Давайте дізнаємося про операцію зі збільшення сечового міхура (аугментаційну цистопластику) простими словами.

У вас постійне бажання сечовипускатися? Або у вас бувають випадки, коли ви не можете контролювати навіть невелику кількість сечі, і вона протікає на ваш одяг? Для деяких людей це може бути великою перешкодою в їхньому повсякденному житті. Коли сечовий міхур не функціонує належним чином через певні захворювання, це може призвести до таких проблем. Тому в такі моменти лікарі пропонують одне з рішень – операцію зі збільшення сечового міхура. Саме про це ми сьогодні й поговоримо.

Що являє собою ця операція зі збільшення сечового міхура (аугментаційна цистопластика)?

Простіше кажучи, ваш сечовий міхур – це мішкоподібний орган, який може утримувати сечу певний час. Ця операція трохи збільшує ваш сечовий міхур. Тобто, вона збільшує його місткість.

Уявіть, що ваша пляшка для води маленька, тому вам доводиться часто її наповнювати. Якщо ми прикріпимо до цієї пляшки ще одну деталь і зробимо її більшою, чи зможемо ми налити туди багато води за раз? Саме це відбувається під час цієї операції.

Для цієї процедури лікарі використовують частину вашого власного тіла. Якщо бути точним, вони беруть невеликий шматочок вашої тонкої або товстої кишки та прикріплюють його до вашого сечового міхура, щоб збільшити його. Якщо використовується тонка кишка, це називається «ілеоцистопластика», а якщо використовується товста кишка, це називається «сигмоподібна або цекоцистопластика». Але для вас це не так важливо. Важливо те, що це збільшує ваш сечовий міхур і може вмістити більше сечі.

Чому необхідно робити таку операцію?

Не всім потрібна ця операція. Її часто рекомендують людям з порушенням функції сечового міхура через певні захворювання. Наприклад:

• Травми спинного мозку: Коли спинний мозок пошкоджений внаслідок нещасного випадку, можуть бути уражені нерви, які контролюють сечовий міхур.
• Вроджені неврологічні розлади: деякі діти народжуються з певними проблемами хребта або нервової системи.
• Інші захворювання: такі захворювання, як «розсіяний склероз», також можуть спричиняти зміни у функції сечового міхура.

Ці причини можуть спричиняти різні проблеми з сечовим міхуром. Давайте розглянемо, які вони.

Найчастіше цю операцію виконують людям, які тривалий час використовували самокатетеризацію. Це процедура, під час якої тонка трубка (катетер) вводиться через уретру для спорожнення сечового міхура. Якщо цей метод не вирішує проблему, ваш лікар розповість вам про цю операцію як наступний крок.

Що відбувається перед операцією?

Оскільки це серйозна операція, її не можна зробити одразу. Лікар ретельно огляне вас, щоб визначити, чи підходите ви для неї. Він проведе кілька таких тестів.

• Фізичний огляд: Перевіряється ваш загальний стан здоров'я.
• Аналізи крові: Перевірте функцію нирок та наявність будь-яких інфекцій.
• Рентген: Зробіть знімок сечовивідної системи.
• Цистоскопія: тест, під час якого через уретру вводиться трубка з невеликою камерою, щоб зазирнути всередину сечового міхура.
• Уродинамічне тестування: спеціальний тест, який вимірює функціонування сечового міхура та тиск, який він чинить під час наповнення та спорожнення.

Що відбувається під час операції?

Операція проводиться під загальним наркозом (сонним), тому ви нічого не відчуєте. Хірург може виконати цю операцію двома способами: або через один довгий розріз у животі (відкрита операція), або через кілька невеликих розрізів за допомогою роботизованої хірургії.

У будь-якому разі, основні кроки такі:

1. Спочатку хірург розрізає верхню частину сечового міхура .

2. Потім шматок встановленого розміру вирізається та відділяється від тонкої або товстої кишки, як було визначено раніше.

3. Відокремлений шматочок кишки складають посередині, утворюючи плоску «латку».

4. Нарешті, цей шматочок кишки поміщають у попередньо відкритий сечовий міхур, і вони з'єднуються та зшиваються разом .

Після цієї процедури сечовий міхур буде більшим, ніж раніше. Коли ви прокинетеся після операції, то побачите дві або три трубки, що стирчать з вашої черевної порожнини та сечового міхура. Їх вводять, щоб сеча могла відтікати та промивати сечовий міхур, поки новий сечовий міхур не загоїться. Не хвилюйтеся, це тимчасово.

