Күз алдыгызга китерегез, сез ниндидер авырудан яңа дару эчә башладыгыз. Якынча бер-ике атнадан соң үзегезне начар хис итәсез, әйтерсең лә салкын тияргә җыенасыз. Тәнегез авырта, температура күтәрелә, калтырыйсыз... Аннары кинәт тәнегездә кызыл таплар барлыкка килә башлый, алар әкренләп сулы күперчәкләргә әйләнә, һәм тирегез пешкән кебек кабыша башлый. Бу бик куркыныч, авыртулы һәм гомергә куркыныч тудыра торган халәт. Бүген без бу куркыныч халәт, ягъни Токсик эпидермаль некролиз (ТЭН) турында сөйләшәбез.
Гади итеп әйткәндә, токсик эпидермаль некролиз (ТЭН) нәрсә ул?
Токсик эпидермаль некролиз, яки кыскача TEN, бик авыртулы һәм тормыш өчен куркыныч тудыручы тире авыруы. Ул тәнегезнең зур өлешләрендә, гадәттә тәнегезнең ким дигәндә 30% ында , күперчәкләргә һәм кабырчыкларга китерә. Бу кабырчыклар шулай ук авыз, күзләр һәм җенес органнары кебек лайлалы тышчалар булган урыннарда да булырга мөмкин.
Бу куркыныч халәт еш кына без кабул иткән кайбер даруларга каты реакция буларак барлыкка килә. Тире шулай нык зарарланганда, сусызлану һәм җитди инфекцияләр куркынычы югары.
Төгәлрәк әйткәндә, TEN - Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) дип аталган башка тире авыруының иң авыр формасы. SJS вакытында тән тиресенең 10% тан кимрәге коела. Тәннең 10% тан 30% ка кадәр өлеше зарарланганда, без аны SJS-TEN каплану халәте дип атыйбыз. Әгәр тиренең 30% тан артыгы коелса, ул TEN дип санала.
Бу халәтнең үсеш куркынычы кемдә күбрәк?
Иммун системасы зәгыйфьләнгән кешеләрдә Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) яки TEN үсеш алу ихтималы югарырак. Иммун системасы зәгыйфьләнүенең берничә сәбәбе бар.
- Кеше иммунодефициты вирусы (ВИЧ) белән зарарланган кешеләр.
- Лимфома кебек кайбер яман шеш авырулары булган кешеләр.
Моннан тыш, генетик факторлар да роль уйный ала. Кайбер кешеләрнең организмы кайбер даруларны нормаль рәвештә таркатып һәм метаболизмга кертә алмый. Бу аларның геннарыннан килә торган нәрсә. Мондый очракларда бу дарулар организмда тупланырга һәм SJS яки TEN кебек җитди реакцияләргә китерергә мөмкин. Шулай ук, кайбер геннардагы үзгәрешләр (мутацияләр) аркасында, кайбер кешеләрдә кайбер даруларга реакция булу ихтималы югарырак булырга мөмкин.
ТЕН теләсә нинди яшьтә дә очрый алса да, ул өлкән яшьтәге кешеләрдә ешрак очрый. Ләкин бу бик сирәк очрый торган хәл .Шуны истә тотарга кирәк: дөнья күләмендә SJS һәм TEN бергә елына якынча бер яки ике миллион кешегә генә тәэсир итә.
ТЕНның төп сәбәпләре нинди?
Күп очракларда табиблар кайбер дарулар ТЕНның төп сәбәбе дип саныйлар. Әйдәгез, кайсы дарулар югарырак куркыныч астында икәнен карап чыгыйк.
| Дару категориясе | Гади аңлатма |
|---|---|
| Аллопуринол | Бөер ташлары һәм подагра кебек авыруларны дәвалау өчен кулланыла торган дару. |
| Конвульсиягә каршы дарулар | Обыру кебек контроль авырулар өчен кулланыла торган дарулар классы. |
| Ретровируска каршы препаратлар | Аеруча ВИЧ инфекциясен дәвалау өчен кулланыла торган дарулар (мәсәлән, невирапин). |
| Оксикамнар | Болар - NSAID төркеменә кергән авыртуны баса торган һәм ялкынсынуга каршы дарулар классы. |
| Сульфаниламидлар | Болар антибиотик препаратларының бер төре. |
Бу дарулардан тыш, бик сирәк кенә кайбер инфекцияләр яки вакциналар да TEN китереп чыгарырга мөмкин. Ләкин бу бик сирәк. Кайвакыт TEN сәбәбен табып булмый.
