Гостра серцева недостатність: що вам потрібно знати

Чи траплялося вам таке, ніби ви тонете у воді, у вас стискалося в грудях, набрякли ноги, взуття було настільки набряклим, що ви навіть не могли його взути? Ви відчували сильну втому, не могли навіть піднятися сходами... Не сприймайте це як фізичний біль. Це можуть бути серйозні симптоми гострої серцевої недостатності . Це невідкладний медичний стан, що загрожує життю. Тож не панікуйте. Сьогодні ми поговоримо про все простою та зрозумілою мовою.

Добре, що це за раптова серцева недостатність (гостра серцева недостатність)?

Простіше кажучи, це стосується стану, коли наше серце раптово стає нездатним перекачувати необхідну організму кількість крові, багатої на кисень.

Уявіть, що ваше тіло – це велике місто, а ваше серце – головна насосна станція, яка постачає воду до цього міста. Поки ця насосна станція працює належним чином, кожен будинок і кожне місце в місті отримує воду. Але що станеться, якщо ця насосна станція раптово ослабне або зламається? Місто втрачає воду, чи не так? Так воно і є. Коли насос, який називається нашим серцем, раптово слабшає, важливі органи нашого тіла, такі як мозок, нирки та печінка, не отримують необхідного кисню та поживних речовин. Це називається гострою серцевою недостатністю.

Цей стан не виникає за одну ніч. Часто, коли серце з часом несе додаткове навантаження, воно поступово починає змінюватися.

• Збільшене серце: Так само, як м'язи людини, яка піднімає тяжкості, стають більшими, коли вам доводиться працювати занадто наполегливо, серцевий м'яз може потовщуватися, і серце може збільшуватися.
• Зниження кровообігу: оскільки серце слабшає, кількість крові, яку воно перекачує, зменшується.
• Зменшення кровоносних судин: оскільки організм намагається адаптуватися до цього, навіть кровоносні судини можуть стоншуватися.
• Прискорене або нерегулярне серцебиття (аритмія): Тиск на серце призводить до порушення його нормального ритму.
• Затвердіння серцевого м'яза: серцевий м'яз може стати жорстким і негнучким.

Спочатку ці зміни дуже незначні. Ви можете не відчувати жодних симптомів. Але з часом ці зміни посилюються, і коли серце більше не може справлятися з навантаженням, виникає надзвичайна ситуація, яка називається гострою серцевою недостатністю.

Зазвичай це є основною причиною госпіталізації людей старше 65 років. Але пам’ятайте, що це може статися з будь-ким у будь-якому віці.

Чи існують різні види цього?

Так, в основному є два типи.

1. Гостра декомпенсована серцева недостатність (ГДСН): це трапляється, якщо у вас вже є захворювання серця (наприклад, ішемічна хвороба серця, високий кров'яний тиск). Так називають стан, коли ваше серце тривалий час слабке, і з якоїсь причини (наприклад, через відсутність ліків, надмірне споживання солі) стан раптово погіршується.

2.Гостра серцева недостатність De Novo: у цьому випадку у вас не було попередніх захворювань серця. Однак інше захворювання, таке як діабет, тривалий час пошкоджує ваше серце, і ви цього не усвідомлюєте, і цей стан може розвинутися раптово.

Які симптоми цього? Як це швидко розпізнати?

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, негайно та без зволікань зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні. Цю хворобу не можна тримати вдома.

Ці симптоми можна чітко зрозуміти з таблиці нижче.

Чому це відбувається? Які причини?

Будь-що, що створює додатковий тиск або навантаження на серце, може спричинити це. Ось деякі з основних причин:

• Ішемічна хвороба серця: закупорка артерій, що постачають кров до серця, через відкладення холестерину.
• Гіпертонія: Неконтрольований високий кров'яний тиск з часом змушує серце працювати інтенсивніше.
• Захворювання серцевих клапанів: Коли клапани в серці не закриваються або не відкриваються належним чином, кров починає текти назад.
• Кардіоміопатія: ослаблення, потовщення або збільшення серцевого м'яза з різних причин.
• Порушення серцевого ритму (аритмія): аномально швидке або нерегулярне серцебиття.
• Легенева емболія: це невідкладний стан, який викликає раптове підвищення тиску в правій частині серця.
• Неконтрольований діабет: діабет може пошкодити кровоносні судини та нерви і послабити серце.
• Захворювання нирок: Коли нирки не функціонують належним чином, вода та сіль накопичуються в організмі, створюючи навантаження на серце.
• Розлад вживання алкоголю: Тривале вживання алкоголю безпосередньо пошкоджує серцевий м’яз.
• Вірусні інфекції: Деякі віруси (наприклад, вірус, пов'язаний з ревматичною хворобою серця) можуть інфікувати серцевий м'яз та послаблювати його.

Які фактори ризику сприяють цьому стану?

Навіть якщо у вас є один із перелічених вище станів, певні речі можуть спричинити раптовий початок гострої серцевої недостатності. Ми називаємо їх «тригерами».

