Әйдәгез, клапаннарны саклаучы аорта тамырын алыштыру турында гади сүзләр белән танышыйк.

Табибыгыз сезгә аорта тамырыгыз бераз зурайган һәм сезгә операция кирәк дип әйттеме? Моны ишеткәч, бераз курку һәм борчылу гадәти хәл. "Йөрәк операциясе" сүзен кем яратмый соң? Ләкин борчылмагыз. Бүгенге көндә технологияләр бик алга киткән. Бүген без йөрәгегезнең иң кыйммәтле өлешен, ягъни үзегезнең табигый "клапаныгызны" алып ташламыйча, бу проблеманы хәл итә торган бик уңышлы, махсус операция турында сөйләшәчәкбез.

Клапаннарны саклаучы аорта тамырын алыштыру нәрсә ул?

Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта йөрәкнең ничек эшләвен гади генә карап чыгыйк. Йөрәгегезне өегездәге су насосы дип күз алдыгызга китерегез. Бу насос канны бөтен тәнегез буйлап әйләндерә.

• Аорта: Бу йөрәктән чыга торган төп, иң зур көпшә. Ул канны бөтен тәнгә ташый.
• Аорта тамыры: Бу йөрәккә тоташкан төп артериянең беренче өлеше. Бу трубканы моторга тоташтыру кебек.
• Аорта клапаны: Бу хикәянең иң мөһим өлеше. Ул йөрәккә тоташкан урында ишек кебек хезмәт итүче өлеш бар. Йөрәк канны сиптергәндә, бу ишек ачыла һәм канны чыгара. Аннары бу ишек канның йөрәккә кире кайтуын туктату өчен ябыла. Моны без "(Аорта клапаны)" дип атыйбыз.

Хәзер, кайбер кешеләрдә, йөрәккә тоташкан бу зур артериянең тамыры, "(Аорта тамыры)", бераз зәгыйфьләнә һәм кабарып, шар кебек зурая башлый. Без моны "(Аорта тамыры аневризмасы)" дип атыйбыз. Ул шулай зурайгач, бу ишек, бу клапан дөрес ябылмый. Аннары кан кирегә ага башлый, "(Аорта регургитациясе)".

Элек мондый проблема туганда, хирурглар аорта тамырын да, аорта клапанын да алып, аларны ясалма аорта тамыры һәм клапаны белән алыштыралар иде. Бу операция Бенталл процедурасы дип атала.

Бу операция нинди авыруларны дәвалый?

Бу операция, нигездә, "(Аорта тамыры аневризмасы)" дип аталган авыру өчен ясала. Бу аорта тамыры шар кебек шешкәндә кулланыла. Бу куркыныч булырга мөмкин, чөнки ул билгеле бер чиктән артса, шартларга (ярылырга) яки өзелергә (аорта диссекциясе) мөмкин.

Кайбер кешеләрдә Марфан синдромы кебек генетик тоташтыргыч тукыма авырулары бар. Мондый авырулары булган кешеләрдә аорта тамыры аневризмасы үсеш куркынычы югарырак.

Бу операция кемгә яраклы?

Табибыгыз бу операция өчен яраклы кандидат булуыгызны ачыклау өчен төрле тестлар үткәрәчәк. Гомумән алганда, сез бу операция өчен яраклы кандидат булырга мөмкин.

• Әгәр сезнең аорта клапаныгызда кальцификация бик аз яки бөтенләй юк икән.
• Клапан җитди зыян күрмәгән очракта.
• Әгәр клапан яхшы эшли икән, яки кечкенә ремонт белән төзәтеп була икән.
• Бу операция, бигрәк тә, 75 яшькә кадәрге кешеләр һәм генетик авырулары булган кешеләр өчен тәкъдим ителә.

Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?

Бу зур операция булганлыктан, аңа яхшылап әзерләнү бик мөһим. Хирург сезгә бу турыда ачык күрсәтмәләр бирәчәк.

• Дарулар: Хәзерге вакытта кабул иткән теләсә нинди даруларыгыз турында табибыгызга сөйләргә кирәк. Ул операция алдыннан кайбер даруларны (бигрәк тә канны сыекландыргычларны) куллануны туктатырга яки алыштырырга киңәш итә ала.
• Ураза тоту: Операция алдыннан төн уртасыннан соң бернәрсә дә ашамаска һәм эчмәскә киңәш ителәчәк. Хәтта су да эчмәскә.
• Тестлар: Операцияне планлаштыру өчен табиб берничә тест билгели.
• Эхокардиограмма (йөрәкне сканерлау)
• Кан анализлары
• ЭКГ белән капланган компьютер томографиясе
• Йөрәк МРТсы
• Коронар ангиография
• Тәмәке тарту: Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, операциядән ким дигәндә бер ай элек тәмәке тартуны бөтенләй туктату бик мөһим.
• Сораулар бирегез: Борчылуларыгыз яки куркуларыгыз турында табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшегез. Барысын да ачык белү зур җиңеллек бирәчәк.

