Чи є кислота єдиною причиною печії? Давайте поговоримо про рефлюкс жовчі

У вас також постійно виникає печія? Відчуття, ніби горить, ніби підступає до горла. Ми часто думаємо, що це гастрит або кислотний рефлюкс. Це правда, і здебільшого саме це є причиною. Але іноді причиною цього надокучливого відчуття печіння може бути щось інше. Це рефлюкс жовчі, або, як ми його називаємо в медицині, стан, який називається рефлюксом жовчі. Давайте поговоримо про це сьогодні просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке рефлюкс жовчі?

Уявіть собі нашу травну систему як дорогу з одностороннім рухом. Їжа потрапляє в рот, проходить через стравохід, шлунок, а потім тонкий кишечник. Щоб забезпечити плавність цього шляху, існують клапани (сфінктери), які відкриваються та закриваються в різних точках. Вони дозволяють їжі та травним сокам рухатися вперед і запобігають їхньому потоку назад.

Тепер давайте розглянемо, що таке «жовч». Жовч — це зеленувато-жовта рідина, яка виробляється в нашій печінці та зберігається в жовчному міхурі. Коли ми їмо жирну їжу, ця жовч потрапляє в тонкий кишечник і допомагає перетравлювати ці жири.

Їжа зі шлунка потрапляє в тонку кишку через клапан, який називається пілоричним клапаном. Зазвичай цей клапан закривається належним чином. Але якщо цей клапан слабшає або не закривається належним чином, жовч у тонкій кишці тече назад, у шлунок, куди вона не повинна потрапляти. Це те, що ми називаємо рефлюксом жовчі. Іноді ця жовч може підніматися зі шлунка аж до стравоходу.

Яка різниця між жовчним рефлюксом та кислотним рефлюксом?

Багато людей плутають ці два поняття, оскільки симптоми дуже схожі. Але між ними є фундаментальна різниця. Давайте чітко це розберемо.

• Кислотний рефлюкс/ГЕРХ: це стан, коли сильна шлункова кислота потрапляє в стравохід. Це спричинено ослабленням клапана між шлунком і стравоходом (нижній стравохідний сфінктер). Це дозволяє шлунковій кислоті підніматися вгору.
• Рефлюкс жовчі: це коли жовч з тонкої кишки потрапляє назад у шлунок. Потім жовч може змішуватися зі шлунковою кислотою та потрапляти вгору по стравоходу.

Ця таблиця зробить різницю зрозумілішою для вас.

Як рефлюкс жовчі впливає на організм?

Жовч не є кислотою. Але це потужна хімічна речовина, призначена для перетравлення жирів. Тому, коли ця жовч потрапляє на чутливі слизові оболонки шлунка та стравоходу, де їй не місце, вона пошкоджує ці стінки.

Це пошкодження викликає запалення.

• Якщо це відбувається у шлунку: гастрит
• Якщо це відбувається в стравоході: езофагіт

Через це може виникати біль у шлунку, біль у грудях, біль у горлі, а також часта нудота, розлад шлунку та іноді блювота з жовчю.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо ця ситуація продовжиться?

До рефлюксу жовчі не можна ставитися легковажно. Якщо цей стан триває протягом тривалого часу, це може призвести до серйозних ускладнень.

• Виразки шлунка: Постійний вплив жовчі може пошкодити стінки шлунка.
• Підвищений ризик раку шлунка: Було виявлено, що хронічний гастрит підвищує ризик раку шлунка.
• Стравохід Барретта: через тривалий вплив жовчі та кислоти клітини в нижній частині стравоходу починають змінюватися. Це може бути передвісником раку стравоходу.

Люди з кислотним рефлюксом також мають ці ризики. Але дослідження показали, що якщо у вас кислотний рефлюкс разом із жовчним рефлюксом, ризик цього раку зростає в кілька разів . Тому дуже важливо знати про це.

Які основні причини рефлюксу жовчі?

Жовчний рефлюкс рідко трапляється у загалом здорової людини. Існує кілька конкретних причин, які можуть сприяти цьому.

