ئەزا كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن PTLD (ئەزا كۆچۈرۈلۈشتىن كېيىنكى لىمفا كۆپىيىش كېسەللىكلىرى) دىن خەۋەردار بولۇشىمىز كېرەكمۇ؟

سىز ياكى سىز تونۇيدىغان بىرەيلەن ئەزا كۆچۈرۈش ياكى ئۆزەك ھۈجەيرە كۆچۈرۈش قاتارلىق چوڭ ھايات قۇتقۇزۇش ئوپېراتسىيەسىنى باشتىن كەچۈرگەن بولۇشى مۇمكىن. بۇ ئىشلاردىن كېيىن، ئاز ئۇچرايدىغان، كۈتۈلمىگەن ئاسارەتلەر كۆرۈلىدۇ. بۇنداق ئاسارەتلەرنىڭ بىرى PTLD ياكى كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى لىمفا كۆپىيىش كېسەللىكلىرى. بۇ بىر ئاز جىددىي بولۇشى مۇمكىن بولغاچقا، كېلىڭ، بۇ ھەقتە سىز چۈشىنىدىغان ئاددىي ئۇسۇلدا سۆزلەشەيلى.

PTLD دېگەن نېمە؟

ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، PTLD ئەزا كۆچۈرۈش ياكى ئاللوگېنلىق ئاساسىي ھۈجەيرە كۆچۈرۈشتىن كېيىن يۈز بېرىدىغان ھاياتقا خەۋپ يەتكۈزىدىغان بىر خىل ئاسارەت. بۇ يەردە يۈز بېرىدىغان ئىش شۇكى، بەدىنىمىزدىكى لىمفا ھۈجەيرىسى دەپ ئاتىلىدىغان بىر خىل ئاق قان ھۈجەيرىسى تېز بۆلۈنۈپ، كونترولسىز كۆپىيىدۇ.

PTLD دەپ ئاتىلىدىغان بۇ كېسەللىك ئەمەلىيەتتە لىمفا راكىنىڭ بىر تۈرى . لىمفا راكى لىمفا سىستېمىمىزدا پەيدا بولىدىغان بىر خىل راك. بۇ كېسەللىك ئاق قان ھۈجەيرىلىرى راكقا ئايلىنىپ، ئۆلمەي تېز سۈرئەتتە ئۆسكەندە يۈز بېرىدۇ.

PTLD كۆپىنچە ئېپشتېين-بار ۋىرۇسى (EBV) تەرىپىدىن كېلىپ چىقىدۇ. بۇ ھەممىمىزنىڭ بەدىنىمىزدە بار بولغان ۋىرۇس. PTLD نىڭ ھەر خىل تۈرلىرى بار، ئۇنىڭ باشقىلارغا تەسىر قىلىش ئۇسۇلى ئوخشىمايدۇ. ياخشى خەۋەر شۇكى، دوختۇرلار ئۇنى داۋالىيالايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بەزىدە كېسەللىك قايتا پەيدا بولۇشى مۇمكىن.

PTLD نىڭ ئاساسلىق تۈرلىرى نېمە؟

دوختۇرلار لىمفا ھۈجەيرىلىرىنىڭ مىكروسكوپ ئاستىدىكى كۆرۈنۈشىگە ئاساسەن PTLD نى تۆت ئاساسلىق تۈرگە ئايرىيدۇ:

