ئەگەر سىز ھامىلىدار بولسىڭىز ياكى يېقىندا ئانا بولۇشنى پىلانلىسىڭىز، ئىچىۋاتقان دورىلىرىڭىزغا دىققەت قىلىشىڭىز كېرەك. بولۇپمۇ ئېپىلېپسىيە (تۇتقاقلىق) قاتارلىق كېسەللىكلەر ئۈچۈن دورا ئىچىۋاتقان بولسىڭىز، بۇ دورىنىڭ تۇغۇلمىغان بوۋاققا تەسىر كۆرسىتىشىدىن ئەنسىرەشىڭىز مۇمكىن. شۇڭا، بۈگۈن بىز ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە ئىچىلىدىغان بەزى دورىلار سەۋەبىدىن بوۋاقتا پەيدا بولىدىغان ئالاھىدە كېسەللىكلەر توغرىسىدا سۆزلەيمىز.
ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومى دېگەن نېمە؟
ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، ھامىلىنىڭ گىدانتوئىن سىندرومى ئانىسى ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە ئىستېمال قىلغان بەزى تارتىشما دورىلىرىغا، بولۇپمۇ فېنىتوئىنغا (ماركا ئىسمى دىلانتىن®) ئۇچرىغان بوۋاقلاردا كۆرۈلىدىغان بىر قاتار ئالامەتلەرنىڭ توپلىمى. دوختۇرلار بۇ دورىلارنى تېراتوگېن دەپ ئاتايدۇ، يەنى ئۇلار ھامىلىنىڭ نورمال تەرەققىياتىغا توسقۇنلۇق قىلىدىغان ماددىلار.
بۇ سىندرومنىڭ بەزى ئالامەتلىرى تۇغۇلغاندا كۆرۈلىدۇ. مەسىلەن، بوۋاقنىڭ يۈزى، بېشى ۋە قول بارماقلىرىدا بەزى تۇغما نۇقسانلارنى كۆرگىلى بولىدۇ.
قانداقلا بولمىسۇن، بەزى ئالامەتلەر دەرھال كۆرۈنمەسلىكى مۇمكىن. تەرەققىياتتىكى كېچىكىش ۋە ئەقلىي ئىقتىدار توسالغۇسى كېيىنچە كۆرۈلىشى مۇمكىن. شۇڭا، دوختۇرلار ۋە ئائىلە ئەزالىرى بىرلىكتە بۇ كېسەللىكنىڭ سەۋەبىنى تېپىپ، بوۋاققا زۆرۈر داۋالاش ۋە قوللاش بىلەن تەمىنلىشى كېرەك.
شۇنىڭغا دىققەت قىلىش كېرەككى، بۇ دورىلارغا دۇچ كەلگەن ھەر بىر بوۋاقتا ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومى كۆرۈلمەيدۇ. كۆپىنچە ئەھۋاللاردا، بۇنداق بولمايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بەزى خەۋپ-خەتەرلەر بولغاچقا، دوختۇرىڭىز ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە سىزنى قاتتىق كۆزىتىدۇ. دورىلىرىڭىزنى ئالماشتۇرۇشقا توغرا كېلىشى مۇمكىن.
دوختۇرنىڭ تەۋسىيەسىسىز دورىنى ھەرگىز توختىتماسلىقىڭىز ناھايىتى مۇھىم. بۇنداق قىلىش سىز ۋە تۇغۇلمىغان بوۋاقلىرىڭىز ئۈچۈن خەتەرلىك بولۇشى مۇمكىن. دوختۇرىڭىز لازىم بولغاندا دورىڭىزنىڭ مىقدارىنى ئازايتىدۇ ياكى سىزنى باشقا دورىغا ئالماشتۇرىدۇ. شۇڭا، دوختۇرنىڭ كۆرسەتمىلىرىگە تولۇق ئەمەل قىلىڭ. چۈشەنمىگەن نەرسەڭىز بولسا سوراڭ.
