Яке «постачання» вашого серця? Давайте поговоримо про «резерв коронарного кровотоку»!

Ви коли-небудь замислювалися, чи отримує ваше серце необхідну йому додаткову кров, коли воно перебуває у стресі, наприклад, під час фізичних вправ? Наше серце – це дивовижний орган. Йому потрібне гарне кровопостачання для належного функціонування. Саме про це ми поговоримо сьогодні, і це багато говорить про здоров'я вашого серця: «резерв коронарного кровотоку» або «РКК». Не хвилюйтеся, ці слова можуть здатися дещо складними, але давайте будемо простішими.

Що таке «резерв коронарного кровотоку (РКП)»? Простіше кажучи...

Уявіть собі своє серце як двигун автомобіля. Коли воно працює нормально, двигуну потрібна певна кількість палива. Але коли ви піднімаєтеся на пагорб або їдете швидко, двигуну потрібно більше палива, чи не так? Таке влаштовано наше серце. Коли ми перебуваємо у стані спокою, серцю потрібна певна кількість крові. Але коли ми тренуємося, бігаємо, стрибаємо, піднімаємо тяжкості або перебуваємо у стресі, серцю потрібно більше кисню та поживних речовин . Щоб задовольнити цю підвищену потребу, кровопостачання серця має збільшитися.

Основні кровоносні судини, що несуть кров до серця, називаються коронарними артеріями . Резерв коронарного кровотоку (РКП) – це показник того, наскільки ваші коронарні артерії можуть збільшити кровопостачання, коли серцю потрібно більше крові. Це як дивитися на резерв «постачання» серця.

Це також називається «резервом міокардіального кровотоку». Тому що кров тече з цих коронарних артерій до вашого серцевого м’яза, тобто до серцевого м’яза (міокарда) . Тож за цим значенням CFR лікарі можуть оцінити, чи отримує ваш серцевий м’яз достатньо крові, коли йому це потрібно.

Як розраховується це значення CFR?

Це дуже простий розрахунок. Але для цього потрібні спеціальні тести. Простіше кажучи, КФК – це максимальний кровотік, який може протікати через ваші коронарні артерії , поділений на нормальний кровотік, який протікає через вас, коли ви перебуваєте у стані спокою, без будь-яких фізичних навантажень .

Наприклад, коли ви перебуваєте у стані спокою, ваше серце перекачує X мілілітрів крові за хвилину. Коли ви перебуваєте в стані максимального навантаження (або коли цей стан штучно викликаний), ваше серце перекачує Y мілілітрів крові. Тоді CFR = Y / X.

Це настільки більше крові ваше серце може перекачати, ніж зазвичай.

У яких випадках проводиться CFR-тест?

Існує кілька причин, чому лікар може рекомендувати вам тест на CFR:

• Дізнайтеся, чи є у вас ішемічна хвороба серця (ІХС): іноді біль у грудях (стенокардія), утруднене диханняКоли виникають такі симптоми, цей тест допомагає підтвердити, чи є причиною закупорка коронарних артерій.
• Оцінка тяжкості ІХС: це важливо для розуміння того, яка частина артерій уражена та наскільки порушений кровотік у людини, яка вже має ІХС.
• Прогнозування ризику серцевого нападу в майбутньому: зі зниженням значення CFR ризик серцевого нападу або інших серцевих захворювань у майбутньому може зростати.
• Вимірювання успішності лікування: Цей тест також можна використовувати для того, щоб перевірити, чи відновилося кровопостачання серця після певних процедур (наприклад, ангіопластики, шунтування).

Що таке середнє значення CFR?

У здорової людини показник летальності серця (CFR) зазвичай становить від 2,0 до 2,5 або вище . Це означає, що під час інтенсивної роботи ваше серце отримує щонайменше вдвічі більше крові, ніж під час відпочинку. У здорової людини це значення може сягати 3. Це означає, що вона має здатність збільшити кровопостачання втричі.

Одне дослідження показало, що люди з коефіцієнтом серцевого нападу (CFR) більше 2 мали краще шість місяців відновлення після серцевого нападу. CFR менше 2 вказує на вищий ризик серцевих захворювань.

Але важливо розуміти, що це «нормальне» значення може змінюватися з віком. Здорова молода людина може мати показник летальності серця (CFR) 5 або 6. Але навіть здорова 80-річна людина може мати CFR менше 2. Також дитина, яка перенесла операцію з приводу вродженого пороку серця, може мати нижчий CFR. Тому ваш лікар вирішить, чи є ваш CFR нормальним, чи ні, на основі вашого загального стану здоров'я та інших факторів.

Як скласти тест CFR? Як до нього підготуватися?

Існує два основних методи вимірювання серцевої недостатності (CFR). Один з них – інвазивний , який передбачає введення в організм певного речовини. Це називається «катетеризація серця». Інший – неінвазивний метод , який передбачає використання спеціального «ядерного стрес-тесту», тобто позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) з рубідієм-82. Рідко для цієї мети також може використовуватися «магнітно-резонансна томографія (МРТ)».

Тепер давайте розглянемо, як підготуватися до цього тесту та що відбувається в день тестування.

Речі, які потрібно знати перед тестом

• Повідомте свого лікаря про ліки, які ви приймаєте: включаючи рецептурні препарати, безрецептурні препарати та вітаміни.Також слід повідомити лікаря про будь-які рослинні продукти, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть впливати на кровообіг.
• Розкажіть нам про свої алергії: Якщо у вас є алергія на будь-які ліки, контрастний барвник, що використовується в тестах, або латекс, повідомте нас про це заздалегідь.
• Поради щодо їжі та напоїв: Якщо вам роблять катетеризацію серця або ПЕТ-сканування, запитайте свого лікаря, за скільки годин до обстеження слід припинити їсти чи пити. Зазвичай вам не дозволяється нічого їсти чи пити протягом 6-8 годин до обстеження.

Чого очікувати в день тестування?

• Для МРТ-сканування: у вас не повинно бути металевих предметів (таких як ювелірні вироби чи шпильки для волосся). Деякі медичні пристрої (такі як кардіостимулятори) можуть бути несумісними з МРТ. Тому, якщо у вас є такий пристрій, заздалегідь проконсультуйтеся з лікарем, щоб переконатися, що він безпечний для МРТ.
• Катетеризація серця: під час цієї процедури дуже тонку трубку (катетер) вводять через кровоносну судину на шиї, паху або руці в коронарні артерії серця. Вам дадуть легкий заспокійливий засіб, щоб ви почувалися менш дискомфортно.
• Внутрішньовенна лінія: Незалежно від методу дослідження, до вени на вашій руці буде підключено «внутрішньовенну лінію (ВВ)». Через цю ВВ вводять ліки (вазодилататор) для максимізації кровотоку до серця, а іноді й «контрастну речовину», щоб зробити коронарні артерії більш видимими. Якщо вам проводять ПЕТ-сканування, через цю ВВ також вводять радіоактивну речовину «радіоіндикатор».

Дозвольте мені трохи детальніше пояснити, як вимірюється CFR...

Ваш лікар використовуватиме різні методи візуалізації для вимірювання кровотоку у ваших коронарних артеріях у стані спокою та під час пікового навантаження. Основні з них:

• «ПЕТ-сканування»: коли «радіоіндикатор», що вводиться через крапельницю, досягає серця, сигнали, що випромінюються ним, фіксуються спеціальною камерою, і за допомогою комп’ютера отримують чіткі зображення кровотоку в серці.
• « МРТ серця» : це також метод візуалізації. Однак його рідше використовують для вимірювання серцевого ритму (CFR).

Дуже важливо залишатися нерухомим під час цього сканування, інакше отримані зображення можуть бути нечіткими.

Метод «катетеризації серця» дещо відрізняється. Він включає:

1. Після того, як катетер введено в коронарну артерію, через нього пропускають спеціальний дріт. На кінчику цього дроту знаходиться «ультразвуковий датчик» (невеликий пристрій, який випромінює та приймає ультразвукові хвилі). Він може вимірювати швидкість кровотоку всередині коронарної артерії.

2. Під час цього процесу внутрішньовенно вводять препарат під назвою «гепарин» для запобігання згортанню крові.

3. Існують й інші типи дротів, які вимірюють кровотік за допомогою двох датчиків температури та ін'єкції фізіологічного розчину.

Що саме відбувається під час тесту?

Під час вашого обстеження медична команда виконає наступне:

1. Спочатку вимірюється кровотік у ваших коронарних артеріях, поки ви перебуваєте у стані спокою .