• دەسلەپكى زەخمىلىنىش: بۇ كىشىلەردە ئېپشتېين-بار ۋىرۇسى (EBV) دا كۆرۈلگەن ئالامەتلەرگە ئوخشاش ئالامەتلەر كۆرۈلىدۇ.
• كۆپ شەكىللىك PTLD: بۇ يەردە، لىمفا ھۈجەيرىلىرى نورمال لىمفا ھۈجەيرىلىرى ۋە پلازما ھۈجەيرىلىرى قاتارلىق باشقا ئاق قان ھۈجەيرىلىرى بىلەن ئارىلىشىدۇ.
• مونومورف PTLD: بۇ PTLD نىڭ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان تۈرى . بۇ يەردىكى لىمفا ھۈجەيرىلىرى باشقا لىمفا ھۈجەيرىلىرىدىكى ھۈجەيرىلەرگە ئوخشايدۇ، مەسىلەن «خودكىن بولمىغان لىمفا ھۈجەيرىسى» گە ئوخشاش. مەسىلەن، «تارقىلىدىغان چوڭ B ھۈجەيرىسى لىمفا ھۈجەيرىسى» ياكى «بۇركىت لىمفا ھۈجەيرىسى».
• كلاسسىك خودكىن لىمفا راكى - PTLD تىپى: بۇ PTLD نىڭ ئەڭ ئاز ئۇچرايدىغان تۈرى .

PTLD دەپ ئاتىلىدىغان بۇ كېسەللىك قانچىلىك كۆپ ئۇچرايدۇ؟

ئىلگىرى دېيىلگەندەك، PTLD ناھايىتى ئاز ئۇچرايدىغان كېسەللىك . بۇ دېگەنلىك، بۇ ھەممە ئادەمدە يۈز بەرمەيدۇ. تەخمىنەن، ئۆزەك ھۈجەيرە كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسى قىلىنغان 100 ئادەمنىڭ ئىچىدە تەخمىنەن 2 ئادەمدە (`(2%)`) PTLD كۆرۈلىدۇ. ئەزا كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسى قىلىنغان كىشىلەردە PTLD كۆرۈلۈش ئېھتىماللىقى سەل يۇقىرى. ئەمما بۇ يەنە كۆچۈرۈلگەن ئەزاغا ئاساسەن ئوخشىمايدۇ.

بۇنى مۇنداق ئويلاپ بېقىڭ، بۆرەك كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسى قىلدۇرغان 100 ئادەمنىڭ ئۈچىدە (`(3%)`) بۇ كېسەللىك كۆرۈلىدۇ، مۇتەخەسسىسلەرنىڭ ئېيتىشىچە، ئۆپكە كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسى قىلدۇرغان 100 ئادەمنىڭ ئونىدا (`(10%)`) بۇ كېسەللىك كۆرۈلىشى مۇمكىن. شۇڭا، ئەنسىرەشنىڭ ھاجىتى يوق، بۇ كۆپىنچە كىشىلەردە يۈز بېرىدىغان ئىش ئەمەس.

PTLD نىڭ قانداق ئالامەتلىرى بولۇشى مۇمكىن؟

بەزى كىشىلەردە دەسلەپتە ھېچقانداق ئالامەت بولماسلىقى مۇمكىن. PTLD ئالامەتلىرى كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى بىر قانچە ئايدىن بىر قانچە يىلغىچە بولغان ھەر قانداق ۋاقىتتا كۆرۈلىشى مۇمكىن. ئەگەر ئالامەتلەر كۆرۈلسە، ئۇلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

• ئىنتايىن چارچاش (`چارچاش`) : پەقەت جانسىزلىق تۇيغۇسى.
• سەۋەبسىز قىزىتما .
• يېمەكلىك تەمسىز .
• كۈتۈلمىگەندە ئېغىرلىقنىڭ تۆۋەنلىشى .
• كېچىسى ئارتۇقچە تەرلەش («كېچىدە تەرلەش») .
• لىمفا تۈگۈنلىرىنىڭ ئىشىشى : بوين ۋە قولتۇقتا تۈگۈنچەكلەرگە ئوخشايدۇ.

نېمە ئۈچۈن بۇ PTLD پەيدا بولىدۇ؟ سەۋەبلىرى نېمە؟

بۇنى چۈشىنىش بىر ئاز قىيىن. PTLD نىڭ پەيدا بولۇشىنىڭ سەۋەبى ناھايىتى كۆپ ئۇچرايدىغان ۋىرۇسنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىمىزنىڭ ئاجىزلىقىدىن پايدىلىنىشىدۇر .