بۇ كېسەللىك قانچىلىك كۆپ ئۇچرايدۇ؟
ستاتىستىكىغا ئاساسلانغاندا، فېنىتوئىن دورىسىغا ئۇچرىغان ھامىلىلەرنىڭ %5 تىن %11 گىچە بولغان قىسمىدا ھامىلىدە گىدانتوئىن سىندرومى كۆرۈلىشى مۇمكىن.
قانداقلا بولمىسۇن، پەقەت بۇ سانلارغا ئاساسلىنىپ قارار چىقىرىش توغرا ئەمەس. دوختۇرلار ئادەتتە ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە بەدەنگە ماس كەلمەيدىغان دورىلارنىڭ ئومۇمىي تەسىرىگە قارايدۇ. يەنى، دوختۇرلار مەلۇم بىر كېسەللىكنىڭ قانچىلىك كۆپ ئۇچرايدىغانلىقىغا ئەمەس، بەلكى ھەر خىل بەدەنگە ماس كەلمەيدىغان دورىلارنىڭ - يالغۇز ئىستېمال قىلىنغاندا ياكى بىللە ئىستېمال قىلىنغاندا - بارلىق مۇمكىن بولغان تەسىرىگە كۆڭۈل بۆلىدۇ.
مەسىلەن، بىرلا ۋاقىتتا بىردىن ئارتۇق تارتىشما دورىسىنى ئىچىش پەقەت بىرنى ئىچىشتىن كۆرە خەتەرلىك بولۇشى مۇمكىن. شۇنداقلا، بەزى دورىلار (مەسىلەن، تەركىبىدە ۋالپرات بار مەھسۇلاتلار) باشقىلارغا قارىغاندا ئېغىر ئەكىس تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىش ئېھتىماللىقى يۇقىرى.
دوختۇرىڭىز سىز ئىچىۋاتقان دورىلارنىڭ ھامىلىدارلىقىڭىزغا قانداق تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىنلىكىنى ئېنىق چۈشەندۈرۈپ بېرەلەيدۇ. ئۇلار سىزنىڭ خەۋپ-خەتىرىڭىزنى باھالاپ، سىزگە شۇنىڭغا ئاساسەن مەسلىھەت بېرىدۇ.
ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومىنىڭ ئالامەتلىرى نېمە؟
تۇغۇلۇش جەريانىدا كۆرۈلىدىغان ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومىنىڭ بەزى ئالامەتلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:
- كۆزلەر نورمالدىكىدىن يىراقراق ئورۇنلاشتۇرۇلغان (تېببىي جەھەتتىن گىپېرتېلورىزم دەپ ئاتىلىدۇ).
- كۆزلەرنىڭ چېتىلىشىش (قورساق ئاغرىش) .
- يېرىق لەۋ ۋە/ياكى يېرىق تاڭلاي .
- بۇرۇن كۆۋرۈكى نورمال ھالەتتىكىدىن ياپىلاق ياكى كەڭرەك بولىدۇ.
- نورمال باش چوڭلۇقىدىن كىچىكرەك (مىكروسېفالىيا) .
- قول ۋە پۇت تىرناقلىرى توغرا ئۆسمەيدۇ ياكى شەكلى ئۆزگىرىپ كەتكەن.
بوۋاق چوڭ بولغاندا، تەرەققىياتتا كېچىكىش ئالامەتلىرىنى بايقىشىڭىز مۇمكىن. تەرەققىيات كېچىكىشى دېگەنلىك، بوۋاقنىڭ باشقا يېشىدىكى بوۋاقلارغا سېلىشتۇرغاندا بەلگىلىك تەرەققىيات باسقۇچلىرىغا كېچىكىپ يېتىشىنى كۆرسىتىدۇ. مەسىلەن، تۇنجى قېتىم كۈلۈمسىرەش، ئۆرۈلۈپ كېتىش ياكى تۇنجى قەدەملىرىنى بېسىش قاتارلىقلار.
