Ну, можливо, ви раніше не чули терміну «кульдоцентез». Хоча ця назва може здатися складною, це простий медичний тест, який проводиться в гінекології. Однак цей тест зараз використовується не дуже часто, оскільки з'явилися нові, простіші методи, такі як «трансвагінальне ультразвукове дослідження». Однак, можливо, вам буде важливо знати про нього. Отже, давайте розглянемо, що таке «кульдоцентез», чому його роблять і як це зробити простим способом.

Що таке тупик? Як туди потрапляє рідина?

Усередині живота жінки, між маткою та навколишніми органами, є невеликі простори або мішечки, які називаються «тупиками». Якщо бути точним, таких мішечків два.

1. Один знаходиться спереду, між сечовим міхуром і маткою. Це називається «передній тупик».

2. Інший знаходиться ззаду. Це називається «задній тупик». Він розташований позаду матки, між анусом і задньою стінкою піхви.

Лікарі називають цей «задній глухий кут» ще однією назвою – «кишеня Дугласа» . Важливо те, що коли в організмі виникають певні захворювання, наприклад, інфекції, кровотеча тощо, у цьому просторі, який називається «кишеня Дугласа», може накопичуватися аномальна кількість рідини. Саме тоді проводиться «кульдоцентез», під час якого береться зразок цієї рідини та досліджується, щоб з’ясувати, що це за рідина, чи містить вона інфекційні агенти, чи кров. Розумієте?

Отже, в яких випадках проводиться кульдоцентез?

Зазвичай лікар спочатку проводить ультразвукове дослідження. Найчастіше це трансвагінальне ультразвукове дослідження. Це сканування, яке проводиться через піхву. Воно дозволяє чітко побачити, чи є скупчення рідини в дугласовій кишені, позаду матки.

Якщо лікар побачить наявність такої рідини, це незвично, і підозрює, що це може бути пов'язано з якоюсь проблемою, тоді буде проведено цей тест «кульдоцентез», і зразок цієї рідини буде взято та відправлено на подальше дослідження.

Деякі з умов, які можуть призвести до цього тесту:

• Розрив позаматкової вагітності. Це серйозний стан, що потребує екстреного хірургічного втручання. Якщо це станеться, кров може накопичуватися в черевній порожнині.
• Запальне захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) – це інфекція в області малого таза. Це також може спричинити скупчення гнійної рідини.
• Розрив кіст яєчників.
• ЕндометріозСтан, що називається ендометріозом. При цьому стані тканина, подібна до тієї, що знаходиться всередині матки, розростається за її межами.
• Фіброїдні пухлини, що утворюються в матці, називаються «міомами матки».
• Нещасний випадок або травма тазу.
• Постійний, сильний, незрозумілий біль у ділянці тазу або внизу живота.

Яка справжня мета цього кулдоцентезу?

Простіше кажучи, головна мета цього тесту — видалити аномальну рідину, яка накопичилася за піхвою, в місці під назвою «кишеня Дугласа», і відправити її до лабораторії, щоб точно з’ясувати, чи є «інфекція» чи інша проблема. Це дуже допомагає в діагностиці захворювання.

Як мені слід підготуватися до цього тесту?

Насправді, вам не потрібно багато готуватися до кульдоцентезу. Це одна з зручностей цього тесту.

• Лікар може попросити вас полежати нерухомо кілька хвилин перед тестом або попросити вас сісти прямо.
• Повідомте свого лікаря про інші ліки, які ви приймаєте.
• Оскільки цей тест часто передбачає місцеву анестезію для знеболення області навколо піхви, після тесту рекомендується попросити когось відвезти вас додому. Анестетик іноді може викликати легку сонливість або сплутаність свідомості, тому керувати автомобілем не рекомендується.

Як проводиться кульдоцентез? Будь ласка, трохи поясніть.

Добре, я покажу тобі, як це зробити крок за кроком. Не хвилюйся. Зазвичай це можна зробити за кілька хвилин.

1. Спочатку лікар огляне область вашого тазу (тазовий огляд). Це означає огляд вашої піхви та шийки матки.

2. Потім у піхву вводять спеціальний медичний інструмент (дзеркало), щоб трохи підняти шийку матки та краще її оглянути. На цьому етапі ви не відчуватимете болю , але можете відчути легке здавлювання або дискомфорт.

3. Далі лікар введе місцевий анестетик у задню стінку піхви, біля шийки матки, щоб знеболити ділянку, куди буде введена голка. Це позбавить вас будь-яких больових відчуттів.

4. Потім тонку голку вводять через стінку піхви, трохи нижче кінця шийки матки, у «задній тупик». Ця голка приєднана до шприца, і ви збираєте рідину.

5. Нарешті, лікар бере зразок рідини із заднього тупикового мішка через голку у шприц.

Ось і все, що відбувається. Потім зразок рідини відправляється на аналіз до лабораторії. Після кульдоцентезу ви можете відчувати певний дискомфорт, наприклад, легкий біль у шлунку. Але зазвичай це минає протягом 24-48 годин.

Чи боляче цей тест?

Ні, кульдоцентез не повинен бути болісним . Це тому, що лікар введе вам знеболювальні ліки в місце введення голки. Однак, як я вже згадувала раніше, ви можете відчувати деякі спазми та дискомфорт. Це може бути схоже на біль, який ви відчуваєте під час місячних.

Іноді, якщо вам дають заспокійливий засіб, щоб допомогти вам розслабитися та зменшити тривожність, безумовно, гарною ідеєю буде, щоб хтось відвіз вас додому після тесту.