تەسەۋۋۇر قىلىپ بېقىڭ، سىز ئۆزەك ھۈجەيرە كۆچۈرۈشكە تەييارلىق قىلىۋاتىسىز. ئۇنىڭدىن بۇرۇن، سىزگە سۆڭەك ئىلىكىڭىزدىكى راك ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرۈش ئۈچۈن خىمىيەلىك داۋالاش بېرىلىدۇ. بۇ شەرتلىك داۋالاش دەپ ئاتىلىدۇ. بۇ سىزنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىڭىزنىڭ سىزنى كېسەللىكتىن قوغداش ئىقتىدارىنى ئاجىزلاشتۇرىدۇ. ئېنىق قىلىپ ئېيتقاندا، شەرتلىك داۋالاش EBV بىلەن يۇقۇملانغان ۋە قايتا ئاكتىپسىز ھالەتكە كەلگەن T ھۈجەيرىلىرىنىڭ (T ھۈجەيرىلىرى) پائالىيىتىنى تۆۋەنلىتىدۇ.

ئاندىن، ئاساسىي ھۈجەيرىلەر ياكى ئەزالار كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن، بەدىنىڭىزنىڭ يېڭى ئورگاننى رەت قىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنى باستۇرۇش دورىسى بېرىلىدۇ. بۇ دورىلار يېڭى ئورگان ياكى ھۈجەيرىلەرنى قوغداش بىلەن بىرگە، ئۆزىمىزنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىمىزنى ئاجىزلاشتۇرۇپ، ۋىرۇس قاتارلىق يات تاجاۋۇزچىلارغا تېخىمۇ ئاجىز قىلىدۇ.

PTLD دا، ئاساسلىق ۋىرۇس قوزغاتقۇچى ئېپشتېين-بار ۋىرۇسى (EBV) . EBV نىڭ ئۆزەك ھۈجەيرىسى ياكى ئەزا كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن بىر ياكى ئىككى يىل ئىچىدە تەرەققىي قىلىدىغان PTLD بىلەن مۇناسىۋىتى بار. قانداقلا بولمىسۇن، كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن بىر قانچە يىل ئىچىدە تەرەققىي قىلىدىغان PTLD نىڭ ئېنىق سەۋەبى ھازىرغىچە نامەلۇم. مۇتەخەسسىسلەر يەنە سىتومېگالوۋىرۇس (CMV) ياكى ئادېنوۋىرۇس (Adenovirus) قاتارلىق ۋىرۇسلارنىڭ رول ئوينايدىغان-ئوينامايدىغانلىقىنى تەكشۈرۈۋاتىدۇ.

مۇتەخەسسىسلەرنىڭ قارىشىچە، نوپۇسىمىزنىڭ تەخمىنەن %90 ى بالىلىق ياكى ئۆسمۈرلۈك دەۋرىدە EBV بىلەن يۇقۇملانغان. سىزدە ھېچقانداق ئالامەت بولماسلىقى مۇمكىن، ھەتتا بۇنى بىلمەسلىكىڭىزمۇ مۇمكىن. EBV ۋىرۇسى بىزنىڭ B ھۈجەيرىلىرىمىزگە يۇقۇملىنىپ، بەدەن ئىچىدە «ئۇخلاۋاتقان» ھالەتتە، يەنى ھېچقانداق مەسىلە پەيدا قىلماي تۇرىدۇ. (سىز يەنە ۋىرۇسنى ئىئانە قىلغۇچىدىن يۇقتۇرۇۋالغان بولۇشىڭىز مۇمكىن.)