سىز يەنە ئەقلىي ئىقتىدار توسالغۇسىنىڭ ئالامەتلىرىنى كۆرۈشىڭىز مۇمكىن. ئەقلىي ئىقتىدار توسالغۇسى بالىڭىزنىڭ ئۆگىنىش ئۇسۇلى ۋە ئەتراپىدىكى دۇنيا بىلەن بولغان ئالاقە ئۇسۇلىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان بىر ئىش. مەسىلەن، بالىڭىز سىز خالىغانچە تېز سۈرئەتتە ھاجەتخانىغا بارالماسلىقى ياكى ئۆزىگە كۆڭۈل بۆلۈش پائالىيەتلىرىنى قىلالماسلىقى مۇمكىن. ياكى ئۇلار پۇل ۋە ۋاقىت باشقۇرۇش قاتارلىق ئۇقۇملارنى چۈشىنىشتە قىينىلىپ قېلىشى مۇمكىن.
بۇنىڭ سەۋەبى نېمە؟
ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومىنىڭ ئاساسلىق سەۋەبى، ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە ھامىلىگە بېرىلگەن دورىلارنىڭ يولداش ئارقىلىق ئۆتۈشىدۇر.
تەتقىقاتچىلار بۇ دورىلارنىڭ قانداق قىلىپ بۇ خىل ئۆزگىرىشلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغانلىقىنى تېخى تولۇق چۈشەنمىدى. ئۇلار گېن قاتارلىق باشقا ئامىللارنىڭمۇ رول ئوينايدىغانلىقىغا ئىشىنىدۇ. مەسىلەن، گېندىكى بەزى ئۆزگىرىشلەر بەدىنىڭىزنىڭ دورىلارنى پارچىلىشىغا تەسىر كۆرسىتىشى مۇمكىن. بۇ يەنە دورىلارنىڭ ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە سىزگە تەسىر كۆرسىتىشىنىڭ سەۋەبى بولۇشى مۇمكىن.
كەلگۈسىدىكى تەتقىقاتلار بۇ سىندرومنىڭ قانداق تەرەققىي قىلىدىغانلىقى ۋە كىملەرنىڭ ئەڭ خەتەرلىك ئىكەنلىكى توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇرلارنى ئاشكارىلايدۇ دەپ ئۈمىد قىلىنماقتا.
دوختۇرلار بۇ كېسەللىكنى قانداق تونۇيدۇ؟
دوختۇرلار ھامىلىنىڭ گىدانتوئىن سىندرومىغا تۇغۇلغاندا ياكى بوۋاقنىڭ دەسلەپكى بالىلىق دەۋرىدە، بۇ كېسەللىكنىڭ تىپىك ئالامەتلىرى كۆرۈلگەندە دىئاگنوز قويىدۇ. ئانىنىڭ كېسەللىك تارىخى (دورا-دەرمەكلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ) دىئاگنوز قويۇشقا ياردەم بېرىدۇ. ھامىلىنىڭ گىدانتوئىن سىندرومىغا قارىتا ئالاھىدە دىئاگنوز قويۇش سىنىقى يوق.
شۇنىڭغا ئوخشاش، ھامىلىدارلىق مەزگىلىدىكى ھامىلىنىڭ گىدانتوئىن سىندرومىنىڭ بارلىقىنى جەزملەشتۈرىدىغان ئالاھىدە سىناق يوق. قانداقلا بولمىسۇن، دوختۇرلار تەكشۈرۈش قاتارلىق تەكشۈرۈشلەردە كۆرۈلگەن بەزى تۇغما كەمتۈكلۈكلەرگە ئاساسەن بۇ سىندرومدىن گۇمانلىنىشى مۇمكىن.