ТЕН симптомнары нинди?
ТЕНДЕН симптомнары гадәттә яңа дару кабул итә башлаганнан соң берничә атна эчендә күренә башлый. Ул салкын тиюгә охшаш симптомнардан башлана.
- Тән авыртуы
- Йөткерү
- Кызу һәм салкын тию
- Баш авыртуы
- Күзнең кызаруы һәм ялкынсынуы
Бу башлангыч симптомнардан соң, тиредә авыртулы кызыл таплар (тимгелләр) күренә башлый. Бу таплар әкренләп зурая, су белән тулы күперчәкләргә әйләнә, һәм ахыр чиктә тире кабырчыклана башлый. Тире кабырчыкланганда барлыкка килгән яралар эрозия дип атала. Болар бик авыртулы, ачык яралар, алар каты пешүләргә охшаган.
Бу җәрәхәтләр башта биттә һәм күкрәктә барлыкка килә, аннары тәннең башка өлешләренә дә таралырга мөмкин.
- Күзләр: Кабакның эчке өлеше (конъюнктива) һәм кара күзнең тышкы өлеше (мөгезкатлау) зыян күрергә мөмкин.
- Лайлалы тышчалар: Авыз, борын, тамак һәм сулыш юллары эчендә җәрәхәтләр барлыкка килергә мөмкин.
- Сидек чыгару юлы, анус һәм җенес органнары: Бу өлкәләр дә җитди җәрәхәтләнергә мөмкин.
Бу җәрәхәтләр хәтта ашау, йоту, сулыш алу, күзләрне йому һәм сидек бүлеп чыгару кебек гади эшләрне дә бик авыр һәм авыр итә.
TEN аркасында килеп чыгарга мөмкин булган җитди өзлегүләр
ТЕН - җиңел кабул ителергә тиешле халәт түгел. Ул җитди, гомер өчен куркыныч тудыручы өзлегүләргә китерергә мөмкин.
- Инфекцияләр: Тире ярылганда, микробларның организмга үтеп керү ихтималы зуррак. Әгәр бу микроблар канга керсә, сепсис дип аталган бик куркыныч хәл килеп чыгарга мөмкин.
- Күп орган җитешсезлеге: Организмдагы көчле ялкынсыну һәм инфекция бөерләр, бавыр һәм үпкәләр кебек эчке органнарның эшләмәвенә китерергә мөмкин.
- Пневмония: Сулыш юллары җәрәхәтләре аркасында үпкә инфекцияләре куркынычы арта.
Мондый җитди өзлегүләр ихтималы аркасында, ТЕН симптомнары булган кешене шунда ук хастаханәгә салырга һәм дәваларга кирәк.
Табиблар бу авыруны ничек ачыклыйлар?
Квалификацияле табиб гадәттә сезнең тирегезне тикшереп һәм симптомнарыгыз турында сорашып, ТЕН диагнозын куя ала. Кайвакыт диагнозны раслау өчен тире биопсиясе кирәк булырга мөмкин.
Бу наркоз астында тире җәрәхәтеннән бик кечкенә тире кисәген алуны һәм аны микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала. Бу тест үле тире күзәнәкләре (некротик күзәнәкләр) бармы-юкмы икәнен һәм тиренең өске катламы (эпидермис) аскы катламнан аерылганмы-юкмы икәнен ачык күрә ала.
Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Иң мөһиме, TEN - медицина ярдәме кирәк булган хәл.Бу өйдә дәваланып булмый. Симптомнар башлану белән, сез шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) барырга тиеш.
Хастаханәдә пациент еш кына интенсив терапия бүлегенә (ICU) яки пешү үзәгенә салына, чөнки бу пациентларга пешү белән авыручыга күрсәтелгән махсуслаштырылган ярдәм кирәк.
