Що відбувається з вашими очима? У вас проблеми із зором? Давайте поговоримо про оптичний неврит!

Чи відчуваєте ви іноді біль в очах? Або ви раптово відчуваєте, що ваш зір стає розмитим? Можливо, ви навіть не можете чітко бачити кольори? Якщо ви відчуваєте ці проблеми, однією з можливих причин може бути стан, який називається оптичним невритом . Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це простою мовою, яку ви зможете зрозуміти.

Що таке оптичний неврит? Простіше кажучи...

Уявіть собі, що між нашими очима та мозком є ​​щось на кшталт телефонного дроту. Ми називаємо це зоровим нервом . Цей нерв передає те, що ми бачимо від очей до мозку, і змушує нас розуміти: «О, ось що я бачу». Навколо цього зорового нерва є захисна оболонка. Це як пластикова оболонка навколо електричного дроту. Лікарі називають це мієліновою оболонкою . Якщо з якоїсь причини ця мієлінова оболонка пошкоджена або запалена, повідомлення по цьому телефонному дроту не проходять належним чином, і сигнали, що йдуть від ока до мозку, перериваються. Це те, що ми називаємо оптичним невритом . Простіше кажучи, це неврологічне захворювання («(нейропатія)»), яке виникає в зоровому нерві. Ось чому виникають такі речі, як біль в очах та зміни зору.

Які основні типи оптичного невриту?

Можна розглянути три основні типи цього захворювання: 1. Типовий оптичний неврит: зазвичай вражає лише одне око. Деякі люди одужують протягом кількох днів без лікування. Однак експерти кажуть, що з інших причин краще звернутися за лікуванням. 2. Атиповий оптичний неврит: цей тип може вражати обидва ока. Крім того, для його одужання потрібен певний час. Дослідження показали, що це пов'язано з іншими складними неврологічними розладами. 3. Дитячий оптичний неврит: як випливає з назви, цей тип розвивається у маленьких дітей. Хоча два інших типи мають певну схожість, є й деякі важливі відмінності. Але гарна новина полягає в тому, що цей тип зазвичай має вищі шанси на одужання.

Наскільки поширений цей стан?

Так, неврит зорового нерва – це досить поширене захворювання. Наприклад, лише у Сполучених Штатах повідомляється, що щороку трапляється близько 5 зі 100 000 нових випадків цього захворювання. Тому дуже важливо знати про це.

Які симптоми оптичного невриту?

Симптоми, що виникають при цьому стані, майже всі пов'язані з очима та зором. Здебільшого ці симптоми спричинені «ретробульбарними» ефектами, що виникають позаду очного яблука. Давайте розглянемо, що це за симптоми:

• Біль в очах : ​​Близько 90% людей з невритом зорового нерва відчувають цей біль. Цей біль може бути особливо сильним під час руху очей.Однак, у раніше згаданому атиповому типі, іноді це може пройти без болю.
• Втрата гостроти зору: це означає, що ви не можете чітко та різко бачити речі. Це може бути більш серйозним у маленьких дітей з оптичною нейропатією.
• Дефекти поля зору або втрата зору : це коли ви втрачаєте частину повного діапазону зору . Це ніби ви не бачите середини зображення. При невриті зорового нерва область втрати зору часто знаходиться посередині поля зору.
• Дальтонізм (дисхроматопсія): це знижує вашу здатність розрізняти кольори. У вас можуть виникнути проблеми з розрізненням, зокрема, червоного кольору.

Чому виникає оптичний неврит? Які причини?

Основною причиною невриту зорового нерва є запалення, яке пошкоджує зоровий нерв. Існує кілька можливих причин цього запалення.

1. Аутоімунні та запальні стани

Дослідники підозрюють, що основною причиною є аутоімунні захворювання (коли власна імунна система нашого організму атакує власні клітини). Аутоімунні захворювання можуть відрізнятися залежно від типу невриту зорового нерва.

• Типовий неврит зорового нерва: це часто пов'язано зі станом, який називається розсіяним склерозом (РС) . Іноді неврит зорового нерва може бути першою ознакою РС. Було виявлено, що приблизно у 50% людей, у яких розвивається типовий неврит зорового нерва, РС розвивається протягом 15 років.
• Атиповий неврит зорового нерва: це пов'язано зі станами, які називаються нейромієлітом зорового нерва (НМО) та захворюванням, пов'язаним з антитілами до MOG (MOGAD) . Спочатку вважалося, що РС, НМО та MOGAD - це одне й те саме захворювання. Однак пізніше було виявлено, що NMO та MOGAD викликані різними типами специфічних антитіл.

