә көтә ала. Хирургик дәвалау бик нәтиҗәле.
Исегездә тотыгыз, TAPVR җитди авыру булса да, иртә диагноз кую һәм дөрес хирургик дәвалау белән балаларның яхшы тормыш алып бару мөмкинлеге зур. Операциядән соң балагызны даими медицина тикшерүенә алып бару бик мөһим. Бу балагызның сәламәтлеген күзәтеп тору һәм килеп чыгарга мөмкин булган теләсә нинди проблемаларны тиз арада дәвалау өчен кирәк. Сез ялгыз түгел, табиблар һәм сәламәтлек саклау хезмәткәрләре сезгә һәм балагызга ярдәм итәргә әзер.
` TAPVR, йөрәк авыруы, бала, хирургия, үпкә веналары, цианоз, тумыштан килгән авырулар
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез