Ви також відчуваєте біль у правій частині живота після їжі? Це може бути (дискінезія жовчовивідних шляхів)!

Чи відчуваєте ви іноді гострий біль у верхній правій частині шлунка після їжі, особливо жирної? Чи відчуваєте ви нудоту або блювоту? Багато людей думають, що це пов'язано з жовчними каменями. Але це не завжди так. Сьогодні ми поговоримо про іншу проблему жовчного міхура, яка викликає подібні симптоми, але не спричинена каменями. Це стан, який називається дискінезія жовчовивідних шляхів .

Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів? Давайте розберемося в цьому просто!

Добре, спочатку давайте розглянемо, що таке дискінезія жовчних шляхів. Простіше кажучи, це проблема з роботою жовчного міхура. Іноді вона також може впливати на функцію сфінктера, невеликого м'яза, який контролює потік жовчі в кишечник. У цьому випадку жовчний міхур не працює належним чином. Тобто, це не жовчний камінь, що застряг у жовчному міхурі, а радше проблема з його роботою.

Чи знаєте ви, що основна функція нашого жовчного міхура полягає в накопиченні жовчі, яка виробляється печінкою, а потім її відправці в тонкий кишечник для сприяння перетравленню їжі під час прийому їжі. Коли ми їмо, гормони з тонкого кишечника посилають сигнал до жовчного міхура: «Гаразд, відправте жовч зараз». Потім жовчний міхур скорочується, тобто він зменшується, і відправляє жовч через жовчні протоки в тонкий кишечник.

При дискінезії жовчовивідних шляхів десь у цьому процесі є проблема. Це може бути проблема з гормональним сигналом, або це може бути проблема з нервами, які отримують сигнал, або це може бути слабкість м’язів, які повинні реагувати на сигнал. Лікарі не можуть одразу точно сказати, що це викликає, але вони розуміють, що жовчний міхур не виділяє достатньо жовчі.

Що відбувається з організмом через дискінезію жовчовивідних шляхів?

Що ж відбувається, коли жовчний міхур не може належним чином виводити жовч? Ця жовч накопичується всередині жовчного міхура, що призводить до його розтягнення та набряку. Це схоже на те, що відбувається, коли жовчний камінь застрягає в жовчному міхурі. Такий набряк та накопичення жовчі може призвести до інфекцій, запалення жовчного міхура (холециститу) та болю.

Час від часу ви можете відчувати біль у верхній правій частині живота. Він то з'являється, то зникає. Цей біль часто супроводжується нудотою, особливо коли жовчний міхур скорочується після їжі. Це називається жовчною колькою . Крім того, кишечник може не отримувати достатньо жовчі, що може спричинити здуття живота, нудоту, блювоту та труднощі з перетравленням їжі, особливо при вживанні жирної їжі.

Довгий час вважалося, що біль у жовчному міхурі майже завжди спричинений жовчнокам’яною хворобою (жовчнокам’яною хворобою). Але лікарі зараз усвідомлюють, що це не завжди так. Фактично, стан, який називається дискінезія жовчних шляхів, зараз визнається основною причиною захворювань жовчного міхура. Він вражає як дітей старшого віку, так і дорослих .

Хто більш схильний до розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів?

Функціональні розлади жовчного міхура останнім часом стали гарячою темою для обговорення, особливо в таких країнах, як Сполучені Штати. Поки що незрозуміло, чи цей стан насправді зростає, чи його лише зараз виявляють. Також незрозуміло, хто має більшу ймовірність його розвитку. Однак вважається, що люди з ожирінням та діабетом можуть мати підвищений ризик.

Як відомо, ожиріння має різні наслідки для метаболізму нашого організму. Воно може призвести до накопичення жиру в наших органах, а також може спричинити хронічне запалення. Обидва ці фактори впливають на моторику жовчного міхура. Коли жовч у жовчному міхурі затримується в одному місці, вона може стати густою та каламутною. Саме це призводить до утворення жовчних каменів. Ожиріння є основним фактором ризику утворення жовчних каменів. Однак жовчні камені також можуть розвиватися після стану, який називається дискінезія жовчовивідних шляхів.

Як проявляється ця дисфункція жовчного міхура?

Більшість людей відчувають біль у жовчному міхурі саме там, де він розташований — у верхній правій частині живота, трохи нижче правої грудної клітки. Але деякі люди відчувають його посередині живота, а інші — у правому плечі або спині. Він виникає періодично і не є постійним. Але коли він з'являється, він може тривати годинами. Біль поступово посилюється протягом перших 20 хвилин, а потім поступово зменшується.