• Хірургічне втручання: Хірургічне втручання, особливо операції на шлунку та холецистектомія, є основною причиною. Після видалення жовчного міхура жовч більше не зберігається та потрапляє в тонкий кишечник. Це збільшує ризик накопичення жовчі та її рефлюксу в шлунок.
• Обструкція пілоричного клапана: цей клапан може не функціонувати належним чином через виразки або рубці в тонкій кишці (виразка дванадцятипалої кишки).
• Порушення моторики: У деяких людей дуже повільна травна система. Це може призвести до того, що їжа та жовч занадто довго залишаються в одному місці, що призводить до накопичення та посилення тиску.

Як лікар може точно діагностувати це захворювання?

Ваш лікар може запідозрити це, коли ви розповісте йому про свої симптоми. Але йому потрібно буде провести деякі аналізи, щоб точно визначити, чи це кислотний рефлюкс, жовчний рефлюкс, чи і те, й інше.

• Верхня ендоскопія: це найважливіше обстеження. Тонка гнучка трубка з камерою вводиться через рот для обстеження стравоходу, шлунка та початку тонкої кишки. Це дозволяє лікарю побачити внутрішні стінки на наявність пошкоджень, запалення та жовчі. За необхідності можна взяти невеликий шматочок тканини (біопсія) для дослідження. Перед цією процедурою вам дадуть заспокійливий засіб, тому ви не відчуватимете жодного дискомфорту.
• Тест на імпеданс стравоходу: цей тест може точно визначити, чи потрапляє в стравохід кисла чи некисла рідина, така як жовч. Він передбачає розміщення тонкої трубки через ніс у стравохід на 24 години.
• HIDA-сканування: це спеціальний рентгенівський тест, який може дослідити, як жовч рухається з печінки до тонкого кишечника, і чи є якась затримка або рефлюкс у цьому шляху.

Які методи лікування цього існують?

Лікування жовчного рефлюксу трохи складніше, ніж кислотного рефлюксу. Ваш лікар визначить найбільш підходяще лікування залежно від вашого стану.

Ліки

• Урсодезоксихолева кислота: цей препарат змінює хімічний склад жовчі, зменшуючи шкоду, яку вона завдає організму.
• Секвестранти жовчних кислот: вони зв'язують жовч, яка потрапляє в шлунок, зменшуючи її шкідливий вплив.
• Сукральфат: Цей препарат діє як захисне покриття на стінках шлунка та стравоходу, захищаючи їх від пошкоджень, спричинених жовчю.
• Прокінетичні засоби: вони прискорюють роботу травної системи та сприяють швидшому спорожненню шлунка.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути рекомендовано людям із тяжким рефлюксом жовчі, який неможливо контролювати медикаментами. Існує два основних типи хірургічних втручань. Один – це відвідна операція, яка відводить жовч від потрапляння у шлунок. Інший – це антирефлюксна операція, яка зміцнює нижній стравохідний сфінктер, що також використовується при кислотному рефлюксі.

Чи є речі, які ви можете зробити вдома?

Це дуже важливе питання. Але правда в тому, що на відміну від кислотного рефлюксу, жовчний рефлюкс важко повністю контролювати за допомогою звичайних антацидів або різких змін у раціоні.

Однак, є кілька речей, які ви можете спробувати, щоб полегшити симптоми:

• Тримайте голову піднятою під час сну: Покладіть два шматки дерева на узголів’я ліжка, приблизно 15 сантиметрів заввишки, біля ніг. Не просто накладайте подушки, вся верхня частина тіла має бути піднята.
• Втрата ваги: ​​зі збільшенням маси тіла тиск у черевній порожнині може зростати, а рефлюксні стани можуть погіршуватися.
• Харчуйтеся часто невеликими порціями: замість того, щоб з'їдати велику порцію за один раз, їжте невеликими порціями кілька разів на день.
• Вечеряйте рано: вечеряйте щонайменше за 2-3 години до сну.
• Уникайте куріння: куріння погіршує рефлюкс.
• Уникайте носіння тісного одягу: тісний одяг може тиснути на живіт.