Операция ничек башкарыла?

Бу операция гадәттә 4-6 сәгать дәвам итә. Тәҗрибәле хирург кул белән башкарганда, йөрәк кыска вакытка, якынча бер сәгатькә, туктатыла. Бу процессның адымнары гади генә түбәндәгечә.

1. Анестезия: Башта сезгә тирән йокыга китү өчен наркоз биреләчәк. Шулай итеп сез бернинди авырту да сизмәячәксез.

2. Күкрәк куышлыгын ачу: Табиб йөрәккә керү өчен күкрәк уртасында кисем ясый (медианаль стернотомия).

3. Йөрәк-үпкә аппараты: Аннары сез йөрәк-үпкә аппаратына (йөрәк-үпкә шунтлау аппараты) тоташтырылачаксыз. Бу аппарат операция вакытында йөрәгегез һәм үпкәләрегез эшен башкарачак. Ул шулай ук ​​сезгә йөрәгегезне вакытлыча туктату өчен дару бирәчәк.

4. Клапанны аеру: Хирург сезнең аорта клапанын тирә-юньдәге тукымалардан игътибар белән аерачак.

5. Ремонт:Клапан капкачларында кечкенә генә зыян булса, ул шунда ук төзәтелә.

6. Зыян күргән өлешне алу: "(Аорта тамыры)"ның шешкән һәм зарарланган өлеше киселә һәм алына.

7. Ясалма трубка имплантациясе: Аның урынына, махсус тукымадан эшләнгән ясалма трубка "трансплантат" алына, сезнең өчен кирәкле зурлыкта ясала һәм шул урынга имплантацияләнә.

8. Клапанны кире беркетү: Аннары , сезнең үзегезнең табигый клапан , ул сак кына алынган, яңа имплантацияләнгән трубка эченә урнаштырыла һәм кире беркетелә (реимплантация).

9. Тикшерү: Барысы да тәртиптәме, клапан дөрес ачылып-ябыламы, һәм агып чыгулар бармы-юкмы икәнен тикшерегез.

10. Ябу: Йөрәккә кан белән тәэмин итүче коронар артерияләр аннары яңа трансплантат белән тоташтырыла. Сез йөрәк-үпкә аппаратыннан алынасыз һәм йөрәгегез яңадан эшли башлагач, күкрәктәге кисем ябыла.

11. Соңгы тикшерү: Операция бүлмәсеннән чыгарылганчы, операциянең уңышлы булуын раслау өчен «трансезофагеаль эхокардиограмма» ясала.

Хирургиядә заманча алгарышлар

Вакыт узу белән табиблар бу операцияне уңышлырак итү өчен яңа ысуллар өстәделәр.

• Боҗра редукциясе: Гади итеп әйткәндә, клапанны тотып торучы нигез (аорта боҗрасы) сезнең тәнегезгә туры килерлек итеп кысыла. Бу киләчәктә клапаннан кан агып чыгуны булдырмаячак.
• Яңа аорта синусларын (неосинуслар) булдыру: Табигый аорта тамыры кечкенә тибрәнүләргә ия. Яңа трансплантат туры трубка булганлыктан, ул шулай ук ​​кечкенә тибрәнүләр дә тудыра. Бу кан агымын табигыйрак итә һәм клапан яфракларына зыянны киметә.

Бу операциянең файдасы нинди?

Бу операциянең традицион Бенталл хирургиясеннән берничә зур өстенлеге бар (ул клапанны клапан белән бергә алыштыруны үз эченә ала).

Операциядән соң тернәкләнү өчен күпме вакыт кирәк?

Операциядән соң сез бер-ике көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) калачаксыз, аннары гадәти палатага күчереләчәксез. Гадәттә, сез хастаханәдән 4-7 көн эчендә өйгә кайта аласыз.

Бу вакыт эчендә,

• Йөрәк реабилитациясе программасында катнашу - бик яхшы идея. Бу сезгә тизрәк савыгырга һәм көчлерәк булырга ярдәм итәчәк.
• Табиб якынча 6 атна дәвамында авырлык күтәрү яки машина йөртү кебек бернәрсә дә эшләмәскә куша.
• Киләсе очрашулар: Сез савыкканнан соң табибка кабат күренергә тиеш түгел дип уйларга мөмкин. Ләкин моны эшләү мөһим . Йөрәгегезнең торышын даими тикшерүдә тоту мөһим.

Кайчан шунда ук табибка шалтыратырга

Өйгә кайткач, түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барыгыз.

Зур операция алдыннан борчылу гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, бу операция сезнең гомерегезне саклап калу һәм озак вакыт сәламәт булуыгыз өчен эшләнә. Бу хакта гаиләгез һәм дусларыгыз белән сөйләшегез. Аларның ярдәме бу вакытта сезгә зур көч булачак.