Зазвичай ця операція може тривати від двох до шести годин .

Що відбувається після операції? Скільки часу потрібно на відновлення?

Період відновлення після операції також дуже важливий. Протягом цього часу потрібна ваша відданість.

Час у лікарні

Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні приблизно від п'яти до семи днів .

• Їжа та напої: Вам не дозволять їсти та пити протягом перших кількох днів. Це тому, що після такої операції кишечник тимчасово перестає працювати та стає «млявим». Ми називаємо це «непрохідністю кишечника». Це нормально. Вам також може знадобитися вставити трубку через ніс для відведення рідини зі шлунка. Як тільки ваш кишечник знову почне працювати, спочатку вам дадуть рідку їжу (наприклад, суп), а потім поступово переведуть на звичайну їжу.
• Трубки: Поки ви перебуваєте в лікарні, у вашій черевній порожнині буде встановлено кілька трубок. Щонайменше дві трубки будуть введені для відведення сечі з сечового міхура. Медсестринський персонал навчить вас доглядати за цими трубками, особливо як промивати слиз , що накопичується в сечовому міхурі (іригація).

Довготривалий догляд після повернення додому

• Промивання сечового міхура слизом: Якщо цей слиз накопичується, він може закупорити сечівник, спричинити утворення каменів у сечовипускальному каналі та призвести до інфекцій. Тому вам потрібно буде промивати сечовий міхур зсередини спеціальним розчином щоранку до кінця життя. Вас навчать, як це робити в лікарні.
• Аналізи: Приблизно через три тижні після операції вам проведуть обстеження візуалізації, щоб переконатися, що ваш новий сечовий міхур не пропускає сечу. Якщо все загоюється добре, лікар видалить ваші трубки.
• Самокатетеризація: Після видалення трубки вам потрібно буде почати самостійно катетеризувати катетеризацію. Не хвилюйтеся! Медична команда навчить вас, як це робити, доки ви не зможете робити це самостійно з легкістю.

Які переваги та ризики цієї операції?

Як і будь-яка операція, ця має як переваги, так і деякі ризики.

Які переваги?

Якщо ця операція пройде успішно, вона може значно полегшити ваше життя.

• Зі збільшенням сечового міхура тиск усередині нього зменшується .
• Це зупиняє або зменшує пошкодження нирок .
• Оскільки ви можете утримувати більше сечі за один раз, вам не потрібно буде мочитися так часто .
• Зазвичай ви можете обійтися без сечовипускання щонайменше чотири години .
• Здатність контролювати сечу додає вам багато впевненості, коли ви перебуваєте на публіці.

Ризики та ускладнення

Видалення слизу, про яке ми говорили раніше, може спричинити серйозні проблеми, якщо його не виконати належним чином. Крім того, існують деякі ризики, властиві самій операції.

Скільки часу знадобиться для повного одужання?

Це процес, який займає певний час.

• Приблизно через шість тижнів ви можете очікувати значного повернення до нормального стану. Це означає, що ви почуватиметеся приблизно на 90% краще.
• Однак, для повного відновлення до того ж рівня, що й до операції, може знадобитися близько трьох місяців .
• Протягом цього часу слід повністю уникати всього, що тисне на живіт, наприклад, підняття важких предметів, біг, заняття спортом та секс .
• Ви можете повернутися до роботи чи навчання приблизно через шість тижнів, залежно від характеру вашої роботи та швидкості вашого одужання.

У який момент раптово потрібно викликати лікаря?

Якщо після повернення додому у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

• Якщо навколо порізу є надмірна кровотеча.
• Якщо температура перевищує 38°C (100°F).
• Якщо ділянка рани почервоніла, набрякла, стала болючою або з неї витікає гній (ознаки інфекції).
• Якщо ви не можете ввести уретральний катетер або він застряг.

Ваш лікар продовжуватиме записувати вас на прийом до клініки. Спочатку він попросить вас прийти, щоб оглянути рану, зняти шви та видалити трубки. Після цього він проситиме вас приходити приблизно раз на рік, щоб перевірити стан ваших нирок, здати аналізи крові та поновити рецепт на трубку.

Ця операція – рішення, яке змінює життя. Тому будьте відкриті та чесні зі своїм лікарем щодо всіх ваших побоювань та страхів. Це допоможе вам зорієнтуватися на цьому шляху.