داۋالاش ئۇسۇللىرى نېمە؟
دوختۇرلار بوۋاقنىڭ كېسەللىك ئالامەتلىرى ۋە ئېھتىياجىغا ئاساسەن داۋالايدۇ. بۇ داۋالاش ئۇسۇللىرى بوۋاقنىڭ چوڭىيىشىغا ئەگىشىپ ئۆزگىرىشى مۇمكىن. قوللىنىلىشى مۇمكىن بولغان بەزى داۋالاش ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:
- ئوپېراتسىيە: مەسىلەن، يېرىق لەۋ ۋە تاڭلاينى رېمونت قىلىش ئوپېراتسىيەسى.
- دورىلار.
- فىزىكىلىق داۋالاش.
- كەسپىي داۋالاش.
بالىڭىزنىڭ ئۆگىنىش جەھەتتە قوشۇمچە ياردەمگە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن. بالىڭىزنىڭ داۋالاش گۇرۇپپىسى سىز بىلەن بىرلىكتە شەخسىي ئائىلە مۇلازىمەت پىلانى (IFSP) تۈزۈپ چىقىدۇ. بۇ ھۆججەت بالىڭىزنىڭ ئېھتىياجىغا ماسلاشتۇرۇلغان. ئۇ بالىڭىزغا ياردەمچى تېخنىكا ۋە نۇتۇق داۋالاش قاتارلىق ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن بولغان مۇلازىمەتلەرنى پىلانلايدۇ.
بالىڭىزغا قاراش ئۈچۈن بىرلىكتە ئىشلەيدىغان دوختۇرلار ۋە داۋالاش مۇتەخەسسىسلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:
- بالىلار دوختۇرلىرى.
- پلاستىك جراحلار.
- يۈز-ئېغىز جىراھلىرى.
- بالىلار پىسخولوگلىرى.
- بالىلار نېۋرولوگى.
- كەسپىي داۋالاش دوختۇرلىرى.
- نۇتۇق داۋالاش مۇتەخەسسىسلىرى.
ئەگەر بوۋىقىمدا بۇ خىل كېسەللىك بولسا، نېمىلەرنى كۈتۈشىم كېرەك؟
بوۋاقنىڭ داۋالاش ئەترىتى بوۋاقنىڭ ئالامەتلىرىگە ئاساسەن سىزگە نېمىلەرنى كۈتۈش كېرەكلىكىنى ئېيتىپ بېرىدۇ. بوۋاقنىڭ دەسلەپكى مەزگىللىرىدە بەزى ئوپېراتسىيەلەرگە، چوڭ بولغاندا ئۆگىنىش ياردىمى قاتارلىق بەزى مۇلازىمەتلەرگە ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.
ھەممە نەرسىگە بىراقلا ئەنسىرىمەڭ. بىر قەدەمدىن باشلاڭ. ئەگەر سىز قاتتىق بېسىم ياكى جىددىيلىك ھېس قىلسىڭىز، داۋالاش دوختۇرىغا كۆرۈنۈڭ. ئۇلار سىزنىڭ ھېسسىياتىڭىز ھەققىدە سۆزلەيدۇ ۋە بېسىمىڭىزنى كونترول قىلىشنىڭ ساغلام ئۇسۇللىرىنى تېپىشىڭىزغا ياردەم بېرىدۇ.
ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومىنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولامدۇ؟
بەزىدە، بولۇپمۇ دورا سىزنىڭ سالامەتلىكىڭىز ئۈچۈن مۇھىم بولسا، دورا تۇغمىغان بوۋاققا زىيان يەتكۈزۈشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ھەمىشە مۇمكىن ئەمەس. قانداقلا بولمىسۇن، دوختۇرىڭىز سىز بىلەن بىرلىكتە ھامىلىنىڭ گىدانتوئىن سىندرومى خەۋپىنى ئازايتىشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. مەسىلەن، ئۇلار تۆۋەندىكىدەك ئەھۋاللارنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن:
- ھامىلىدارلىقتىن بۇرۇن ۋە ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە دورىلىرىڭىزنى ئالماشتۇرۇش. بۇ كۈنىگە ئىستېمال قىلىدىغان دورىلىرىڭىزنىڭ سانىنى ئازايتىشنى ياكى ھامىلىگە زىيان يەتكۈزۈش ئېھتىماللىقى تۆۋەن بولغان باشقا دورىلارغا ئالماشتۇرۇشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
- ئاياللارغا ھامىلىدارلىقتىن بۇرۇن ۋە ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە فولىك كىسلاتاسى تولۇقلىمىسىنى ئىچىشنى تەۋسىيە قىلىڭ، بۇ تۇغما كەمتۈكلۈكلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىشقا ياردەم بېرىدۇ.