Чи є якісь ризики, пов'язані з проведенням кульдоцентезу?

Як і з будь-якою медичною процедурою, існують деякі незначні ризики. Але вони трапляються дуже рідко , і лікарі дуже обережно ставляться до цього.

• Існує дуже мала ймовірність того, що голка випадково проколе матку або пряму кишку.
• Існує невелика ймовірність зараження після тесту.
• Існує невелика ймовірність того, що голка пошкодить кровоносні судини, кісти або інші пухлини.

Лікар пояснить вам ці ризики перед обстеженням. Він чи вона зможе поставити вам будь-які запитання та допомогти вам розвіяти ваші страхи.

Як це допомагає виявити позаматкову вагітність?

У минулому, коли технологія ультразвукового дослідження була ще не настільки розвиненою, цей тест «кульдоцентез» був дуже цінним для виявлення випадків, коли позаматкова вагітність («позаматкова вагітність») розривалася і кров витікала в черевну порожнину (стан, який називається «гемоперитонеум»). У ті часи здебільшого наявність «позаматкової вагітності» виявлялася лише після її розриву.

Однак, завдяки розвитку ультразвукової технології, позаматкову вагітність часто можна виявити на дуже ранній стадії, ще до її розриву . Тому потреба в кулдоцентезі в таких випадках зараз значно зменшилася.

Що нам говорять результати кульдоцентезу?

Результати лабораторних досліджень можуть надати важливу інформацію про ваш стан.

• Нормальний результат означає, що отриманий зразок рідини прозорий і немає жодних проблем.
• Однак, якщо рідина має колір крові , жовту, як гній , або є велика кількість прозорої рідини , це може свідчити про проблему.
• Наприклад, якщо рідина жовтого кольору та схожа на гній , це свідчить про інфекцію.
• Якщо є кров, яка не згортається , це часто може підтверджувати розрив позаматкової вагітності та кровотечу в черевну порожнину. Оскільки кров у цьому «тупику» зазвичай не згортається.

Залежно від результатів, лікар може рекомендувати видалення накопиченої рідини або лікування антибіотиками.

Коли мені слід звернутися до лікаря після обстеження?

Загалом, якщо ви відчуваєте сильний біль у животі або тазу, важливо якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою проблеми.

Якщо після кульдоцентезу у вас виникне один або декілька з наступних симптомів , негайно повідомте свого лікаря :

• Сильна вагінальна кровотеча (змочування більше однієї прокладки на годину)
• Сильний, нестерпний біль (особливо в області живота або тазу)
• Грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, озноб та біль у тілі
• Виділення з піхви з неприємним запахом

Такі симптоми можуть свідчити про інфекцію або інше ускладнення.

Кульдоцентез та кольпоцентез - це одне й те саме?

Так, ви абсолютно праві. «Кольпоцентез» – це старий термін, який використовувався для позначення «кульдоцентезу». Обидва варіанти позначення однієї й тієї ж процедури дослідження . Зараз назва «кульдоцентез» використовується частіше.

Отже, яка різниця між кульдоцентезом та амніоцентезом?

Це два абсолютно різні тести, не плутайте їх, добре?

• Амніоцентез – це процедура під час вагітності, під час якої з матки береться зразок амніотичної рідини, що оточує дитину, та перевіряється на наявність інфекцій або хромосомних аномалій. Це робиться для визначення стану здоров'я дитини.
• Кульдоцентез – це процедура, яка досліджує аномальну рідину, що накопичується в кишені Дугласа, або задньому тупику, позаду піхви. Його можна проводити як невагітним жінкам, так і під час вагітності (особливо якщо є підозра на позаматкову вагітність).

Як я вже згадувала раніше, використання кульдоцентезу значно зменшилося, оскільки трансвагінальне ультразвукове дослідження стало більш досконалим у виявленні рідини в області малого тазу. Зараз лікарі використовують інші, більш сучасні, іноді під візуальним контролем, методи видалення аномальної рідини із заднього кульшового мішка.

Найважливіші речі, які вам потрібно пам'ятати (Послання на винос)

Добре, ми вже багато говорили про «кульдоцентез». Сподіваюся, ви добре зрозуміли цей тест. Коротко кажучи, ось що вам потрібно запам'ятати:

• Кульдоцентез – це процедура, яка передбачає використання голки для видалення аномальної рідини, що накопичується в кишені Дугласа, позаду піхви.
• Це вже не використовується , оскільки існують передові, безболісні та точніші методи, такі як трансвагінальне ультразвукове дослідження.
• Раніше це було корисно для діагностики таких станів, як «позаматкова вагітність» та «запальні захворювання органів малого таза» (ЗЗОМТ).
• Біль під час тесту мінімальний (через оніміння), і не потрібна серйозна підготовка.
• Хоча є деякі незначні ризики, вони трапляються дуже рідко .
• Якщо після тесту у вас виникнуть такі симптоми, як сильна кровотеча, сильний біль або лихоманка, негайно зверніться до лікаря .

Найголовніше, якщо у вас є якісь питання щодо цього чи будь-якого іншого медичного обстеження, не бійтеся звертатися до свого лікаря. Чим більше ви знаєте про своє здоров'я, тим більше у вас шансів залишатися здоровим!

Кульдоцентез , кульдоцентез, піхва, дослідження рідини, кишеня Дугласа, жіноче здоров'я, гінекологія, позаматкова вагітність, ВЗОМТ