2. Потім через крапельницю вводять препарат типу «вазодилататора» (наприклад, «Аденозин (Adenocard® або Adenoscan®)»), який збільшує частоту серцевих скорочень і кровотік. Цей препарат збільшує кровотік у чотири-п’ять разів порівняно зі станом спокою. Для початку дії препарату потрібен короткий час, приблизно дві-три хвилини. Це називається «катетеризацією серця», і іноді цей препарат може вводитися через катетер замість крапельниці.

3. Після введення препарату знову вимірюється кровотік у коронарних артеріях. Це максимальний кровотік.

4. Нарешті, значення вашого «резерву коронарного кровотоку (CFR)» розраховується шляхом порівняння цього максимального кровотоку з кровотоком у стані спокою .

Що відбувається після тесту?

• Якщо у вас введено катетер (особливо в паховій області або руці), вам потрібно буде тримати місце розрізу вертикально протягом години або більше, щоб запобігти кровотечі.
• Ваш лікар може порадити вам пити більше води , щоб допомогти вимити контрастний барвник з організму.
• Якщо вам дали заспокійливе, ви не зможете керувати автомобілем протягом цього дня. Тому вам потрібно буде взяти когось із собою додому .

Які ризики та побічні ефекти цього тесту CFR?

Тест CFR загалом є безпечною процедурою, але, як і будь-яка медична процедура, має деякі незначні ризики.

• Оскільки катетери та дроти вводяться в коронарні артерії, дуже рідко може виникнути тромб, спазм артерій або кровотеча.
• Існує дуже малий ризик пошкодження кровоносних судин. Якщо це станеться, дуже рідко може знадобитися хірургічне втручання для їх відновлення .

При введенні препарату «Аденозин» у деяких людей можуть виникнути такі побічні ефекти, які тривають лише кілька секунд:

• Аномальний серцевий ритм
• Низький кров'яний тиск (гіпотонія)
• Задишка
• Дискомфорт у грудях

Важливо: Цей препарат «Аденозин» не призначають людям з астмою. Оскільки він може спричинити бронхоспазм. У таких випадках лікар може застосувати альтернативний внутрішньовенний препарат, такий як «Добутамін».

Які результати? Що вони нам говорять?

Ваш тест на коронарну флюїдографію (CFR) дасть вам число. Це число показує, наскільки ваші коронарні артерії можуть збільшити кровотік під час фізичного навантаження.

Як ми вже обговорювали раніше, це значення може зменшуватися з віком. Здорова молода людина може мати коефіцієнт летальності (CFR) 5 або 6. Але здорова людина похилого віку може мати CFR менше 2.

Зниження кровотоку (тобто фактор ризику) може виникнути при будь-якому значенні CFR від 1,6 до 3,3. Те, що є нормальним для однієї людини, може не бути нормальним для іншої. Тому лише ваш лікар може точно інтерпретувати ваші результати. Він або вона врахує багато факторів, таких як ваш вік, стан здоров'я та симптоми, щоб дійти висновку.

Скільки часу потрібно, щоб дізнатися результати?

Лікарю може знадобитися кілька днів, щоб проаналізувати результати вашого тесту на серцеву недостатність (CFR) і повідомити вас. Якщо ваші результати є пограничними, лікар може обговорити їх з іншими лікарями. Якщо ваші результати вказують на ризик серцевих захворювань, лікар також обговорить з вами план зниження ризику.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникнуть будь-які питання перед початком тесту CFR, зверніться до лікаря. Також, якщо після тесту у вас виникнуть будь-які незвичайні симптоми, побічні ефекти або дискомфорт , негайно повідомте про це свого лікаря.

Повідомлення на винос

Тест на «резерв коронарного кровотоку (РКК)» – це тест, який надає цінну інформацію про стан коронарних артерій, що постачають кров до вашого серця. Він може перевірити, чи отримує ваше серце додаткову кров, необхідну йому під час інтенсивної роботи.

Низьке значення CFR може бути ознакою ішемічної хвороби серця. Воно також може дати уявлення про ваш майбутній ризик серцевого нападу.

Якщо вам щось незрозуміло щодо цього тесту, не бійтеся звернутися до лікаря. Він все вам пояснять і допоможе зробити тест максимально комфортним. Пам’ятайте, що турбота про ваше серце дуже важлива!

`Хвороби серця, коронарні артерії, кровопостачання, тест CFR, серцевий напад, здоров'я серця, медичні тести