دوختۇرىڭىز ھامىلىدارلىقىڭىز مەزگىلىدە سىزنى قاتتىق كۆزىتىدۇ ۋە دورىلىرىڭىزغا زۆرۈر بولغان تەڭشەشلەرنى قىلىدۇ. شۇڭا، كۆرۈشۈش ۋاقتىڭىزنى ساقلاپ قېلىشقا ۋە سوئاللىرىڭىز ياكى ئەندىشىلىرىڭىزنى دوختۇرىڭىز بىلەن ئورتاقلىشىشقا دىققەت قىلىڭ.
قاچان دوختۇردىن مەسلىھەت سوراش كېرەك؟
ئەگەر سىز بەدەن چېنىقتۇرۇش ئۈچۈن دورا ئىچىۋاتقان بولسىڭىز ۋە ھامىلىدار بولالايدىغان بولسىڭىز ياكى ھامىلىدار بولۇشنى پىلانلىسىڭىز، دوختۇرىڭىز بىلەن سۆزلىشىشنى ئۇنتۇپ قالماڭ. ئۇلار دورىلىرىڭىزنى تەكشۈرۈپ، ئۆزگەرتىش كىرگۈزۈش كېرەكمۇ يوق دېگەن قارارنى چىقىرىدۇ.
ئەگەر سىز ئاللىقاچان ھامىلىدار بولۇپ، ئاغرىق پەسەيتىش ئۈچۈن دورا ئىچىۋاتقان بولسىڭىز، دوختۇرنىڭ كۆرۈشۈش ۋاقتىغا قاتتىق ئەمەل قىلىڭ. بۇ كۆرۈشۈشلەر ناھايىتى مۇھىم، چۈنكى بۇ ۋاقىتتا دوختۇرىڭىز ھامىلىدارلىقىڭىزنى كۆزىتىپ، لازىم بولغاندا دورىلىرىڭىزنى تەڭشىيەلەيدۇ. ئۇلار ئاغرىق پەسەيتىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن قولىدىن كېلىشىچە ياردەم بېرىدۇ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا بوۋاققا بولغان زىيىنىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرىدۇ.