2. Інфекції

Наші нерви можуть бути пошкоджені інфекціями. Зоровий нерв не є винятком. Інфекції є основною причиною невриту зорового нерва, особливо у маленьких дітей. Існує чотири основні типи патогенів, які можуть викликати інфекції:

• Вірусні інфекції : вони є поширеною причиною невриту зорового нерва, особливо у дитячому віці. Приклади:
• Вітряна віспа, причини оперізувального герпесуВірус `(вірус вітряної віспи)`
• Вірус простого герпесу 1 та 2 типів
• Цитомегаловірус (Cytomegalovirus)
• Вірус ВІЛ (ВІЛ)
• Віруси, що передаються комарами
• Дитячі вірусні захворювання, такі як кір
• Бактеріальні інфекції : вони часто передаються людині від тварин або комах. Приклади:
• Лихоманка котячих подряпин
• Хвороба Лайма, яка передається блохами
• Туберкульоз
• Сифіліс
• Грибкові інфекції : вони також можуть спричинити неврит зорового нерва. Приклади:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - криптококоз)`
• Види Candida (кандидоз)
• Гістоплазма капсулятум `(Histoplasma capsulatum - гістоплазмоз)`
• Види аспергільозу (Aspergillus - аспергільоз)
• Паразитарні інфекції: вони часто можуть передаватися від домашніх тварин, особливо котів та собак. Приклади:
• Toxoplasma gondii (токсоплазмоз) у котів
• Toxocara canis від собак (Toxocara canis - токсокароз)

3. Ліки та токсини

Рецептурні ліки та інші препарати іноді можуть спричиняти пошкодження нервів. Приклади включають:

• Ліки від інфекцій: етамбутол, хлорамфенікол, ізоніазид або антибіотики сульфаніламідного типу.
• Ліки від порушень серцевого ритму: `(Аміодарон)`, `(Дигоксин)`
• Хінінові препарати, що використовуються при малярії: хлорохін, гідроксихлорохін
• Протиракові препарати: `(Метотрексат)`, `(Вінкристин)`, `(Тамоксифен)`
• Тютюн та нікотинвмісні вироби
• Спирт або метанол (іноді його називають «деревним спиртом»)

4. Інші причини

На це може вплинути кілька інших причин:

• Зниження кровопостачання (ішемія): Якщо зоровий нерв не отримує достатньо крові, його клітини можуть функціонувати неправильно та пошкоджуватися.
• Дефіцит вітамінів: дефіцит вітамінів групи В, особливо вітаміну В12, може спричинити незворотне, серйозне пошкодження нервів.
• Стиснення нерва:Пошкодження та запалення можуть виникнути, коли щось тисне на зоровий нерв. Це може бути спричинено такими станами, як пухлини та гідроцефалія.
• Метаболічні розлади: такі захворювання, як цукровий діабет 2 типу. Ризик пошкодження зорового нерва зростає з прогресуванням діабету. Цей ризик ще більший, якщо рівень цукру в крові високий.

Іноді оптичний неврит може розвинутися без виявлення причини (ідіопатичний) .

Хто більш схильний до розвитку оптичного невриту? (Фактори ризику)

Певні фактори можуть збільшити ризик розвитку цього стану. Давайте розглянемо, що це таке:

• Стать: у жінок частіше розвивається типовий неврит зорового нерва, ніж у чоловіків, але у чоловіків частіше розвивається атиповий тип.
• Вік: Типовий тип зазвичай зустрічається у людей віком від 20 до 40 років. Атиповий тип частіше зустрічається у людей віком до 18 років або старше 50 років. Педіатричний тип зазвичай зустрічається у дітей віком до 10 років.
• Раса: Білі люди частіше розвивають неврит зорового нерва. Раса також може впливати на те, чи розвиватиметься у людини з невритом зорового нерва розсіяний склероз (РС). Дослідження показують, що люди азійського походження набагато рідше розвивають РС після невриту зорового нерва.
• Місце вашого проживання: Місце вашого проживання також може впливати на ризик розвитку розсіяного склерозу. Люди, які живуть далі від екватора, мають дещо вищий ризик розвитку розсіяного склерозу. Експерти вважають, що це може бути пов'язано з впливом сонця та/або рівнем вітаміну D.
• Наявність іншого аутоімунного захворювання: люди з аутоімунними захворюваннями, такими як червоний вовчак, саркоїдоз та хвороба Бехчета, мають підвищений ризик розвитку невриту зорового нерва.

Які ускладнення це може спричинити?

Основним ускладненням є втрата зору. Ваш офтальмолог може розповісти вам про інші можливі ускладнення залежно від вашого стану.

