Дізнайтеся про згортання крові за допомогою тесту на D-димер!

Ви, мабуть, чули про цей тест під назвою D-димер. Або, можливо, ваш лікар порадив вам його пройти. Отже, що таке D-димер? Чому цей тест такий важливий? Давайте сьогодні поговоримо про все це детально, дуже просто. Я поясню це так, щоб ви могли зрозуміти.

Що таке D-димер? Простіше кажучи...

Уявіть собі так: D-димер – це невеликий фрагмент білка, який утворюється, коли тромб розчиняється у вашому організмі. Зазвичай, якщо у вашому організмі не утворюється багато тромбів, або якщо тромби, що утворюються, не розчиняються, у вашій крові майже немає D-димеру. Або він присутній у дуже невеликих кількостях.

Отже, якщо результат вашого тесту на D-димер позитивний або якщо рівень D-димеру підвищений , це може свідчити про наявність у вас проблеми зі згортанням крові. Однак це не обов'язково означає, що у вас є така проблема . Крім того, сам по собі тест на D-димер не може точно сказати, який у вас тип проблеми згортання крові або де у вашому організмі знаходиться тромб. Для визначення цього необхідні подальші тести.

Як насправді відбувається згортання крові?

Давайте спочатку розберемося, що таке нормальний процес згортання крові. Насправді, згортання крові є дуже важливим і необхідним процесом. Коли ви отримуєте травму, цей процес допомагає зупинити велику кровотечу. Уявіть собі, що коли ви отримуєте травму кровоносної судини або тканини і починаєте кровотечу, ваш організм запускає процес, який називається «гемостаз». Це те, що обмежує кровотечу і зрештою утворює тромб, щоб зупинити її.

Під час цього процесу «гемостазу» ваш організм виробляє нитки білка під назвою «фібрин», які утворюють сітку. Ця сітка, разом із типом клітин, які називаються «тромбоцитами», допомагає утримувати кров’яний згусток на місці, доки рана не загоїться. Ці згустки іноді можуть виглядати як кірка на шкірі або як грудка під шкірою.

Після того, як рана загоїться, і вашому організму більше не потрібен згусток, він виробляє фермент під назвою «плазмін», щоб розбити згусток на дрібні шматочки та видалити їх. Ці шматочки називаються «продуктами розпаду фібрину» або «продуктами розщеплення фібрину». Один з таких шматочків називається D-димер.

Однак, якщо у вас є порушення згортання крові, тромби можуть утворюватися навіть без травми. Або ж тромби, що утворилися, можуть не розчинитися, коли це необхідно. Простіше кажучи, процес згортання крові у вашому організмі працює неправильно. Такі типи тромбів можуть бути небезпечними і навіть загрожувати життю.

Отже, підвищений рівень D-димеру у вашій крові може бути ознакою того, що ваш організм значною мірою утворює та розчиняє тромби. Ось чому це ознака порушення згортання крові.

Для виявлення чого використовується тест на D-димер?

Лікарі часто використовують тест на D-димер для діагностики порушення згортання крові. Основні стани включають:

• Тромбоз глибоких вен (ТГВ) або венозний тромбоз: це стан, коли у вені глибоко всередині вашого тіла утворюється тромб . Цей тромб може повністю або частково блокувати потік крові через вену. ТГВ найчастіше виникає в гомілці, стегні або тазостегновій кістці. Однак він також може виникати в інших частинах тіла, таких як рука, мозок, кишечник, печінка або нирки.
• Легенева емболія (ТЕЛА): це стан, коли тромб , що утворився в іншому місці тіла (зазвичай у нозі або руці), поширюється кровотоком і застрягає в кровоносній судині легень. Це дуже небезпечний стан.
• Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ): при цьому стані в організмі утворюється забагато згустків крові . Це може пошкодити органи та спричинити інші серйозні ускладнення. Тест на D-димер використовується не лише для діагностики ДВЗ, але й для того, щоб побачити, наскільки ефективно лікування ДВЗ.
• Інсульт: При цьому стані, який ми також називаємо «тромбом у мозку», кровоносна судина в мозку або блокується, або лопається.

Навіщо мені потрібен аналіз на D-димер?

Якщо у вас є симптоми порушення згортання крові, ваш лікар може призначити тест на D-димер. Це симптоми таких станів, як «(ТГВ)», «(ТЕЛА)», «(ДВЗ-синдром)», «(Інсульт)», згадані вище.

Найчастіше тести на D-димер проводяться у відділенні невідкладної допомоги або лікарні.

Які симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ)?

ТГВ зазвичай виникає в нозі або руці. Не у всіх є симптоми. Однак у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• Набряк ноги або руки (іноді раптовий).
• Біль або чутливість у нозі (може відчуватися лише під час стояння або ходьби).
• Набряклість, біль у нозі або руці.
• Почервоніння або зміна кольору шкіри.
• Кровоносні судини під шкірою виглядають більшими, ніж зазвичай.

