У вас припинилися місячні після гістеректомії? Це може бути синдром Ашермана!

Ви помітили, що ваші місячні раптово значно зменшилися або повністю припинилися після диско-кератозу або гістеректомії? Ви відчуваєте сильніший біль у животі, ніж зазвичай, під час менструації? Ви все ще мрієте про дитину? Часто ми вважаємо ці речі нормальними, можливо, гормональними змінами, і забуваємо про них. Але це може бути стан, який дійсно потребує медичної допомоги. Сьогодні ми говоримо про один такий стан. Це синдром Ашермана .

Простіше кажучи, що таке синдром Ашермана?

Простіше кажучи, синдром Ашермана – це розвиток рубцевої тканини або спайок всередині матки та/або шийки матки. Лікарі іноді називають це «внутрішньоматковими спайками».

Уявіть собі матку як маленьку повітряну кульку. Зазвичай внутрішні стінки цієї кульки вільно рухаються, не злипаються. Але що станеться, якщо з якоїсь причини ці внутрішні стінки пошкодяться, і в міру загоєння цих травм утворюються рубці, і стінки почнуть злипатися? Те саме відбувається і тут. Ці спайки зменшують обсяг простору всередині матки. Це може спричинити такі проблеми, як біль, нерегулярні менструації та безпліддя.

Як дізнатися, чи є у вас синдром Ашермана? Які симптоми?

Не всі відчувають однакові симптоми. Деякі люди можуть взагалі не відчувати жодних симптомів. Але є кілька поширених симптомів. Давайте розглянемо, що це таке.

Іноді, навіть якщо у вас немає менструації, ви все одно можете відчувати спазми, коли вони мають початися. Це означає, що менструація справді відбувається, але рубцева тканина може блокувати прохід усередині матки та перешкоджати кровотоку.

Чому виникають ці типи спайок? Які основні причини?

Основною причиною утворення цих спайок є певне пошкодження або травма внутрішньої оболонки матки, «ендометрія». Особливо, якщо дві частини внутрішньої стінки матки, що звернені одна до одної, пошкоджені одночасно, ймовірність їх злипання під час загоєння висока.

Лікарі поділяють причини цього на дві основні категорії.

1. Причини, пов'язані з вагітністю

Дослідження показали, що понад 90% випадків синдрому Ашермана спричинені процедурою дилатації та кюретажування (Д&К), що проводиться під час вагітності. Д&К – це просто процедура, яка видаляє та очищає внутрішню частину матки. Ось ситуації, в яких може бути проведена Д&К:

• Щоб перервати вагітність.
• Видалення решти частин матки після неповного викидня.
• Якщо після пологів у матці залишаються якісь частини плаценти, їх необхідно видалити.

Матка дуже чутлива після вагітності. У такі моменти навіть невелике пошкодження «ендометрію» може призвести до утворення великої рубцевої тканини. Дуже рідко цей стан також може виникнути після кесаревого розтину.

2. Причини, не пов'язані з вагітністю

Хоча діафрагма та ректальне втручання часто виконуються з причин, пов'язаних з вагітністю, діафрагми та ректальне втручання та інші операції також виконуються з інших причин.

• Якщо є підозра на рак матки, візьміть зразок тканини (біопсію).
• Видалити поліпи в матці.
• Гістероскопія – це хірургічна процедура для видалення фіброміоми матки.
• Хірургічне втручання з видалення перегородки матки.

На додаток до цього,

• Важкі інфекції органів малого тазу
• Такі речі, як променева терапія області тазу, також можуть спричинити це.

Як діагностується цей стан? Які аналізи проводяться?

Коли ви повідомите лікаря про свої симптоми, він чи вона запитає про вашу історію хвороби, особливо про будь-які попередні операції (наприклад, дискотерапію та кератит). Потім він чи вона порекомендує кілька аналізів для підтвердження стану.

Найкращим і найточнішим тестом для цього є діагностична гістероскопія. Вона передбачає введення дуже тонкої трубки з приєднаною камерою через піхву та шийку матки та огляд внутрішньої частини матки. Це дозволяє лікарю чітко побачити, скільки спайок є всередині матки та яка їхня природа.

Крім того, можна провести «трансвагінальне ультразвукове дослідження». Іноді під час цього сканування в матку вводять невелику кількість фізіологічного розчину, що призводить до її невеликого набряку перед скануванням. Це дозволяє отримати краще уявлення про внутрішню частину матки та будь-які спайки, якщо такі є.

Чи існують стадії тяжкості синдрому Ашермана?

Так, цей стан можна розділити на кілька стадій залежно від тяжкості. Це допоможе вам і вашому лікарю краще зрозуміти цей стан.

Які методи лікування цього існують?

Існують методи лікування цього. Головна мета лікування — видалення рубцевої тканини та відновлення нормальної форми матки. Якщо ви не відчуваєте болю та не хочете мати дітей, вам може не знадобитися жодне лікування. Однак, якщо у вас є симптоми, лікування може включати:

• Біль можна полегшити.
• Менструальний цикл може бути відновлений.
• Здатність зачати дитину може бути відновлена.

Основним методом лікування є оперативна гістероскопія. Вона схожа на діагностичну гістероскопію. Однак під час цієї процедури в матку вводять камеру та дуже тонкі ножиці або лазер, і спайки обережно видаляються. Цю процедуру може знадобитися повторити кілька разів, залежно від тяжкості стану.

Речі, про які слід подбати після операції

Найбільшою проблемою після цієї операції є ризик повторного утворення спайок. Ваш лікар вживе кількох заходів, щоб запобігти цьому.

• Прийом гормональних препаратів: Прийом гормону естрогену сприяє швидкому та правильному росту слизової оболонки матки (ендометрію).
• Введення бар'єра в матку: Невеликий балон (внутрішньоматковий балон) або катетер може бути поміщений всередину матки на кілька днів після операції, щоб запобігти злипанню стінок матки.
• Введення антибіотиків: їх дають для запобігання інфекції, поки встановлено щось на зразок балона.

Приблизно через тиждень або два після операції вас можуть повторно обстежити, щоб перевірити, чи почали утворюватися нові спайки.

Чи можливо народити дитину із синдромом Ашермана?

Це важливе питання для багатьох людей. Важко однозначно відповісти «так, ви можете» чи «ні, ви не можете». Це залежить від тяжкості вашого стану та успішності лікування.

Загалом, люди з синдромом Ашермана середнього та тяжкого ступеня мають дещо менші шанси завагітніти та зберегти здорову вагітність навіть після лікування.

Згідно з одним дослідженням:

• З тих, у кого були спайки легкого ступеня, 60,7% завагітніли після лікування.
• З тих, у кого були спайки середнього ступеня тяжкості , 53,4% завагітніли після лікування.
• 25% жінок з важкими спайками завагітніли після лікування.

Не лякайтеся цієї статистики. Ваш лікар найкраще зрозуміє вашу ситуацію. Найголовніше — бути відкритим і чесним зі своїм лікарем щодо ваших цілей щодо фертильності.