دوختۇردىن قانداق سوئاللارنى سورىشىم كېرەك؟
ھامىلىدار بولۇشتىن بۇرۇن سورىماقچى بولغان بىر قانچە سوئال:
- ھامىلىدار بولۇشۇم بىخەتەرمۇ؟
- دورىلىرىمغا قانداق ئۆزگەرتىشلەرنى كىرگۈزۈشۈم كېرەك؟
- دورىلىرىمنىڭ ھامىلىنىڭ تەرەققىياتىغا تەسىر كۆرسىتىش ئېھتىماللىقى قانچىلىك؟
- قاچان يەنە سىزنى كۆرۈشۈم كېرەك؟
ئەگەر بالىڭىزدا ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومى دەپ دىئاگنوز قويۇلغان بولسا، سورىلىدىغان سوئاللار:
- بۇ ئەھۋال مېنىڭ بوۋىقىمغا قانداق تەسىر كۆرسىتىدۇ؟
- قانداق داۋالاش ئۇسۇللىرىنى تەۋسىيە قىلىسىز ۋە ئۇلار قاچان باشلىنىدۇ؟
- ئۆيدە بالامغا قانداق قارىشىم كېرەك؟
- بۇ ئەھۋال بالامنىڭ تەرەققىياتى ياكى ئەقلىي ئىقتىدارىغا قانداق تەسىر كۆرسىتىدۇ؟
- بالام چوڭ بولغاندا نېمىلەرنى كۈتۈشىم كېرەك؟
ھامىلىدارلىق مەزگىلى نۇرغۇن نامەلۇم مەزگىل. شۇنداقلا، ئەگەر سىزدە دورا ئىچىشنى تەلەپ قىلىدىغان كېسەللىك بولسا، بۇ دورىنىڭ بالىڭىزغا قانداق تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقىنى ئويلاۋاتقان بولۇشىڭىز مۇمكىن. ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە تۇتقاقلىققا قارشى بەلگىلەنگەن دورىلارنى ئىچىش ھامىلىنىڭ گىدانتوئىن سىندرومى ياكى باشقا كۆڭۈلسىز تەسىرلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن،بۇ دورا سىزنىڭ ھامىلىدارلىقىڭىزغا تەسىر كۆرسەتمەسلىكى مۇمكىن - بۇ ئەڭ ئېھتىماللىق ئەھۋال. دوختۇرىڭىز سىزگە نېمىلەرنى كۈتۈش كېرەكلىكى توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ ئۇچۇر بېرەلەيدۇ ۋە ھەر بىر قەدەمدە سىزگە ياردەم بېرەلەيدۇ.
ئۆيگە ئېلىپ كېتىش ئۇچۇرى
بۈگۈن بىز سۆزلىگەن ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومى، ئانا ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە فېنىتوئىن قاتارلىق تارتىشما دورىلىرىنى ئىستېمال قىلىش سەۋەبىدىن بوۋاقلاردا كۆرۈلىدىغان بىر خىل كېسەللىك. بۇ ھەممە ئادەمدە يۈز بەرمەيدۇ ، ئەمما بۇنىڭ خەۋپى بار.
ئەڭ مۇھىمى، ئەگەر سىز بەدەن چېنىقتۇرۇش ئۈچۈن دورا ئىچىۋاتقان بولسىڭىز ۋە ھامىلىدار بولۇشنى ئويلاۋاتقان بولسىڭىز ياكى ئاللىقاچان ھامىلىدار بولسىڭىز، دوختۇرىڭىز بىلەن مەسلىھەتلىشىڭ. دوختۇرنىڭ مەسلىھىتىسىز دورا ئىچىشنى ھەرگىز توختاتماڭ. دوختۇرىڭىز سىزگە ۋە بوۋاقلىرىڭىزغا ئەڭ بىخەتەر ئۇسۇلدا دورا ئىشلىتىشىڭىزگە ياردەم بېرىدۇ.
ئەگەر بالىڭىزدا بۇ خىل كېسەللىك بولسا، ۋەھىمىگە چۈشمەڭ، دوختۇرغا كۆرۈنۈڭ ۋە زۆرۈر داۋالاش ۋە قوللاشقا ئېرىشىڭ. ئېسىڭىزدە بولسۇنكى، سىز يالغۇز ئەمەس، سىزگە ياردەم بېرىدىغان دوختۇرلار، داۋالاش مۇتەخەسسىسلىرى ۋە ئائىلە ئەزالىرى بار.
ھامىلە گىدانتوئىن سىندرومى، ھامىلىدارلىق مەزگىلىدىكى دورىلار، فېنىتوئىن، ئېپىلېپسىيە ۋە ھامىلىدارلىق، تۇغما كەمتۈكلۈكلەر، ئۆسۈشنىڭ ئاستىلىشى، دىلانتىن
💬 Comments (0)
تېخى ھېچقانداق باھا يوللانمىدى. باھايىڭىزنى بۇ يەرگە تۇنجى قېتىم قوشۇڭ.
باھايىڭىزنى قوشۇڭ