چۈنكى سىز ئىممۇنىتېت سىستېمىسىغا بېسىم چۈشۈرىدىغان دورىلارنى ئىچىۋاتقان بولغاچقا، ئىممۇنىتېت سىستېمىڭىز ئۇيقۇدىكى EBV نى كونترول قىلالمايدۇ. ئاندىن، EBV يۇقۇملانغان B ھۈجەيرىلىرى تېز سۈرئەتتە بۆلۈنۈشكە ۋە كۆپىيىشكە باشلايدۇ. بۇ PTLD غا ئېلىپ كېلىدۇ.

PTLD كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى كىملەردە يۇقىرى؟

PTLD نىڭ پەيدا بولۇش خەۋپى تۆۋەندىكى سەۋەبلەر تۈپەيلىدىن ئېشىشى مۇمكىن:

• بەدىنىڭىزدە ياكى سىزگە ئەزا/ھۈجەيرىلەرنى بەرگەن ئادەمنىڭ ("(دونور)") بەدىنىدە ئېپشتېين-بار ۋىرۇسى (EBV) بولۇشى .
• كۆچۈرۈشتىن بۇرۇن T ھۈجەيرىلىرىڭىزنىڭ نورمال ئىقتىدارىنى تۆۋەنلىتىدىغان داۋالاش («كۆچۈرۈشتىن بۇرۇنقى شەرت») قوبۇل قىلىنغان بولۇش.
• بەدىنىڭىزنىڭ يېڭى ئەزا ياكى ھۈجەيرىلەرنى رەت قىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئىممۇنىتېت كۈچىنى تۆۋەنلىتىدىغان دورىلارنى ئىچىش.
• PTLD نىڭ پەيدا بولۇش خەۋپىنى ئاشۇرىدىغان بەزى گېنلاردا («گېنلار») ئۆزگىرىشلەر بولۇشى.

دوختۇرلار PTLD دەپ ئاتىلىدىغان بۇ كېسەللىكنى قانداق دىئاگنوز قويىدۇ؟

دوختۇرلار ئالدى بىلەن سىزنىڭ بەدەن تەكشۈرۈشىڭىزنى ئېلىپ بارىدۇ ۋە كېسەللىك تارىخىڭىزنى ئەستايىدىل تەكشۈرىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، ئۇلار ئادەتتە تۆۋەندىكى تەكشۈرۈشلەرنى ئېلىپ بارىدۇ:

• قاننىڭ تولۇق سانى (`قاننىڭ تولۇق سانى - CBC`) .
• ئومۇميۈزلۈك مېتابولىزم تاختىسى .
• لاكتات دېھىدروگېنازا (LDH) سەۋىيىسى.
• سۈيدۈك ئانالىزى ، بۇنىڭ ئىچىدە سۈيدۈك كىسلاتاسى سەۋىيىسىمۇ بار.
• EBV ۋىرۇسىغا قارشى بەدەندە ئىشلەپچىقىرىلغان ئانتىتېلانى بايقاش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان بىر خىل سىناق .
• كومپيۇتېر توموگرافىيەسى (كومپيۇتېر توموگرافىيەسى - كومپيۇتېر توموگرافىيەسى)
• MRI سىكانىرلاش (ماگنىتلىق رېزونانسلىق تەسۋىرلەش - MRI) .
• PET سىكانىرلاش (`پوزىترون ئېمىسسىيە توموگرافىيىسى - PET سىكانىرلاش`) .
• سۆڭەك ئىلىكى بىئوپسىيەسى .

بۇ سىناقلار دوختۇرلارنىڭ PTLD نىڭ بار-يوقلۇقىنى، ئەگەر بار بولسا، ئۇنىڭ قانداق كۆرۈنىدىغانلىقىنى ئېنىق بېكىتىشىگە يول قويىدۇ.