Ці болі виникають і зникають, не постійно. Зазвичай вони виникають після їжі, особливо після вживання важкої, жирної їжі. Це коли жовчний міхур скорочується і йому потрібно вивільнити жовч у кишечник. Біль зазвичай сильний, достатньо сильний, щоб перервати вашу повсякденну діяльність, розбудити вас вночі або навіть вимагати звернення до відділення невідкладної допомоги. Нудота та блювота також є поширеними явищами.

Які симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів?

Людина з дискінезією жовчовивідних шляхів зазвичай може відчувати такі симптоми:

• Біль у верхній правій частині шлунка.
• Біль, що виникає час від часу, досягає піку, а потім стихає.
• Наповнення шлунка, здуття живота.
• Нудота та блювота.
• Ненавмисна втрата ваги.

Деякі люди також повідомляють про інші симптоми:

• Головний біль.
• Хронічна втома, виснаження.
• Хронічний кислотний рефлюкс.
• Функціональне нетравлення шлунку та/або (СРК - синдром подразненого кишечника).
• Тривога та/або депресія.

Які причини дискінезії жовчовивідних шляхів?

Насправді, лікарі досі не знають точно, що викликає ці порушення моторики. Іноді можуть бути задіяні певні нерви, такі як блукаючий нерв. Але в багатьох випадках важко точно визначити, де саме полягає проблема. Іноді загальний метаболічний розлад або розлад кишкової моторики може впливати на рух жовчного міхура або замикаючого м’яза жовчної протоки – біліарного сфінктера.

Як діагностується дискінезія жовчовивідних шляхів?

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів здійснюється в кілька етапів. Лікарям необхідно підтвердити наступне:

1. Чи ваші симптоми свідчать про біль у жовчних шляхах або інший біль у животі?

2. У вас немає жодних інших специфічних захворювань жовчного міхура, таких як жовчнокам'яна хвороба.

3. Ваш жовчний міхур не виробляє достатньо жовчі.

4. Ваші симптоми виникають, коли жовчний міхур скорочується.

5. Ліки, які ви приймаєте, або інші фактори не впливають на рух жовчного міхура.

Перевірка симптомів

Спочатку лікар запитає вас про ваші симптоми та з’ясує, чи є у вас якісь специфічні симптоми, пов’язані з жовчною колькою. Він врахує такі критерії:

• Біль виникає у верхній частині живота, зазвичай з правого боку.
• Біль періодично повторюється і триває щонайменше 30 хвилин.
• Біль поступово посилюється, досягає помірного або сильного рівня, а потім стабілізується.
• Біль, який не полегшується блювотою, дефекацією, зміною положення тіла або прийомом антацидів.
• Ці больові стани виникають регулярно протягом щонайменше трьох місяців.

Виключення інших захворювань

Після підтвердження відповідності ваших симптомів цим критеріям, лікар спробує виключити інші поширені причини болю в жовчному міхурі. Це може включати:

• Аналізи крові: перевіряється рівень панкреатичних ферментів та печінкових ферментів. Якщо рівень ферментів високий, це може бути ознакою проблеми з цими органами або накопичення жовчі (особливо високого білірубіну).
• Ультразвукове дослідження черевної порожнини: під час цього дослідження досліджують жовчний міхур і жовчні протоки. Воно шукає структурні причини, такі як жовчні камені, потовщення стінки жовчного міхура або розширення жовчних проток.

Перевірка функції жовчного міхура

Якщо результати аналізів крові та ультразвукового дослідження в нормі, наступним кроком є ​​перевірка функції жовчного міхура. Лікарі роблять це за допомогою спеціального методу візуалізації в галузі ядерної медицини, який називається HIDA-скануванням . Під час цього тесту технік вводить радіоактивний ізотоп (істотор) у вену. Коли істотор проходить через жовчний міхур, комп’ютерний сканер зчитує його та створює зображення на екрані.

Щоб перевірити функцію жовчного міхура, лікарі додають до цього тесту ще один крок. Він називається перевіркою холецистокініну . Холецистокінін – це гормон, який повідомляє жовчному міхуру скорочуватися та вивільняти жовч у жовчні протоки. Лікар вводить холецистокінін у вену та робить ще одну серію знімків, коли жовчний міхур скорочується. Вони спостерігають за ним та проводять вимірювання.

Ваш лікар запитає вас, чи відчуваєте ви біль у жовчному міхурі, про який ви згадували раніше, коли він скорочується. Він також виміряє «фракцію викиду» вашого жовчного міхура. Це кількість жовчі, яка виділяється під час скорочення жовчного міхура. Якщо ваша фракція викиду менше 40%, і ви не приймаєте інші ліки або гормональну терапію, що уповільнюють рух жовчного міхура, вам діагностують дискінезію жовчовивідних шляхів.

Уявіть собі це як «тест на фізичну підготовку» для жовчного міхура. Він вимірює, наскільки ефективно жовчний міхур виконує свою роботу.