Дәвалау ысулларын ике төп өлешкә бүлеп була.
| TEN өчен дәвалау вариантлары | |
|---|---|
| Шунда ук дәвалау | |
| Сәбәпче даруны туктату | ТЕН китереп чыгаруда шикләнелгән барлык дарулар шунда ук туктатыла. |
| Тән сыеклыгы дәрәҗәсен контрольдә тоту | Тире кабырчыклары тәннән күп күләмдә сыеклыкның чыгарылуына китерә. Шуңа күрә тәндәге сыеклык дәрәҗәсен контрольдә тоту өчен венага тозлы эремә (вена эченә сыеклыклар) бирелә. |
| Инфекцияне профилактикалау | Ачык яраларга антисептик кремнар яки майлар сөртелә. Инфекциянең беренче билгеләре күренгәндә антибиотиклар бирелә. |
| Башка махсус дәвалау ысуллары | |
| Иммун глобулины (IVIG) | Бу сыекча венага бирелә. Аның составында сәламәт кешеләрнең кан плазмасыннан алынган антитәнчекләр бар. Алар организмның тискәре иммун җавапларын контрольдә тотарга ярдәм итә. |
| Иммуносупрессантлар | Организмның иммун системасының үз күзәнәкләренә һөҗүм итүен туктату, аның функциясен киметү өчен дарулар бирелә. |
| Плазмаферез | Бу пациентның канын махсус аппаратка җибәрүне, кан плазмасындагы зарарлы антитәнчекләрне аерып алуны һәм чистартылган канны кире организмга кайтаруны үз эченә ала. |
Савыгудан соң озак вакытлы йогынтылар
ТЕН-ны кичергән кешеләр озак вакытлы нәтиҗәләргә дучар булырга мөмкин. Тире тулысынча төзәлсә дә, башка проблемалар да килеп чыгарга мөмкин.
- Тире, чәч һәм тырнаклар: тырнакларның аномаль үсеше яки коелуы, тире таплары (кара яки ак), кайбер урыннарда чәч коелу (алопеция ареата), коры һәм кычыткан тире, артык тирләү.
- Күзләр: Озак вакытлы күзләрнең ялкынсынуы яки кызаруы, күзләр корылыгы, күз кабакларының аномалияләре, яктылыкка сизгерлек, күрүнең тоныклануы яки, сирәк очракта, сукырлык.
- Авыз куышлыгы, борын һәм сулыш алу системасы: Бронхит, үпкә авырулары, мәсәлән, COPD, авыз корылыгы, урт авыруы, тәм һәм ис сизү сәләтен югалту, үпкәләргә зыян килү.
- Сидек һәм репродуктив система: уретра, вагина яки җенес әгъзасының озак вакытлы җәрәхәтләнүе яки ялкынсынуы, сидек бүлеп чыгару кыенлыгы, хатын-кызларда вагина корылыгы.
Бу озак вакытлы йогынтылар турында табибыгыз белән сөйләшеп, кирәкле дәвалауны эзләү бик мөһим.
Өйгә алып китү хәбәре
- Токсик эпидермаль некролиз (ТЭН) - кайбер даруларга бик җитди, потенциаль рәвештә тормыш өчен куркыныч тудыручы реакция.
- Ул температура һәм тән авыртулары кебек гадәти симптомнардан башлана, ләкин аннары авыртулы күперчәкләргә һәм тиренең кабырчыклануына китерә торган пешү хисенә әйләнә.
- Бу медицина ярдәме кирәклеген күрсәтә. Әгәр дә сездә бу симптомнар барлыкка килсә, сез шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) барырга тиеш.
- Яңа дару кабул итә башлаганнан соң тирегездә тимгелләр, күперүләр яки башка гадәти булмаган симптомнар барлыкка килсә, моны беркайчан да игътибарсыз калдырмагыз. Шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
- Әгәр дә сезнең элек берәр даруга аллергиягез булган булса, дару алырга барган саен табибыгызга бу хакта хәбәр итегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез