Вас турбує положення статевих органів вашої дитини? Давайте поговоримо про епіспадію!

Новонароджений малюк – це велика радість у родині. Водночас мати чи батько відчуває велику відповідальність, а іноді й невеликий страх навіть через найменші дрібниці. Усім нам небайдуже, чи все гаразд з дитиною і чи вона здорова. Тому іноді лікар оглядає дитину та розповідає їй про невелику зміну, з якою вона народилася, і це нормально – відчувати велике навантаження на серце. Сьогодні ми поговоримо про таке дуже рідкісне, але повністю виліковне захворювання за допомогою лікування. Це епіспадія.

Простіше кажучи, що таке епіспадія?

Епіспадія – це рідкісний вроджений дефект. Він вражає трубку, яка виводить сечу з організму. Ми називаємо її уретрою. Простіше кажучи, це трубка, яка виводить сечу з нашого сечового міхура з організму. У дитини з епіспадією ця уретра не повністю розвинена.

Хоча цей стан частіше зустрічається у хлопчиків, він також може зустрічатися у дівчаток дуже рідко. Але не хвилюйтеся, це можна повністю виправити за допомогою хірургічного втручання дитячих урологів, які спеціалізуються на захворюваннях, пов’язаних із сечовидільною системою у дітей.

Як епіспадія впливає на хлопчиків?

Якщо у хлопчика це захворювання, його геніталії можуть виглядати дещо інакше. До поширених симптомів належать:

• Короткий і широкий пеніс: Пеніс може стати трохи коротким і широким, а також може бути вигнутий вгору (дорсальна хорда).
• Стриктура уретри: зазвичай уретральний отвір розташований на кінчику пеніса. Однак у цих дітей отвір розташований десь на верхній частині пеніса. Іноді від отвору уретри до кінчика пеніса може бути довга борозна.

Типи епіспадії у хлопчиків

Лікарі класифікують цей стан на кілька типів залежно від точного розташування уретрального отвору. Це пояснюється тим, що близькість розташування отвору до основи пеніса може впливати на здатність сечового міхура утримувати сечу. Давайте детальніше розглянемо таблицю нижче.

Як епіспадія впливає на дівчинку?

Цей стан дуже рідко зустрічається у дівчат, але якщо він все ж таки виникає, ви побачите такі симптоми:

• Отвір уретри може бути збоку від клітора або іноді внизу живота.
• Оскільки лобкові кістки розташовані далеко одна від одної, піхва може бути розділена на дві частини та не з'єднана посередині.
• Статеві губи можуть здаватися недорозвиненими.
• Можуть виникнути проблеми з шийкою сечового міхура, що може призвести до труднощів з контролем сечовипускання.

Яка різниця між епіспадією та гіпоспадією?

Ці дві назви можуть звучати дещо схоже. Обидві є вродженими вадами, що виникають у сечовивідних шляхах. Різниця полягає в тому, де розташований отвір уретри. Epi означає «вище», Hypo означає «нижче».

У чому причина такої ситуації?

Дослідники ще не знайшли конкретної причини цього, але вважають, що цей стан спричинений проблемою, яка виникає на ранніх стадіях розвитку частин тіла дитини в утробі матері, зокрема в клоакальній мембрані, де формуються сечовивідна, травна та репродуктивна системи.

Як діагностувати захворювання?

Цей стан зазвичай діагностується під час перших оглядів, які лікар проводить після народження дитини в лікарні. Лікарі можуть легко розпізнати його за аномальним виглядом пеніса у хлопчика або мошонки та статевих губ у дівчинки.

Однак іноді цей стан протікає дуже легко і може не бути виявлений у лікарні. У такому випадку батьки можуть помітити лише невелике витікання сечі під час привчання до туалету. У дівчаток цей стан частіше діагностують пізніше.

Якщо ваш лікар підозрює це захворювання, він або вона направить вас до дитячого уролога.

Як це лікується? Чи потрібна операція?

Так, для виправлення епіспадії потрібне хірургічне втручання. Основні цілі цієї операції — відновлення зовнішнього вигляду та функції статевих органів.

Лікарі рекомендують проводити цю операцію якомога раніше, тобто коли дитина ще маленька, оскільки саме тоді можна досягти найкращих результатів з точки зору таких речей, як контроль сечового міхура. Іноді дитині може знадобитися більше однієї операції.

Цілі хірургічного втручання

• Для хлопчиків: Відновлює функцію, розмір та зовнішній вигляд пеніса, забезпечує контроль сечовипускання та зберігає майбутню фертильність.
• Для дівчат: Операція для дівчат є відносно простою. Вона в основному полягає у з’єднанні двох частин піхви разом та розміщенні уретри в правильному положенні.

Існують різні хірургічні методики, такі як «модифікована методика Кантвелла-Ранслі» та «техніка Мітчелла». Ваш лікар обговорить з вами, який метод найкраще підходить для вашої дитини.

Поширені запитання, які виникають у вас як у батьків

Це нормально, що в такий момент у вас виникає багато запитань. Давайте спробуємо на них відповісти.

Скільки часу потрібно на відновлення після операції?

Це залежить від складності операції. Якщо це незначна операція, дитина швидко одужає. Однак, якщо операцію проводили з приводу такого захворювання, як «(екстрофія сечового міхура)», це може бути одна з серії операцій, тому відновлення займе деякий час.

Чи може хірургічне втручання викликати ускладнення?

У минулому існував ризик утворення фістули з уретри на шкіру після операції. Але з сучасними передовими хірургічними методами це трапляється рідко. Навіть тоді отвір може закритися самостійно або за допомогою іншого незначного хірургічного втручання.

У яких ситуаціях потрібно негайно звернутися до лікаря?

Після операції негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вашої дитини спостерігаються такі симптоми:

• Висока температура
• Якщо місце операції опухле, червоне або з нього витікає гній (ознаки інфекції)
• Будь-які інші симптоми, які вас турбують

Чи впливає цей стан на сексуальну функцію?

Ні. Правильно проведена операція з видалення епіспадії не впливає на еректильну функцію.

Чи є вплив на фертильність?

Жіноча фертильність зазвичай не впливає. Однак чоловіки зі складними захворюваннями, такими як пенопубічна епіспадія або комплекс екстрофії-епіспадії, можуть мати проблеми із зачаттям. Однак хірургічне втручання може допомогти зменшити ці проблеми. Важливо обговорити це з лікарем.

Чи можна зробити обрізання моєму синові?

Ваш лікар може порадити вам відкласти обрізання до операції. Це пояснюється тим, що хірургу може знадобитися тканина крайньої плоті для відновлення пеніса під час операції. Після операції з епіспадії ви можете поговорити зі своїм лікарем про обрізання, якщо хочете.