Дуже рідко лікар може провести дуже специфічний тест, який вимірює, наскільки добре відкривається сфінктер Одді, м’яз на стику жовчної протоки та кишечника, у відповідь на сигнали організму. Цей тест можна провести лише у спеціалізованих центрах. Лікар зробить вам анестезію та введе спеціальний ендоскоп через рот, подібно до верхньої ендоскопії або ЕГДС. Потім ендоскоп вводиться у початкову частину тонкої кишки та вимірює розслаблення сфінктера Одді.

Часто лікарі можуть діагностувати дисфункцію сфінктера Одді лише після виключення всіх інших причин порушень моторики жовчовивідних шляхів. Іноді цей діагноз ставиться, коли симптоми пацієнта не покращуються навіть після видалення жовчного міхура.

(Дискінезія жовчовивідних шляхів) Чи покращиться це саме по собі?

Немає жодних доказів того, що дискінезія жовчовивідних шляхів покращиться сама по собі. Зазвичай дискінезія жовчовивідних шляхів діагностується після того, як симптоми тривають щонайменше три місяці. У цей момент ніхто не хоче просто чекати, поки стан покращиться. Якщо стан покращиться сам по собі, це може бути не функціональним розладом, а іншим типом рухового розладу, спричиненого тимчасовими факторами.

Як лікується дискінезія жовчовивідних шляхів?

Єдиним успішним методом лікування дискінезії жовчовивідних шляхів є холецистектомія . Зазвичай це малоінвазивна процедура (лапароскопічна хірургія). Це означає, що операція проводиться через кілька невеликих розрізів. Ви можете повернутися додому того ж дня. Лапароскопічна операція загоюється швидше, залишає менше рубців і є менш болючою. Ви можете добре жити без жовчного міхура. Потім ваша печінка перекачує жовч безпосередньо в тонкий кишечник.

Однак, якщо лікар визначить, що причиною порушення руху є м’яз сфінктера, його можна розширити або відкрити за допомогою ендоскопічної процедури. Зазвичай це робиться, якщо симптоми зберігаються після видалення жовчного міхура. Насправді, дисфункцію сфінктера важко діагностувати, і дуже рідко порушення руху обмежується цим м’язом. Часто жовчний міхур також уражається.

Що може статися після операції з видалення жовчного міхура (холецистектомії)?

Вашій травній системі знадобиться кілька тижнів, щоб адаптуватися до відсутності жовчного міхура. Протягом цього часу у вас можуть виникнути труднощі з перетравленням жирів. Багато лікарів рекомендують тимчасово змінити свій раціон, щоб уникнути розладу шлунку. Спочатку уникайте смаженої та жирної їжі. Також зосередьтеся на продуктах з високим вмістом клітковини. Поступово повертайте до свого раціону цільнозернові продукти, овочі та бобові. Це допоможе запобігти здуттю живота та газоутворенню.

Як проявляється стан після лікування дискінезії жовчовивідних шляхів?

Для тих, хто відповідає всім критеріям діагнозу, холецистектомія є ефективною на 90% у лікуванні дискінезії жовчовивідних шляхів. Однак не всі відповідають усім цим критеріям. Таким людям слід пройти додаткове обстеження перед операцією, оскільки у них може бути інше супутнє захворювання. Якщо діагноз не є певним, видалення жовчного міхура не обов'язково покращить симптоми.

Біль у жовчному міхурі має специфічні симптоми. Якщо ви можете визначити стан (біліарна колька), ви та ваш лікар можете спочатку запідозрити жовчні камені. Це не помилка. Але що робити, якщо жовчні камені не є причиною ваших симптомів? Тоді у вас може бути функціональне захворювання жовчного міхура (біліарна дискінезія). Діагностика біліарної дискінезії – це процес. Але якщо діагноз правильний, лікування, ймовірно, буде успішним.

Пам'ятайте найважливіше (Послання на винос)

Якщо ви також відчуваєте постійний біль у верхній правій частині живота після їжі, особливо після вживання жирної їжі, разом із такими симптомами, як нудота та блювота, не варто просто сприймати це як гастрит. Це можуть бути жовчні камені або стан, подібний до того, про який ми говорили сьогодні (дискінезія жовчовивідних шляхів).

Пам’ятайте, що не всі болі в шлунку однакові. Звертайте пильну увагу на свої симптоми. Важливо звернутися до лікаря, щоб з’ясувати точну причину. За допомогою правильної діагностики та належного лікування ви можете позбутися цього дискомфорту. Не панікуйте, дотримуйтесь порад лікаря.

Обмеження споживання жирної та жирної їжі та підтримка здорової ваги можуть певною мірою захистити себе від цих станів. Найголовніше, прислухайтеся до свого тіла.

`Жовчний міхур, дискінезія жовчовивідних шляхів, жовч, біль у животі, холецистектомія, HIDA-сканування, травлення