Як лікарі діагностують оптичний неврит? (Діагноз)

Щоб поставити діагноз, офтальмолог розгляне ваші симптоми, історію хвороби та наявність інших захворювань, які можуть спричинити неврит зорового нерва. Огляд очей є важливою частиною цього процесу. Цей огляд може включати:

• Гострота зору
• Поле зору
• Здатність бачити колір
• Зіничні рефлекси
• Обстеження за допомогою щілинної лампи

Ці тести також можна провести на початку:

• Візуальні викликані потенціали
• Оптична когерентна томографія (ОКТ)

Якщо ці аналізи підтвердять наявність у вас невриту зорового нерва, ваш офтальмолог направить вас до спеціаліста. Це може бути невролог або офтальмолог, який спеціалізується на захворюваннях сітківки та зорового нерва (нейроофтальмолог).

Більше тестів

МРТ (магнітно-резонансна томографія - МРТ) є дуже важливим тестом для діагностики невриту зорового нерва. Під час цього сканування використовується спеціальна рідина під назвою «контрастна речовина», яка робить зміни в тканинах більш помітними. Якщо у вас неврит зорового нерва, уражений зоровий нерв виглядатиме яскравішим, ніж здоровий нерв. МРТ важлива, оскільки вона може виявити ураження головного мозку . Вони можуть бути ключовим показником наявності у вас розсіяного склерозу (РС). МРТ також може виявити інші пошкодження зорового нерва та/або спинного мозку, такі як НМО або МОГАД (магнітно-резонансна томографія). Існує також кілька лабораторних тестів, які може порекомендувати ваш лікар. Вони часто проводяться для того, щоб:

• Оптичний неврит міг бути викликаний інфекцією.
• Якщо МРТ показує пошкодження, це може бути розсіяний склероз, неуроміалгія (НМО) або синдром мастопатії, пов'язаний з глобуліном (МОГАД).
• Якщо ваші симптоми більше схожі на НМО або МОГАД, ніж на РС.

Лабораторні дослідження зазвичай включають аналізи крові та сечі. Вони можуть шукати ознаки інфекції або аутоімунні антитіла (особливо антитіла, що вказують на NMO або MOGAD). Люмбальна пункція або спинномозкова пункція також можуть шукати ознаки інфекції або інші зміни в спинномозковій рідині (лікворі).

Як лікується оптичний неврит?

Існує два основних типи лікування: 1. Внутрішньовенні (IV) протизапальні препарати (стероїди): ці препарати допомагають зменшити запалення та обмежити пошкодження зорового нерва. Це може допомогти зменшити біль та відновити зір. Звичайне лікування полягає у введенні високих доз внутрішньовенних або пероральних стероїдів протягом трьох-п'яти днів. Після цього лікар може призначити вам низькі дози пероральних стероїдів для продовження прийому. (Важливо приймати ліки точно так, як призначено, оскільки доза пероральних препаратів поступово зменшується.) 2. Лікування основної причини або фактора, що сприяє: ці методи лікування різняться. Наприклад, призначення антибіотиків при бактеріальній інфекції або, якщо аналізи підтверджують наявність аутоімунного захворювання, такого як неуроміалгія або множинний атопічний дерматит, може бути використаний плазмаферез (PLEX) для зниження активності імунної системи.Такі методи лікування, як. Інші фактори також можуть впливати на лікування, яке ви отримуєте. Ваш офтальмолог або інший медичний працівник – це найкраща людина, з якою можна поговорити про ваші варіанти, побічні ефекти, ускладнення та інші деталі, які вам потрібно знати.

Чи можна запобігти цьому стану, який називається оптичним невритом?

Неврит зорового нерва та пошкодження нерва часто виникають з неочікуваних причин. Хоча є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик, немає способу запобігти всім причинам. Ось кілька кроків, які ви можете зробити:

• Уникайте або припиніть вживання тютюнових виробів (включаючи вейпінг та бездимний тютюн).
• Отримайте лікування, перш ніж інфекція пошириться на зорові нерви.
• Використовуйте ліки, призначені лікарем, точно за призначенням лікаря, і повністю припиніть прийом ліків без медичної консультації.
• Приділяйте пріоритет харчуванню, щоб запобігти дефіциту вітамінів.
• Будьте помірними у вживанні алкоголю та уникайте токсичних речовин, таких як метанол.
• Контролювати наявні аутоімунні або запальні захворювання.

Чого очікувати, якщо у вас оптичний неврит?

Те, чого ви можете очікувати, залежить від типу вашого невриту зорового нерва. Біль і втрата зору є поширеними явищами, і вони можуть вражати одне або обидва ока. Діагностика невриту зорового нерва може бути складним процесом, і ви можете відчувати розчарування під час цього процесу. Пам’ятайте, що ви не самотні. Коли ви розмовляєте зі своїм лікарем про свої проблеми, він чи вона можуть знати, що вам потрібна підтримка чи заохочення. Ніколи не буде помилкою сказати своєму офтальмологу чи іншим медичним працівникам, що вам потрібна така підтримка.

Як довго триває оптичний неврит?