• Неправильне вживання призначених ліків:Якщо ви не приймаєте ліки від високого кров'яного тиску, діабету або серцевих захворювань належним чином, хвороба може вийти з-під контролю та створити більше навантаження на ваше серце.
• Неконтрольоване споживання солі та води: Якщо ваш лікар каже вам зменшити споживання солі та обмежити споживання води, вам обов’язково слід його дотримуватися. Вживання занадто великої кількості солі призводить до затримки води в організмі. Ваше ослаблене серце змушене працювати більше, щоб викачати цю надлишок води.
• Вживання алкоголю та наркотиків: вони безпосередньо пошкоджують серце.
• Деякі знеболювальні (НПЗЗ): Тривале вживання деяких знеболювальних, таких як ібупрофен, без медичної консультації також шкідливе для серця.

Як лікар це розпізнає?

Коли ви звернетеся до відділення невідкладної допомоги (ВІД), лікарі швидко оглянуть вас і спробують поставити діагноз.

1. Вони ставлять вам багато запитань: про ваші симптоми, інші хвороби, які у вас є, чи є у когось у вашій родині захворювання серця, ліки, які ви приймаєте, і чи курите ви.

2. Фізикальний огляд: Грудну клітку та легені прослуховують стетоскопом. Перевіряють набряки ніг та вени на шиї. Вимірюють артеріальний тиск.

Потім проводиться кілька тестів для підтвердження діагнозу.

Які методи лікування цього існують?

Лікування можна розділити на дві частини: невідкладну допомогу та довгострокове лікування.

Невідкладна допомога

У ETU перша мета лікарів — стабілізувати ваш стан.

• Киснева терапія: кисень подається через маску для обличчя, щоб зменшити труднощі з диханням та відновити рівень кисню в крові.
• Сечогінні засоби – «водяні таблетки»: ці препарати вводяться у вигляді ін’єкцій, щоб допомогти організму швидко вивести зайву воду з сечею. Це зменшує кількість води в легенях, полегшуючи дихання та зменшуючи набряк.
• Вазодилататори: ці препарати розширюють кровоносні судини, зменшуючи опір серцю перекачувати кров і зменшуючи тиск на нього.

Тривале лікування та ведення пацієнтів

Після виникнення невідкладної ситуації необхідно лікувати основне захворювання, яке її спричинило.

• Ліки: Вам потрібно буде продовжувати приймати різні ліки (наприклад, бета-блокатори, інгібітори АПФ), які покращують функцію серця, контролюють артеріальний тиск та захищають серце.
• Хірургічне втручання та інші методи: Іноді одних лише ліків може бути недостатньо. У такому випадку вам, можливо, доведеться вдатися до таких засобів, як:
• Ангіопластика та стентування: відкриття заблокованої коронарної артерії та введення сітчастого пристрою (стента) для запобігання її повторному блокуванню.
• Шунтування: хірургічне втручання для створення нового шляху кровотоку навколо заблокованої артерії.
• Ремонт/заміна клапанів: Ремонт дефектних серцевих клапанів або імплантація штучного клапана.
• Імплантація кардіостимулятора або пристрою ІКД: якщо серцебиття нерегулярне, ці пристрої імплантуються під шкіру грудної клітки, щоб відновити його нормальне значення.
• Трансплантація серця:Трансплантація здорового серця від людини зі смертю мозку при термінальній стадії серцевих захворювань, які неможливо вилікувати жодним іншим методом лікування.

Як жити з цією ситуацією?

Чесно кажучи, це досить серйозний стан. Людина, яка перенесла цей стан, має високий ризик його повторного розвитку. Деякі дослідження показали, що значна кількість людей з цим захворюванням помирає протягом року.

Але не хвилюйтеся. Це не однаково для всіх. Ваш майбутній шлях визначатиметься кількома речами:

• Основне захворювання, яке це спричинило, та його тяжкість.
• Як швидко ви отримали лікування.
• Ваш загальний стан здоров'я та реакція вашого організму на лікування.
• Найважливіше: ваша відданість здоровому способу життя.

Якщо ви будете наполегливо ставитися до свого лікування та точно дотримуватися вказівок лікаря, ви зможете добре впоратися з цим станом і прожити довге життя.

Що мені робити після виписки з лікарні?

Повернення додому з лікарні не означає кінець. Насправді, ваше нове життя, здорове для серця, починається саме там.

• Приймайте ліки вчасно: не пропускайте жодної дози.
• Зважуйтеся щоранку: Зважуйтеся одночасно, голими або в легкому одязі, і записуйте це в зошит. Раптове збільшення ваги на 1-2 кілограми за день або два може означати, що у вас затримується вода. Якщо це станеться, негайно повідомте свого лікаря.
• Контролюйте споживання солі: повністю припиніть додавати сіль до їжі та вживати продукти з високим вмістом солі, такі як соління, сушена риба, соуси та ковбаси.
• Вода та рідини: Не перевищуйте кількість рідини (включаючи воду, чай, молоко та суп), яку рекомендує ваш лікар пити на день.
• Повністю кинути палити та алкоголь.
• Легкі фізичні вправи: Займайтеся легкими фізичними вправами, такими як ходьба, згідно з рекомендаціями лікаря.
• Відвідуйте клініки за розкладом: Обов’язково відвідуйте лікаря у призначені ним дні.