PTLD نى داۋالاش ئۇسۇللىرى نېمە؟

دوختۇرلار ئادەتتە ئالدى بىلەن ئىممۇنىتېت كۈچىنى تۆۋەنلىتىدىغان دورىلارنىڭ مىقدارىنى ئازايتىشتىن باشلايدۇ. بەزىدە بۇ چوڭ پەرقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. بۇنىڭدىن باشقا، تۆۋەندىكىدەك باشقا داۋالاش ئۇسۇللىرىمۇ بار:

• خىمىيىلىك داۋالاش : راك ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرىدىغان دورا.
• رادىئاتسىيەلىك داۋالاش : يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك نۇرلار ئارقىلىق راك ھۈجەيرىلىرىنى يوقىتىش.
• مونوكلونال ئانتىتېلا بىلەن ئىممۇنىتېت داۋالاش : بۇ راك ھۈجەيرىلىرىگە ھۇجۇم قىلىش ئۈچۈن ئالاھىدە ئاقسىللارنى (مونوكلونال ئانتىتېلا) ئىشلىتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
• ئوپېراتسىيە : بۇ ئاز ئۇچرايدۇ. ئوپېراتسىيە پەقەت PTLD يەرلىك ئورۇندا تۇرغان ۋە بىخەتەر ئېلىۋېتىلىدىغان ئەھۋالدىلا ئېلىپ بېرىلىدۇ. مەسىلەن، ئەگەر PTLD نىڭ تەسىرىگە ئۇچرىغان بادامسىمان بەزلەرنى ئېلىۋېتىشكە بولىدۇ.

PTLD نىڭ تەرەققىي قىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن قىلالايدىغان بىرەر ئىش بارمۇ؟

بىز PTLD نىڭ بىۋاسىتە ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن قىلالايدىغان ھېچ ئىش يوق. قانداقلا بولمىسۇن، دوختۇرلار ۋە تەتقىقاتچىلار PTLD خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن ئەزا كۆچۈرۈشتىن بۇرۇن ۋە/ياكى ئەزا كۆچۈرۈشتىن كېيىن ئىشلىتىشكە بولىدىغان بەزى دورىلارنى تەتقىق قىلماقتا . شۇڭا، كەلگۈسىدە بۇنىڭغا تېخىمۇ ياخشى ھەل قىلىش چارىلىرىنىڭ بولۇشىدىن ئۈمىد بار.

ئەگەر سىزدە PTLD كۆرۈلسە نېمە بولىدۇ؟ ئۇنى داۋالىغىلى بولامدۇ؟

PTLD غا قانداق ئىنكاس قايتۇرۇشىڭىز ھەر بىر ئادەمگە ئوخشىمايدۇ. بۇ نۇرغۇن نەرسىلەرگە باغلىق.

مەسىلەن، بەزىدە دوختۇرلار ئىممۇنىتېتنى تۆۋەنلىتىدىغان دورىلارنى ئازايتسىمۇ، PTLD ياخشىلىنىدۇ.

يېقىنقى تەتقىقاتلار شۇنى كۆرسەتتىكى ، ئەزا كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن لىمفا راكىغا گىرىپتار بولغان ۋە ئىممۇنىتېت داۋالاش ۋە خىمىيەلىك داۋالاش بىلەن داۋالانغان كىشىلەرنىڭ %60 تىن %70 كىچە بولغان قىسمىدا كېسەللىك ئالامەتلىرى ئازىيىش ياكى يوقىلىش (رېمىداتسىيە) كۆرۈلگەن .

PTLD نى داۋالىغىلى بولامدۇ؟ شۇنداق، PTLD نى يالغۇز «ئىممۇنوتېراپىيە» بىلەن ياكى «خىمىيىلىك داۋالاش» بىلەن بىرلەشتۈرۈپ داۋالىغىلى بولىدۇ. تەتقىقاتلار شۇنى كۆرسەتتىكى، بۇ داۋالاشنى قوبۇل قىلغان كىشىلەرنىڭ %50 تىن %60 كىچە قىسمى تولۇق ساقىيىدۇ . شۇڭا، بۇ ئۈمىدۋارلىققا ئەرزىيدىغان ئىش.