Якщо у вас є ці симптоми «(ТГВ)», навіть якщо ви зараз не перебуваєте в лікарні, якомога швидше зверніться до лікаря.

Які симптоми легеневої емболії (ТЕЛА)?

Це надзвичайна ситуація. Характеристики `(PE)`:

• Раптове утруднення дихання (задишка) або прискорене дихання.
• Різкий біль у грудях (часто посилюється при кашлі або русі).
• Біль у спині.
• Кашель (іноді з кров'яним мокротинням).
• Пітливість більше, ніж зазвичай.
• Прискорене серцебиття (тахікардія).
• Запаморочення або непритомність.

Важливо: Якщо у вас виникли ці симптоми «(ПЕ)», вам слід негайно зателефонувати за номером 911 або звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги. Не слід зволікати.

Які симптоми синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ)?

Симптоми ДВЗ-синдрому можуть включати:

• Кровоточивість ясен.
• Нудота та/або блювання.
• Сильний біль у м’язах і біль у шлунку.
• Судоми.
• Менше сечі, ніж зазвичай.

Якщо вам вже поставили діагноз ДВЗ-синдром і ви проходите лікування, ваш лікар може призначити регулярні аналізи на D-димер, щоб перевірити, чи ваше лікування працює належним чином.

Які симптоми інсульту?

Параліч також є невідкладним станом. Симптоми такі:

• Раптове оніміння або слабкість обличчя, руки або ноги (особливо з одного боку тіла).
• Раптова сплутаність свідомості, труднощі з мовленням або труднощі з розумінням того, що хтось говорить.
• Раптове утруднення зору на одне або обидва ока.
• Раптове утруднення ходьби.
• Раптове запаморочення, втрата рівноваги або втрата координації.
• Сильний головний біль, який виникає раптово без причини.

Надзвичайно важливо: якщо у вас або у когось іншого виникли ці симптоми інсульту , вам слід негайно зателефонувати за номером 911 або звернутися до найближчої лікарні. Час має вирішальне значення.

Хто проводить тест на D-димер? Як це робиться?

Зазвичай забір крові, включаючи аналіз на D-димер, проводить флеботоміст. Однак будь-який медичний працівник, навчений брати кров, може це зробити. Потім ваш зразок крові відправляється до лабораторії. Там медичний лаборант готує зразок і тестує його на приладах, які називаються аналізаторами.

Чи потрібно мені щось робити перед тестом?

Ні, вам не потрібно робити нічого особливого перед аналізом на D-димер. Ви можете жити нормальним життям.

Що відбувається під час тесту?

D-димер – це аналіз крові. Отже, коли ви берете зразок крові, відбувається ось що:

• Вас посадять на стілець або ляжуть на ліжко. Потім медичний працівник огляне ваші руки та знайде вену, з якої легко взяти кров. Найчастіше вона знаходиться на внутрішній стороні руки, одразу за ліктем.
• Коли виявляють вену, її очищають та дезінфікують.
• Потім у вену вводять тонку голку та беруть зразок крові. Це буде схоже на укус мурахи.
• Після введення голки в пробірці збереться трохи крові.
• Після того, як для тесту буде взято достатню кількість крові, голку виймають, а на місце введення накладають шматочок вати або марлі, щоб зупинити кровотечу.
• Потім на уражену ділянку наноситься штукатурка, і робота завершена.

Весь цей процес зазвичай займає менше п'яти хвилин. Дуже швидко.

Що відбувається після тесту?

Після взяття зразка крові його відправляють до лабораторії. Як тільки результати аналізу будуть отримані, ваш лікар повідомить вам їх.

Чи є якісь ризики, пов'язані з тестом на D-димер?

Аналізи крові – це дуже поширене та необхідне медичне обстеження. Ризики, пов’язані з проведенням аналізу крові, дуже низькі. Ви можете відчувати легкий біль або синець у місці взяття крові. Але це швидко пройде. Тож нема про що турбуватися.

Що означають результати тесту на D-димер?

Звіт про аналіз крові, навіть звіт про аналіз D-димеру, зазвичай містить таку інформацію:

• Назва аналізу крові або те, що було виміряно у вашій крові.
• Кількість або вимір результату вашого аналізу крові.
• Нормальний діапазон для цього тесту.
• Інформація, яка вказує на те, чи є ваш результат нормальним, аномальним, високим, низьким, позитивним чи негативним.

Який нормальний результат D-димеру?

Існують різні способи перевірки рівня D-димеру в крові. Тому не існує універсального діапазону, який би стверджував, що «це нормальний рівень». Ваш лабораторний звіт міститиме інформацію про те, чи є ваш рівень D-димеру нормальним, низьким, високим, позитивним чи негативним.