Як довго це триватиме, залежить від типу, лікування, яке ви отримуєте, та того, наскільки успішним є це лікування.

• Типовий неврит зорового нерва зазвичай є короткочасною проблемою. Біль зникає протягом кількох днів (або навіть тижнів), а лікування може пришвидшити цей процес. Більшість людей зрештою відновлюють ясність, гостроту зору та кольоровий зір. Це може зайняти від двох тижнів до трьох місяців.
• Атиповий неврит зорового нерва може бути серйознішим, а наслідки можуть тривати довше, особливо якщо його не лікувати. У деяких людей зір може не відновлюватися протягом шести тижнів або довше, і це може бути постійним. Ось чому важливо розпізнати цей стан на ранній стадії та звернутися за лікуванням.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

Прогноз для невриту зорового нерва різниться, особливо залежно від його типу:

• Типовий неврит зорового нерва:Близько 90% людей відновлюють нормальний або майже нормальний зір протягом 6–12 місяців. Можуть виникати довгострокові проблеми із зором, але вони трапляються рідко. Лікування для зменшення запалення через вени зазвичай ефективне, якщо його розпочати на ранній стадії.
• Атиповий оптичний неврит: прогноз для цього типу може відрізнятися залежно від основної причини. Загалом, прогноз погіршується, якщо лікування затримується.
• Дитячий неврит зорового нерва: Прогноз для дітей молодшого віку при невриті зорового нерва загалом кращий, ніж у дорослих. У дітей рідше спостерігаються довгострокові наслідки невриту зорового нерва. Однак, як і у дорослих, все ще існує ризик того, що неврит зорового нерва може бути першою попереджувальною ознакою розсіяного склерозу (РС). Якщо неврит зорового нерва розвивається в дитинстві, ризик діагностування РС протягом 40 років становить близько 26%.

Через зв'язок між невритом зорового нерва та іншими захворюваннями, ваш офтальмолог може направити вас до невролога, ревматолога або до обох. Ці спеціалісти можуть перевіряти наявність ознак розсіяного склерозу або подібних захворювань. Такий моніторинг може допомогти виявити ці захворювання на ранній стадії. Це важливо, оскільки існують методи лікування, які можуть контролювати прогресування цих захворювань.

Якщо у мене зараз або був у минулому неврит зорового нерва, як мені доглядати за собою?

Якщо ви підозрюєте у себе неврит зорового нерва, вам обов’язково слід звернутися до офтальмолога. Він або вона може діагностувати стан і зробити перші кроки для початку лікування. Він або вона також може направити вас до невролога, ревматолога або іншого спеціаліста, який може допомогти лікувати захворювання. Чим раніше ви отримаєте діагноз і розпочнете лікування, тим більше у вас шансів на успіх.

Коли мені слід звернутися до лікаря або звернутися за медичною допомогою?

Завжди звертайтеся до офтальмолога, якщо ви помітили будь-які зміни у вашому зорі, особливо його зниження. Якщо ви раптово втратили зір і у вас немає діагнозу, який міг би це пояснити, вам негайно потрібна невідкладна медична допомога. Якщо у вас є захворювання, яке може спричинити раптову втрату зору (наприклад, мігрень), ваш офтальмолог або інший медичний працівник скаже вам, коли звернутися за невідкладною медичною допомогою. Після того, як вам буде поставлено діагноз оптичного невриту, ваш офтальмолог (та інші медичні працівники, якщо вас направили) рекомендуватимуть регулярні подальші огляди. Під час цих оглядів вони можуть контролювати ваш стан і симптоми та коригувати ваше лікування, якщо необхідно.

Чи завжди оптичний неврит означає розсіяний склероз (РС)?

Ні, це не завжди трапляється. Але якщо у вас неврит зорового нерваРизик розвитку розсіяного склерозу дуже високий.

Насамкінець, кілька речей, які слід пам’ятати (Висновок)

Оптичний неврит може бути болісним і небезпечним для життя станом. На щастя, завдяки масштабним дослідженням останніх десятиліть, офтальмологи та інші медичні працівники добре оснащені для лікування цього стану.

Якщо у вас є симптоми невриту зорового нерва, негайно зверніться до офтальмолога. Чим швидше ви отримаєте діагноз і розпочнете лікування, тим більше шансів на хороший результат.

Якщо ваш неврит зорового нерва пов'язаний із хронічним захворюванням, таким як розсіяний склероз, розлад спектру нейромієліту зорового нерва або захворювання, пов'язане з антитілами до MOG, також може допомогти рання діагностика та лікування. Існують методи лікування цих станів, які можуть контролювати їх прогресування, і ці методи лікування можуть допомогти вам у вашому повсякденному житті та майбутній діяльності. Тож не панікуйте, залишайтеся сильними та зверніться за необхідною медичною допомогою.