دوختۇرۇمدىن سورىشىم كېرەك بولغان ئەڭ مۇھىم سوئاللار قايسىلار؟

ئەگەر سىزدە PTLD بولسا، دوختۇرىڭىزدىن تۆۋەندىكىدەك سوئاللارنى سورىغان ياخشى.

• نېمىشقا بۇ مېنىڭ بېشىمغا كەلدى؟
• PTLD قانداق داۋالىنىدۇ؟
• ئەگەر مەن ئىممۇنىتېتنى تۆۋەنلىتىدىغان دورىلارنى ئازايتسام، بەدىنىمنىڭ يېڭى ئەزا/ھۈجەيرىلەرنى رەت قىلىش ئېھتىماللىقى قانچىلىك؟
• ئەگەر داۋالىنىشىم مۇۋەپپەقىيەتلىك بولسا، بۇ كېسەللىكنىڭ قايتا يۈز بېرىش ئېھتىماللىقى قانچىلىك؟

بۇ سوئاللاردىن باشقا، ئۆزىڭىزنى ئويلىغان ھەر قانداق نەرسىنى دوختۇردىن سوراشتىن قورقماڭ.

قاچان دوختۇرغا كۆرۈنۈشۈم كېرەك؟

ئەگەر سىزدە PTLD بولسا، دوختۇرىڭىز ئومۇمىي سالامەتلىكىڭىزنى قاتتىق كۆزىتىدۇ . ئۇلار ئەھۋالىڭىزنىڭ ئېغىرلىشىۋاتقانلىقىنىڭ ئالامەتلىرىنى ئىزدەيدۇ. ئەگەر سىز PTLD بىلەن داۋالىنىۋاتقان بولسىڭىز، دوختۇرىڭىز قانداق ئۆزگىرىشلەرنى باشتىن كەچۈرۈۋاتقانلىقىڭىزنى ياكى ئالامەتلىرىڭىزنىڭ ئېغىرلىشىۋاتقانلىقىنى چۈشەندۈرىدۇ. بۇنداق ئەھۋال يۈز بەرگەندە دەرھال دوختۇرىڭىزغا ئېيتىشىڭىز مۇھىم.

ئاخىرىدا، ئېسىڭىزدە تۇتۇشقا تېگىشلىك ئىشلار

ئەزا كۆچۈرۈش ۋە ئۆزەك ھۈجەيرە كۆچۈرۈش بەزىدە ھاياتنى قۇتقۇزۇپ قالىدۇ ياكى ئۆمۈرنى ئۇزارتىدۇ . قانداقلا بولمىسۇن، بۇلار چوڭ داۋالاش ئۇسۇللىرى بولغاچقا، خەۋپ-خەتەرلەرنى ئېلىپ كېلىشى مۇمكىن. PTLD ئاز ئۇچرايدىغان، ئەمما ئېغىر بولۇشى مۇمكىن بولغان بىر خىل ئاسارەت.

ئەگەر سىز ئەزا ياكى ئۆزەك ھۈجەيرە كۆچۈرۈش ئوپېراتسىيەسىگە كاندىدات بولسىڭىز، ساغلاملىقنى ساقلاش گۇرۇپپىڭىز سىز بىلەن PTLD خەۋپ-خەتىرى ۋە باشقا نۇرغۇن خەۋپ ئامىللىرى توغرىسىدا سۆھبەتلىشىدۇ. دوختۇرلار ۋە تەتقىقاتچىلار PTLD خەۋپ-خەتىرىنى ئازايتىشنىڭ يوللىرىنى ئىزدەۋاتىدۇ. ئەڭ مۇھىمى بۇنى بىلىش ۋە ساغلاملىقنى ساقلاش گۇرۇپپىڭىزدىن سوئال سوراش.

`PTLD، كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى لىمفا كۆپىيىش كېسەللىكلىرى، ئەزا كۆچۈرۈش، لىمفا ئۆسمىسى، ئېپشتېين-بار ۋىرۇسى، ئىممۇنىتېت كېسەللىكلىرى، راك