Якщо у вашому лабораторному звіті зазначено, що рівень D-димеру низький, негативний або нормальний , це, найімовірніше, означає, що у вас немає порушення згортання крові.

Якщо вам поставили діагноз дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) і ви отримуєте лікування, нормальний або низький рівень D-димеру у вашій крові означає, що ваше лікування, найімовірніше, працює добре.

Що означає високий результат D-димеру?

Якщо ваші результати показують, що рівень D-димеру в крові вищий за норму , це може означати, що у вас є захворювання згортання крові. Однак, як я вже згадував раніше, тест на D-димер сам по собі не може точно визначити, яке саме захворювання згортання крові у вас може бути або де у вашому організмі знаходяться тромби.

Якщо вам поставили діагноз синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) і ви отримуєте лікування, високий рівень D-димеру у вашій крові може означати, що ваше лікування не працює належним чином.

Однак, бувають випадки, коли рівень D-димеру може бути підвищеним навіть без порушення згортання крові. Інші причини, чому рівень D-димеру може бути вищим за норму, включають:

• Вагітність.
• Хвороба серця.
• Нещодавня операція.
• Нещасний випадок або пошкодження тіла (травма).
• Інфекція.

Також рівень D-димеру має тенденцію до підвищення з віком. Якщо у вас є таке захворювання, як ревматоїдний артрит, ви можете отримати хибнопозитивні результати.

Отже, якщо ваші результати показують, що рівень D-димеру є аномальним, ваш лікар, ймовірно, призначить подальші аналізи крові та/або методи візуалізації для постановки діагнозу.

Коли я дізнаюся результати тесту на D-димер?

Лікарі часто призначають аналізи на D-димер у надзвичайних ситуаціях, оскільки тромби можуть бути небезпечними для життя. Якщо вам проведуть цей аналіз у надзвичайних ситуаціях, ваш лікар, ймовірно, отримає результати протягом кількох годин.

Якщо під час лікування захворювання згортання крові вам здадуть тест на D-димер, щоб перевірити ефективність лікування, ви, ймовірно, отримаєте результати протягом одного-двох робочих днів.

Що відбувається далі? Якщо результати аномальні...

Якщо результати вашого аналізу на D-димер є аномальними, ваш лікар може призначити одне або кілька візуалізаційних тестів, щоб визначити, чи є у вас порушення згортання крові, і якщо так, то де знаходяться тромби. Ці тести включають:

• Доплерівське ультразвукове дослідження: це дослідження використовує звукові хвилі для створення зображень ваших вен (кровоносних судин).
• Комп’ютерна томографія (КТ) – ангіографія: під час цього обстеження лікар вводить спеціальний барвник в одну з ваших вен. Це робить ваші кровоносні судини видимими на спеціальному рентгенівському апараті.
• Вентиляційно-перфузійне (V/Q) сканування легень: воно включає вентиляційне (V) сканування, яке вимірює, як повітря надходить у ваші легені, та перфузійне (Q) сканування, яке досліджує, де кров тече в легенях. В обох скануваннях використовується невелика кількість безпечної радіоактивної речовини, щоб допомогти сканеру побачити, наскільки добре повітря та кров рухаються через ваші легені.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є симптоми інсульту або легеневої емболії (ТЕЛА), негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. Не зволікайте.

Якщо у вас є симптоми тромбу в глибокій вені (тромбоз глибоких вен - ТГВ), якомога швидше зверніться до лікаря.

Які фактори ризику утворення тромбів?

Фактори ризику, які можуть сприяти неналежному або аномальному утворенню тромбів, включають:

• Перенесена серйозна операція або серйозна фізична травма (ушкодження).
• Тривале сидіння на одному місці (наприклад, сидіння під час тривалих поїздок або тривале перебування в ліжку).
• Прийом протизаплідних таблеток або замісна гормональна терапія.
• Вагітність або нещодавні пологи.
• Наявність сімейного анамнезу згортання крові або наявності певного захворювання, такого як хвороба фактора V Лейдена, антифосфоліпідний синдром або поліцитемія справжня.
• Наявність певного типу раку.
• Спалах коронавірусної хвороби 2019 року (COVID-19).
• Наявність ожиріння.
• Куріння.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Відчувати страх і тривогу, коли ви отримуєте аномальний результат тесту, – це нормально. Але пам’ятайте, що підвищений результат тесту на D-димер не обов’язково означає, що у вас є порушення згортання крові. Якщо ваші результати показують, що рівень D-димеру високий, ваш лікар, ймовірно, призначить подальші аналізи для постановки діагнозу.

Якщо у вас є якісь питання, не бійтеся звернутися до свого лікаря. Лікарі тут, щоб допомогти вам. Вони все вам пояснять.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

D -димер, згортання крові, аналізи крові, тромбоз глибоких вен, ТЕЛА, інсульт, ДВЗ-синдром, тромби